广泛性焦虑症运用认知行为疗法联合舍曲林治疗的临床效果分析

徐志宏

广泛性焦虑症运用认知行为疗法联合舍曲林治疗的临床效果分析

徐志宏

目的 探讨运用认知行为疗法联合舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床效果。方法 选取我院2015年9月～2016年3月68例广泛性焦虑症患者，随机分为研究组（34例）和对照组（34例），对照组给予舍曲林进行治疗，研究组在对照组的基础了除了使用舍曲林外，还配合运用认知行为疗法进行联合治疗；两组均进行8周治疗，并且对治疗前后6、8周进行汉密尔顿焦虑量表评分，对两组患者痊愈、显效、有效、无效的治疗情况进行比较。结果 治疗前两组汉密尔顿焦虑量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗6、8周后，研究组的汉密尔顿焦虑量表评分减少程度大于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在治疗后6、8周痊愈、显效、有效例数均大于对照组，总有效率（总有效率=痊愈率+显效率+有效率）为91.19%，对照组有效率为76.47%，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用认知行为疗法联合舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床效果优于单独使用舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床效果。

广泛性焦虑症；认知行为疗法；舍曲林

广泛性焦虑症也被称为广泛性焦虑障碍（GAD），是临床上较为常见的焦虑障碍，患者时常会出现无明显原因的紧张不安，常伴有自主神经功能兴奋和过分警觉，出现心悸、出汗、胸闷等临床症状［1］。严重影响了患者的生活质量及身体健康。传统上对于焦虑症的治疗一般采用抗焦虑药物治疗，由于易出现严重的不良反应，且远期疗效并不佳，所以在很大程度上限制了其临床应用［2-3］。有研究表明，运用认知行为疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑症有较好的临床效果，所以本研究选取了我院2015年9月～2016年3月68例广泛性焦虑症患者作为研究对象，对比认知行为疗法联合舍曲林治疗与单独使用舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床疗效。

1　资料和方法

1.1一般资料

我院2015年9月～2016年3月68例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［4］，汉密尔顿焦虑量表总评分≥14分的广泛性焦虑症患者。随机分为研究组和对照组各34例，其中研究组男性12例，平均年龄（28.5±5.8）岁，女性22例，平均年龄（26.2±3.4）岁；对照组男性14例，平均年龄（27.6±6.2）岁，女性20例，平均年龄（28.9±7.5）岁。两组患者病程、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅给予抗焦虑药物舍曲林治疗，曲舍林规格为50 mg/片，第1周给予1片/d，1周后增至2片/d，均为早饭后顿服。研究组在对照组的基础上进行认知行为疗法，30～40 min/d，具体的方法为：（1）与患者保持良好的关系；（2）有耐心，让患者自己陈述其症状和内心的想法、情感。（3）由浅入深，分析患者认知上存在的问题，并与患者共同探讨正确的思维方法；（4）医生和患者反复预测可能会出现的困难，并对患者在认知治疗中获取的技能进行巩固。治疗8周后观察两组的临床治疗效果。

1.3评价指标

两组均于治疗前后6、8周进行汉密尔顿焦虑量表评分，并且以汉密尔顿焦虑量表评减分率评定疗效，减分率≥80%为痊愈，50%≤减分率≤79%为显效，25%≤减分率≤49%为有效，减分率≤24%为无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，计数资料用百分率表示，数据采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后两组汉密尔顿焦虑量表评分比较

研究组治疗前评分为（30.07±4.13）分，对照组治疗前评分为（29.89±4.87）分；治疗6周后，研究组评分为（12.25±4.51）分，对照组评分为（14.34±5.26）分；治疗8周后，研究组评分为（7.75±5.02）分，对照组评分为（11.85±5.11）分。通过对比可发现两组的汉密尔顿焦虑量表评分在治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗6周后，研究组汉密尔顿焦虑量表评分要小于对照组，在治疗8周后，研究组的汉密尔顿焦虑量表评分减少程度大于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后两组临床疗效的比较

