克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析

冯关周

克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析

冯关周

目的 分析探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 选取我院2013年4月～2015年5月收治的86例慢性鼻-鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受克拉霉素的治疗，对照组患者接受阿莫西林克拉维酸钾的治疗，对比临床疗效。结果 观察组患者不良反应发生率为9.30%，治疗有效率为90.70%，均优于对照组患者（分别为25.58%、72.09%），组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果较好。

克拉霉素；阿莫西林克拉维酸钾；慢性鼻-鼻窦炎；临床疗效

慢性鼻-鼻窦炎为临床较为常见的一种耳鼻咽喉类疾病，指鼻腔与鼻窦黏膜的慢性炎症病变［1］，患者常以鼻漏、鼻塞、头痛等为主要临床症状［2］，易反复、病程长，症状持续时间可超过3个月［3］，严重影响患者正常的生活与工作。基于此，本研究以我院2013年4月～2015年5月收治的86例慢性鼻-鼻窦炎患者为对象，分析探讨了探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院2013年4月～2015年5月收治的86例慢性鼻-鼻窦炎患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组，均为43例，观察组患者年龄25～56岁，平均年龄为（35.62±3.98）岁；对照组患者年龄为22～58岁，平均年龄为（34.69±4.54）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者接受克拉霉素的治疗，口服克拉霉素（国药准字H53022054，云南杉榆制药有限公司），250 mg/次，1次/d，连续服用3个月，每治疗1个月对患者行肝功能检测1次。对照组患者接受阿莫西林克拉维酸钾的治疗，口服阿莫西林克拉维酸钾（国药准字H20041114，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），312.5 mg/次，3次/d，持续服用1个月。

作者单位：焦作市五官医院耳鼻喉科，河南 焦作 454150

1.3观察指标与评价标准

观察两组患者头痛、消除、胃肠道反应、口腔异味等不良反应发生情况，计算不良反应总发生率；治疗结束后，依据患者各项临床数据的变化评价患者治疗效果，治疗显效：各项临床症状、体征完全消失或显著好转，CT或鼻内镜检查结果提示炎性反应显著减轻；治疗有效：各项临床症状、体征有效好转，CT或鼻内镜检查结果提示炎性反应一定程度减轻；无效：各项临床症状、体征未见好转，CT或鼻内镜检查结果提示炎性未减轻，病情加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS 15.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应总发生率为9.30%，包括头痛1例（2.33%）、哮喘1例（2.33%）、胃肠道反应2例（4.65%）；对照组患者不良反应总发生率为25.58%，包括头痛2例（4.65%）、哮喘2例（4.65%）、胃肠道反应6例（13.95%）、口腔异味1例（2.33%）。观察组患者各项不良反应发生率均低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较

43例观察组患者中，共39例患者治疗有效，治疗总有效率为90.70%，包括治疗显效25例（58.14%）、有效14例（32.56%）、无效4例（9.30%）；43例对照组患者中，共31例患者治疗有效，治疗总有效率为72.09%，包括治疗显效19例（44.19%）、有效12例（27.91%）、无效12例（27.91%）。观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性鼻-鼻窦炎主要是由于鼻腔纤毛运动损伤鼻腔内黏膜遭到细菌感染导致的［4］，属于炎症反应的一种，临床多使用糖皮质激素对患者进行治疗，但治疗过程中患者体内代谢可受到不同程度的影响，有较大概率并发其他严重并发症［5］。

相关动物实验证实［6］，大环内酯类抗生素的长期服用，可有效提升动物鼻腔内纤毛的摆动，增加黏膜纤毛的传输速度，加速鼻腔分泌物的排泄，缩短炎性反应周期。克拉霉素为一种大环内酯类抗生素，相较于其他大环内酯类抗生素，生物利用度更高、肝脏毒性更小，研究指出［7］，将其用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，可有效降低患者各项不良反应发生率、提高治疗效果。近年来，克拉霉素在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中得到广泛普及与应用，其显著的临床疗效获得普遍认可［8］，需要注意的是，克拉霉素需长期使用才有较好效果，因此治疗时间通常需维持12周以上，且小剂量使用克拉霉素，能进一步降低患者不良反应发生率。

本次研究中，接受克拉霉素治疗的观察组患者不良反应发生率为9.20%，低于接受阿莫西林克拉维酸钾的对照组患者的25.58%，治疗总有效率为90.70%，高于对照组患者的72.09%。结果表明，克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著，可有效降低患者不良反应发生率、提高患者治疗总有效率，对于患者预后以及生活质量的提高均有着积极的促进作用。

［1］刘巨波，刘丽亚，鲁翔，等. 长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（8）：360-363.

［2］罗庆，邓洁，徐睿，等. 克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49（2）：103-108.

［3］郭丽君. 长期低剂量克拉霉素与甲硝唑治疗慢性鼻-鼻窦炎的观察与分析［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（23）：1098-1099.

［4］刘源兵，杨奎. 克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎140例疗效观察［J］. 中国医师杂志，2012，14（6）：832-834.

［5］耿兴明. 小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察［J］. 实用临床医药杂志，2010，14（13）：70-71.

［6］柯尊斌，唐荣德，谭健华，等. 克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（7）：299-300，303.

［7］张静，郑振山. 慢性鼻-鼻窦炎应用克拉霉素与鼻内镜手术效果的比较［J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（24）：3013-3014.

［8］诸葛盼，尤慧华，徐瑞龙，等. 克拉霉素对细菌生物膜阳性慢性鼻-鼻窦炎患者术后疗效的影响［J］. 中华临床感染病杂志，2012，5（5）：274-277.

Analysis of Clinical Efficacy of Clarithromycin in the Treatment of Chronic Rhinosinusitis

FENG Guanzhou Department of Otorhinolaryngology， Eye & ENT Hospital of Jiaozuo， Jiaozuo He’nan 454150， China

Objective To investigate the chronic nasal clarithromycin treatment-sinusitis clinical efficacy. Methods 86 cases of chronic rhinosinusitis patients were chose in our hospital from April 2013 to May 2015，were randomly divided into observation group and control group， the observation group patients receiving clarithromycin therapy， the control group of patients receiving amoxicillin amoxicillin clavulanate potassium treatment， comparison of clinical efficacy after treatment. Results The incidence of patients with bad hair should be 9.30%， the effective rate was 90.70%， significantly better than the control group （respectively 25.58%，72.09%）， a statistically significant difference between groups （P＜0.05 ）.Conclusion Exploration clarithromycin treatment of chronic rhinitissinusitis clinically significant.

Clarithromycin， Amoxicillin and clavulanate potassium，Chronic rhinitis-sinusitis， Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.110

R765

A

1674-9308（2016）19-0172-02