内镜下切除十二指肠乳头良性肿瘤术的护理

孙宏

内镜下切除十二指肠乳头良性肿瘤术的护理

孙宏

目的 探讨内镜下切除十二指肠乳头良性肿瘤术的护理效果。方法 选取在我院进行十二指肠乳头良性肿瘤治疗的患者30例，对所有患者进行围手术期护理干预。结果 所有患者均成功切除病灶，有效率为100%，有2例患者出现出血的情况，并发症的发生率为6.67%，复发率为3.33%。结论 对于肝硬化腹水的患者积极给予内科治疗，能够提高治疗效果，帮助患者早日康复。

十二指肠乳头良性肿瘤；内镜；护理

对于十二指肠乳头良性肿瘤，在临床上一般采用内镜下切除手术进行治疗，该种手术治疗方式效果确切，获得了患者的一致认可［1］。本次主要对内镜下切除十二指肠乳头良性肿瘤术的护理效果进行探讨，为临床护理提供重要依据，确保患者能够早日康复，现将护理的方法报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年5月～2015年5月在我院进行十二指肠乳头良性肿瘤治疗的患者30例，在所有患者中有男性10例，女性20例，年龄40～79岁，平均年龄为（52.34±2.53）岁。患病时间为3～7年。肿瘤位于十二指肠球部8例、球部和降部交界处6例、降部14例（包括乳头部及其周围7例）、降部和水平部交界处1例及升部1例。肿瘤组织学类型为间质瘤10例、Brunner瘤5例、平滑肌瘤5例、管状腺瘤3例、管状绒毛状腺瘤2例、胃泌素瘤2例、血管瘤2例及错构瘤1例。

1.2方法

1.2.1心理护理 由于大部分患者在进行手术之前均伴有不同程度的恐惧、焦虑、害怕等负面情绪［2］。同时由于患者不了解自身病情的全面情况，对于病情产生过分担心的心情等，均不利于患者接受手术和使得术后的恢复时间延迟［3］。因此，医护人员应当积极与患者进行沟通，针对于患者的负面情绪疏导，关心患者生活上的需要，并积极告知患者手术的方法、手术的过程以及介绍主治医生，让患者放松心情，同时还可以告知患者治疗成功的病例，使得患者抱有积极的心态，并主动配合护理。

1.2.2术前准备 在患者手术前1 d，嘱咐患者饮食方面需清淡，并且在晚上8点之后禁止进食，同时医护人员还需要嘱咐患者在手术之前8 h禁食禁水。另外，为了使得患者的胃酸分泌量能够得到更好地控制，医护人员需要告知患者，其在手术前2 d禁止吸烟，并摘除患者身上的配饰，帮助患者取仰卧位置，并使得患者的头部向一侧偏，确保患者身心的放松，同时医护人员还需要准备心电监护等仪器［4］。

1.2.3术中护理 医护人员在患者手术当天需要提前为患者准备一个良好的环境，确保室内温度和湿度处于合适水平。医护人员对患者的个人资料进行详细核对，避免出错的情况发生，同时医护人员陪同患者一起进入手术室，通过握手、眼神以及语言等方式，鼓励患者，打消其顾虑，使得患者感受到温暖。同时，医护人员还需要积极告知患者，当其在进行手术的过程中，倘若发现自己有任何不适或者有其他需要，可以告知临床医生，其会帮助患者解决问题。另外，在患者进行手术的过程中，医护人员还需要对患者的生命体征进行严密监测，如面色、呼吸、心率等［5］。

饮食护理：医护人员嘱咐患者在手术后24 h不得进食，倘若患者血脑淀粉酶等未见明显异常，当患者的病情情况得到有效好转，手术后24 h后，医护人员可以给予患者容易消化的食物，倘若患者伴有血尿淀粉酶升高的情况或者患者出现黑便等，需要根据患者的疾病情况延长进食时间。同时，为了保证患者身体所需的营养，医护人员需要给予患者静脉营养［6］。

