左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响

杨雪

左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响

杨雪

目的 探讨左乙拉西坦添加对青年难治性部分性癫痫患者的治疗效果及认知功能的影响。方法 86例青年难治性部分性癫痫患者随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组给予常规抗癫痫治疗，观察组则在此基础上加用左乙拉西坦治疗。对比两组的治疗有效率与认知功能评分。结果 对照组和观察组有效率分别为46.5%和76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组MoCA评分分别为（21.4±1.7）分和（27.9±1.6）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫效果显著，患者认知功能可得到有效改善。

癫痫；左乙拉西坦；认知功能

癫痫是神经系统一种常见病症，多因过度放电和大脑皮质神经细胞异常所致。难治性癫痫主要指运用常规药物后患者癫痫症状未得到有效改善［1］。左乙拉西坦是治疗难治性癫痫一种新型药物，治疗难治性部分性癫痫有良好的效果［2］。本次研究旨在探讨左乙拉西坦治疗该病的疗效和对患者认知功能的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取青年难治性部分性癫痫患者86例为研究对象，患者于2014年1月～2015年6月在我院治疗。患者经诊断均符合《临床神经内科急诊学》中关于难治性部分性癫痫的诊断标准［3］。已排除肝肾功能严重不全患者，对左乙拉西坦过敏患者也已排除。患者随机分为对照组和观察组，对照组43例，男23例，女20例，年龄15～26岁，平均年龄（19.9±2.4）岁；观察组43例，男24例，女19例，年龄16～27岁，平均年龄（20.6±2.7）岁。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规抗癫痫药物治疗，卡马西平片初始剂量为100～200 mg，口服，2次/d，之后将剂量增加至400 mg，口服，2次/d；苯巴比妥片30～60 mg，口服，2次/d。观察组在对照组用药基础上加用左乙拉西坦片，初始剂量为250 mg，口服，2次/d，在4周时间内将用药剂量增加至500 mg，口服，2次/d。两组患者均连续用药6个月。

1.3观察指标

疗效判定以《中国癫痫临床诊疗指南》中相关标准为依据［4］。显效：治疗期间患者癫痫未发作；有效：治疗期间癫痫发作频率降低50%以上；无效：治疗期间癫痫发作频率降低50%以下。

采用MoCA量表为评估标准［5］，对患者认知功能进行评估。量表满分为30分，≥26分表示认知正常。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较

用药结束后，对照组和观察组显效例数分别为8例和16例，有效为12例和17例，无效为23例和10例，两组治疗有效率分别为46.5%和76.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者认知功能评分比较

对照组MoCA评分为（21.4±1.7）分，观察组MoCA评分为（27.9±1.6）分，观察组评分高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

癫痫是一种神经系统发作性疾病，容易反复发作。癫痫患者采用常规药物治疗疾病控制效果不明显，发作频率未见显著下降，容易发展为难治性癫痫。左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，其生物利用率较高，患者用药2 d内达到体内稳定浓度［6］。该药物代谢途径不经过肝脏，不会增加肝脏负担，用药后不良反应发生率也可有效降低［7］。另外常规抗癫痫药物与左乙拉西坦联用后，患者认知功能可得到有效改善，对有轻度认知障碍人群尤为适用［8］。本次研究，观察组患者在服用常规抗癫痫药物的同时加用左乙拉西坦片治疗，疗效显著，患者认知功能评分也高于对照组，充分说明左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫和改善患者认知功能的有效性。

作者单位：吉林市人民医院神经四科，吉林 吉林 132001

［1］陈伟，施德，刘振国. 左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响［J］. 实用医学杂志，2013，29 （3）：456-458.

［2］吕志芳，胡海涛，李妍. 左乙拉西坦添加疗法治疗青年难治性部分性癫痫疗效及对患者认知功能的影响［J］. 中国药师，2015，18 （4）：613-615.

［3］刘晓加，吕田明. 临床神经内科急诊学中华：临床急诊学丛书［M］.北京：科学技术文献出版社，2009：496.

［4］劳动和社会保障部，中华医学会，中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南［M］. 北京：人民卫生出版社，2013：1-4.

［5］翟雅莉，钞秋玲，沈明志，等. 修订后的MoCA量表在老年人轻度认知功能障碍诊断中的信度和效度分析［J］. 中华神经医学杂志，2013，12（2）：179-182.

［6］黄从刚，卞红强，罗正利，等. 左乙拉西坦和托毗酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价［J］.中华神经医学杂志，2014，13（5）：499-503.

［7］褚旭，孔庆霞，夏敏，等. 左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响［J］. 中国实用神经疾病杂志， 2016，19（3）：24-25.

［8］柴艳萍. 青年难治性部分性癫痫应用左乙拉西坦添加治疗的疗效［J］. 中国继续医学教育， 2015，7（7）：234.

The Effect and the Influence on the Cognitive Function of Levetiracetam in Treatment of Young Patients With Refractory Partial Epilepsy

YANG Xue The Fourth Neurology Department， Jilin Municipal People’s Hospital， Jilin Jilin 132001， China

Objective To investigate the effect of levetiracetam on youth refractory epilepsy treatment function and cognitive part. Methods 86 cases of young patients with refractory partial epilepsy were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group，control group given routine antiepileptic treatment， observation group，on the basis of treatment with left b rasching temple.Comparison of two groups of treatment efficient and cognitive function score. Results Efficient control group and observation group were 46.5% and 76.7%， has significant difference （P＜0.05）. MoCA scores in the control group and observation group， respectively （21.4±1.7） and （27.9±1.6） and significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion Levetiracetam youth refractory partial epilepsy effect significantly， can effectively improve the cognitive function of patients.

Epilepsy， Levetiracetam， Cognitive function

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.107

R742

A

1674-9308（2016）19-0168-02