联合牵引在基层骨科的临床运用观察

张振

联合牵引在基层骨科的临床运用观察

张振

目的 观察联合牵引在基层骨科对下肢复杂骨折伴有基础疾病患者的治疗效果。方法 选取2011年4月～2015年4月我院骨科收治的13例患者作为研究对象，所有患者均给予联合牵引治疗。结果 所有患者中解剖复位4例，近功能复位4，功能复位5例。结论 在基层骨科临床上应用联合牵引，技术要求低，医疗风险较小，疗效显著。

牵引；基层骨科；下肢复杂骨折；效果

骨科疾病具有多样性与复杂性，近几年，骨科疾病发病率呈上升趋势，主要与人口老龄化、生活习惯与方式的改变、交通意外事故频发等有关［1］。由于临床上常见多肢体骨折、多段骨折且往往合并有心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病等，增加了临床治疗难度［2］。为了提高治疗效果，改善患者生存质量，联合牵引治疗得到了医护患的高度关注。本文以我院收治的13例患者为研究对象，给予了联合牵引，现报道如下。

作者单位：江苏省宜兴市周铁医院外科，江苏 宜兴 214200

1　资料及方法

1.1一般资料

2011年4月～2015年4月，我院骨外科收治了13例患者，男8例，女5例，年龄55～76岁，平均（63.5±1.3）岁，平均病程（1.5±0.4）年；骨折部位：股骨髁上骨折8例、髋关节中心脱位3例、浮动膝2例，伴有糖尿病4例、肺心病5例、高血压病8例、慢性支气管肺气肿2例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。

1.2方法

在治疗中，待各项生命体征平稳后，给予联合牵引治疗，具体包括：8例股骨下段骨折，首先运用胫骨结节牵引，根据骨折远端向上或向下移位，再加上股骨髁牵引，方向与骨折移位方向相反，2例浮动膝，运用股骨髁上+跟骨结节牵引。3例髋关节中心脱位，牵引股骨髁与股骨大粗隆侧方，结合患者身心状况，调整牵引重量，并联合内科积极处置糖尿病、高血压、肺心病、慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病。

1.3观察指标

分别于牵引后第1个月，第3个月，第6个月，1年复查X片，观察骨折复位与愈合情况。

1.4统计学处理

所有患者的数据均用SPSS 20.0软件进行分析，复位成功率用（%）表示。

2　结果

本组13例中，都合并慢性基础性疾病，手术困难、风险大，运用联合骨牵引治疗方法均获得复位满意，固定可靠，骨折愈合。

13例中解剖复位4例，近解部复位4例，功能复位5例，骨折愈合时间4～9个月，平均（5.4±1.35）个月，复位成功率达到了88.72%。

3　讨论

近几年，复杂、危重症骨科疾病患者所占比重日渐增多，如不及时治疗会严重影响患者生活质量。由于病情危重、病因复杂且往往合并有糖尿病［3］，心血管疾病等基础疾病，增加了手术治疗的风险与难度，降低了患者生存质量，所以，采用合理、有效的治疗是本文的研究目的。目前，临床上主要采用手术治疗与非手术治疗，大部分骨科患者采用非手术治疗，与手术治疗相比较，不但恢复较好，而且对患者影响较小，治疗后便可好转或痊愈［4］。

牵引治疗作为常见治疗手段在骨伤治疗中占有极其重要的地位，它能稳定骨折端［5］，促进骨折愈合，又能使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩与关节彊硬，有利于功能恢复［6］。为了明确联合牵引治疗的临床价值，本文以我院收治的13例患者为研究对象，给予了联合牵引，其结果骨折愈合，功能恢复。此结果表明，基层骨科治疗中联合牵引，提高了治疗效果，减轻了疼痛，改善了功能障碍，进而利于患者早日康复［7］。

临床实践中采用两处牵引，保证了牵引重量的合理分配，实现了对牵引力线的有效调整［8］，同时降低了各肌群拉力影响，保证了骨折及时、合理复位。对于股骨下段骨折患者而言，如果采用单纯牵引，则难以有效矫正骨折移位，而将股骨髁与胫骨结节进行联合牵引，结合移位程度，调整牵引重量，从而提高了复位成功率。

联合牵引优势显著，如：操作简便、技术要求较低、医疗风险较小，价格低廉，满足了基层骨科治疗复杂骨折的需要，同时也满足了患者治疗需求，避免手术内固定二次手术的痛苦，降低了医疗费用［9］。同时也较好地解决了复杂骨折且合并有基础性疾病患者短期内不能手术的难题。

本次主要是研究联合牵引在基层骨外科中的应用效果，研究发现，13例患者均合并慢性基础性疾病，手术困难、风险大，13例中解剖复位4例，近解部复位4例，功能复位5例，运用联合骨牵引治疗后复位效果较满意，患者骨折均得到愈合，愈合时间为3～12个月，复位成功率达到了88.72%。国内学者以颅骨骨折患者为研究对象，给予了联合牵引，复位成功率为89.4%，不仅缩短了病程，还提高了治疗效果，与本研究报道一致［10］。

综上所述，联合牵引用于基层骨外科临床，效果显著，在提高治疗效果基础上，降低了医疗风险和治疗花费，从而缓解了患者身心负担。临床实践中应结合患者具体情况，选择适合的联合方式，同时操作人员应不断提高自身的技能，以保证操作的精准性。

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The Clinical Application of Combined Traction in the Basic Level Department of Orthopedics

ZHANG Zhen Department of Surgery， Zhoutie Hospital of Yixing， Yixing Jiangsu 214200， China

Objective To observe the therapeutic effect of combined traction in the basic level Department of orthopedics on patients with complicated fracture of lower limb. Methods 13 patients admitted in our hospital from April 2011 to April 2015 were selected as study subjects. All patients were treated with combined traction. Results In all patients， 4 cases were anatomical reduction， 4 were functional reduction and 5 were functional reduction. Conclusion The clinical application of combined traction， low technical requirements， medical risk is small， the curative effect is remarkable.

Traction， Basic level department of orthopedics， Complex fracture of lower limb， Effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.082

R687

A

1674-9308（2016）19-0129-02