并发症护理：胆管炎、穿孔、出血等均为该疾病的常见并发症，影响患者的康复时间［7］，因此为了确保患者能够早日出院，降低并发症的发生，医护人员需要及时进行有效的预防。在患者术后，及时对患者的生命体征情况进行严密监测，对患者是否存在恶心、呕吐等进行观察，并及时告知临床医生。

1.3判断标准

对患者的胰十二指肠成功切除率进行统计，以及患者手术后并发症的发生情况进行观察，均由同一个医护人员进行记录，并对患者进行半年随访，观察患者的复发情况和恢复情况。

作者单位：长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021

2　结果

所有患者均成功切除病灶，有效率为100%，在手术之后，有2例患者出现出血的情况，没有出现其他的并发症，并发症的发生率为6.67%，通过对患者进行对症护理，患者并发症情况得到有效控制。对患者进行半年随访，发现有1例患者出现复发的情况，复发率为3.33%，给予患者氩气刀治疗，患者病灶完全清除。

3　讨论

十二指肠乳头良性肿瘤的患者，倘若患者没有进行及时的治疗，随着病情的不断发展，可能会导致恶化的情况出现，并且由于肿瘤，其本身就介于良、恶性中间，比较难以进行识别［8］。另外，由于患者肿瘤所存在的位置较为特殊，和胰以及胆等引流系统具有较为密切的联系，十分容易导致患者出现并发症情况［9］。而采取内镜下治疗的方法，已经在临床上得到广泛的运用，并且给予患者有效的护理能够丰富对该疾病的认知，规范患者的治疗以及就医的行为，确保患者养成良好的作息、生活习惯，以避免患者病情加重的情况出现［10］。综上所述，对于进行内镜下切除术治疗的十二指肠乳头良性肿瘤的患者，医护人员应当在围手术期对患者进行有效的护理干预，唯有如此才能够确保手术的成功，降低并发症的发生，使患者早日康复。

［1］包正英，韩树堂，史伟，等. 十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术的护理［J］. 护士进修杂志，2011，26（20）：1851-1852.

［2］高倩倩. 十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术的护理体会［J］. 现代养生，2014（8）：199.

［3］黄丽葵，胡滨，吴雪花. 胰十二指肠切除术后并发症的护理［J］.全科护理，2013，11（4）：1093-1094.

［4］宋伟华. 85例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理［J］. 中国实用医药，2013，8（34）： 216-217.

［5］赵海璇，褚忠华，张惠仪，等. 腹腔镜下胰十二指肠切除手术的护理配合［J］. 岭南现代临床外科，2012，12（5）：315-316.

［6］李焕联. 胰十二指肠切除术后营养支持的护理［J］. 当代护士（学术版），2013（11）：38-39.

［7］杨萍. 胰十二指肠切除术后并发症的观察及护理［J］. 中国中医药现代远程教育，2012，10（7）：152-153.

［8］ 陈萍萍. 内镜下十二指肠乳头切开术术后护理［J］. 现代中西医结合杂志，2005（15）：2056-2057.

［9］ 顾嬿. 试论强化医德教育对和谐护患关系的影响［J］. 解放军护理杂志，2005，22（1）：78-79.

［10］ 王虹. 设立病房专职健康教育人员提高健康教育实效性［J］. 解放军护理杂志，2005，22（12）：97-98.

Nursing Care of Patients With Benign Tumor of Duodenal Papilla Under Endoscope

SUN Hong Endoscopic Department， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the effect of endoscopic resection of benign tumor of duodenal papilla. Methods 30 cases of benign tumor of duodenal papilla in our hospital were selected， and the perioperative nursing intervention was performed in all patients. Results All patients had successful resection of the lesion， the effective rate was 100%， there were 2 cases of bleeding， the incidence of complications was 6.67%， the recurrence rate was 3.33%. Conclusion For patients with cirrhosis of the liver and ascites to actively give medical treatment， can improve the treatment effect， to help patients recover as soon as possible.

Benign tumor of duodenal papilla， Endoscope， Nursing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.130

R473

A

1674-9308（2016）19-0204-02