小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比评估

方全喜

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比评估

方全喜

目的 评价甲状腺肿瘤实施小切口手术与传统甲状腺手术治疗的疗效。方法 将86例甲状腺肿瘤患者随机分为两组，观察组43例实施小切口手术，对照组43例实施传统甲状腺手术。结果 在术中出血量上，观察组少于对照组（P＜0.05）。在并发症发生率上，观察组为6.98%，比对照组的23.53%低（P＜0.05）。结论 施小切口手术治疗效果要优于传统甲状腺手术治疗。

小切口手术；传统甲状腺手术；甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的疾病，临床通常采取手术方法进行治疗。针对甲状腺肿瘤患者，选择不同的手术方法所获取的效果不同［1］。本次重点评价甲状腺肿瘤实施小切口手术与传统甲状腺手术治疗的临床疗效，现报告如下。

1　资料及方法

1.1基本资料

本次86例甲状腺肿瘤患者于2014年3月～2015年3月收治我院，均经B超等常规检查确诊，无手术禁忌证者［2］。随机分为两组，观察组43例中，男23例、女20例；年龄49～67岁，平均年龄（59.6±2.1）岁；28例为单发甲状腺结节、15例为双侧甲状腺结节；肿瘤直径为（2.76±0.34）cm。对照组43例中，男24例、女19例；年龄48～65岁，平均年龄（59.8±2.3）岁；29例为单发甲状腺结节、14例为双侧甲状腺结节；肿瘤直径为（2.78±0.32）cm。在基本资料上，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比意义。

作者单位：上蔡县人民医院普外科，河南 驻马店 463800

1.2方法

所有入选患者均在气管插管全麻的条件下进行手术，并采取“大”字形平躺方法。对照组患者实施传统甲状腺手术，于患者两乳头间连线中点，即于胸骨前行长度为12 mm的切口，进而完成相应的手术。观察组患者实施小切口手术，于颈静脉切迹上3 cm位置作2～3 cm的横向切口，将带状肌下层完全分离，将手术野充分暴露出来，然后将直径为4 mm的鼻内镜放入；基于鼻内镜下将气管食管沟离断，并从下往上将甲状腺分离，利用超声刀凝闭切断甲状腺下中血管，将甲状腺上极暴露之后，采取超声刀将上级血管以及甲状腺峡部切断，将组织样本取出之后，对剩下的甲状腺组织采取止血缝合措施，并基于创腔内对负压引流加以留置［3-4］。

1.3统计学分析

采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，计量资料用（±s）表示，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者各项手术指标情况对比

观察组患者，平均手术时间为（70.4±12.1）min、术中出血量为（26.8±9.3）ml、切口长度为（5.6±1.2）cm、术后住院时间为（4.1±1.3）d。对照组患者，平均手术时间为（96.5±12.8）min、术中出血量为（78.5±12.6）ml、切口长度为（7.8±1.4）cm、术后住院时间为（7.8±2.1）d。在手术时间、术后住院时间上，观察组均短于对照组（P＜0.05）；在切口长度上，观察组短于对照组（P＜0.05）；在术中出血量上，观察组少于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者并发症发生情况对比

观察组中，切口粘连2例、颈前区疼痛1例，发生率为6.98%；对照组中，切口粘连5例、颈前区疼痛3例，发生率为23.53%。在并发症发生率上，观察组比对照组低（χ2=8.492，P ＜0.05）。

3 讨论

在临床中，甲状腺肿瘤患者通常采取传统甲状腺切除术，该手术方法存在诸多不足之处：（1）手术切口较大，会使患者的外部美观受到影响；（2）治疗时间长，不利患者术后恢复；（3）术后并发症较多，比如切口粘连以及颈前区疼痛等［5-6］。

针对甲状腺肿瘤患者，本次重点提到小切口切除术治疗，该手术方法与传统甲状腺手术比较，具备的优势为：（1）手术切口小，可使感染的发生得到有效控制，同时使美观效果增加，易被广大患者接受；（2）可成分避开血管与周围组织，从而使患者受到的侵害得到有效降低；且在手术期间可避开颈白线，从而对机体起到保护作用；（3）术中出血量低，术后并发症少，可促进患者康复［7-9］。

本次实施小切口手术治疗的观察组患者，在手术时间、术后住院时间上，均短于采取传统甲状腺手术的对照组患者；在切口长度上，观察组短于对照组；在术中出血量上，观察组少于对照组。此外，在并发症发生率上，观察组为6.98%要比对照组的23.53%低。

综上所述：对于甲状腺肿瘤患者，实施小切口手术治疗效果要优于传统甲状腺手术治疗。

［1］王畅，黄盛，刘斌，等. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究［J］. 中国现代普通外科进展，2011，14（9）：723-725.

［2］宋菊民. 小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析［J］. 吉林医学，2012，33（29）：6294-6295.

［3］王占龙. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比分析［J］. 中外医疗，2016，35（7）：37-39.

［4］张广华. 小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤临床效果［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（5）：56-57.

［5］陈晓英，韩宏斌，王宇翔，等. 用胸腔镜小切口手术和传统的甲状腺手术治疗结节性甲状腺瘤的效果对比［J］. 当代医药论丛，2015，13（18）：1-2.

［6］刘大文. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析［J］. 医学综述，2013，19（12）：2304-2305.

［7］屈军，段宇. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析［J］. 中国医药导报，2013，10（26）：58-60.

［8］李吉，刘卫怀，邬一军. 腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性［J］. 中国现代医生，2014，52（29）：137-139.

［9］王凤志. 观察对比腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的有效性［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：88-89.

Comparison of Small Incision Surgery and Traditional Thyroid Surgery in the Treatment of Thyroid Tumor

FANG Quanxi Department of General Surgery， The People's Hospital of Shangcai County， Zhumadian He’nan 463800， China

Objective To evaluate the curative effect of small incision surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid tumor. Methods 86 cases of thyroid cancer were randomly divided into two groups， the observation group of 43 cases of the implementation of small incision surgery， control group of 43 cases of traditional traditional thyroid surgery. Results In the amount of bleeding during surgery， the observation group was significantly less than the control group （P＜0.05）. In the incidence of complications， the observation group was 6.98%，lower than that of the control group of 23.53% （P＜0.05）. Conclusion The effect of small incision surgery is better than that of traditional thyroid surgery.

Small incision surgery， Traditional thyroid surgery， Thyroid tumor

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.084

R736

A

1674-9308（2016）19-0132-02