治疗8周后，研究组痊愈例数为9例（26.44%），显效例数为9例（26.21%），有效例数为13例（38.23%），无效例数为3例（8.81%）；对照组痊愈例数为7例（20.59%），显效例数为6例（17.65%），有效例数为13例（38.24%），无效例数为8例（23.52%）。由此数据可以看出，研究组治疗8周后总有效率（总有效率=痊愈率+显效率+有效率）为91.19%，对照组总有效率仅为76.48%。两组的总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。且研究组痊愈、显效的例数要高于对照组。

3　讨论

广泛性焦虑症表现［5］为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。害怕性期待、易激惹、对噪声敏感、坐立不安、注意力下降、担心等，而认知行为疗法是认知和行为治疗的统一，它基于认知行为理论，该理论认为人的思维对情感和行为具有决定性作用，患者对事物的认知判断和评价受到其影响［6-7］，由此我们能够理解，只要认知上的缺陷能得以矫正，那么不良的情绪便会相应地好转。本研究是在药物治疗的基础上配合进行认知行为的干预，对患者的不良认知方式进行改善，从而使焦虑症得到缓解和治疗［8］。该治疗方式由于其取代了以往单独的药物治疗，加以情感行为的干预，从而逐渐被大众所理解和接受，而且成为了治疗焦虑症的主要方法。

［1］张文娟，赵劲松，李健成. 文拉法新缓释片合并认知行为疗法治疗广泛性焦虑症效果观察［J］. 四川精神卫生，2015，28（4）：334-335，350.

［2］韦伟香，袁治进，王骏，等. 认知行为疗法联合抗焦虑药治疗焦虑症疗效观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：49-50.

［3］孙正海，李荐中，王文林，等. 广泛性焦虑症心理与药物治疗效果研究［J］. 中国健康心理学杂志，2010，18（3）：272-274.

［4］程敏锋，温盛霖，甘照宇. 广泛性焦虑症患者甲状腺激素的变化及其与人格特征的关联性［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2010，4（8）：175-176.

［5］包美华，吴明霞，陈爱民. “二分法”应用于广泛性焦虑症患者的疗效观察［J］. 中华护理教育，2012，9（9）：411-413.

［6］谷丛欣，肖庆国，范彦蓉，等. 温胆片联合黛力新治疗广泛性焦虑症［J］. 长春中医药大学学报。2014，30（3）：470-472.

［7］余明，庾晓，李凝，等. 综合心理治疗联合中药治疗焦虑症的临床对照研究［J］. 河北医药，2011，33（17）：2688-2689.

［8］徐海婷，李惠，肖泽萍. 广泛性焦虑障碍药物和心理治疗的研究进展［J］. 临床精神医学杂志，2013，23（3）：207-209.

Effect Analysis of Generalized Anxiety Disorder Using Cognitive Behavioral Therapy Combined With Sertraline

XU Zhihong Department of Internal Medicine-Neurology， The First People's Hospital of Wujiang District， Suzhou Jiangsu 215200， China

Objective To investigate the use of cognitive behavioral therapy combined with sertraline clinical effect of generalized anxiety disorder. Methods 68 cases of patients with generalized anxiety disorder were randomly divided into study group （34 cases） and control group （34 cases）in our hospital from September 2015 to March 2016， both groups for 8 weeks of treatment， and after treatment for 6， 8 weeks Hamilton Anxiety Rating Scale.The two groups of patients were cured， markedly effective，effective and ineffective treatment were compared. Results Before treatment， two groups of Hamilton Anxiety Rating Scale table scores hadno statistical significance （P＞0.05）. After 6， 8 weeks after the treatment，the study group of Hamilton Anxiety Rating Scale table score was reduced to a greater extent than in the control group， the difference between the two groups has statistical significance （P＜0.05）， study group after the treatment of 6 and 8 weeks to heal， markedly effective， effective cases were greater than control group， efficiency （total effective rate=cure rate+cure rate+effective rate）91.19%， control group efficiency was 76.47%. The therapeutic effect between the two groups has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of cognitive behavior therapy combined with seculin in the treatment of generalized anxiety disorder is better than the clinical effect of Seculin alone in the treatment of generalized anxiety disorder.

作者单位：吴江区第一人民医院神经内科，江苏 苏州 215200

Generalized anxiety disorder， Cognitive behavioral therapy，Sertraline

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.106

R749

A

1674-9308（2016）19-0166-02