分析双侧钢板置入内固定用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床效果

朱小广

分析双侧钢板置入内固定用于复杂胫骨平台骨折患者治疗中的临床效果

朱小广

目的 分析从双侧置入钢板内固定用于复杂性胫骨平台骨折的患者治疗中临床效果，探索有效的临床方法。方法 选择2013年7月～2015年10月我院接诊的90例患有复杂胫骨平台骨折人员进行研究，并将其随机的分为观察组与对照组均为45例。观察组采用双侧钢板置入内固定法进行治疗，对照组采用外侧钢板置入内固定法进行治疗。记录每组患者手术时间、骨折的愈合时间、膝关节的伸屈角度等数据，并对两组患者的骨折愈合的情况进行分析评价统计。结果 在手术时间以及术后愈合时间上观察组患者短于对照组患者（P＜0.05），观察组患者膝关节的伸屈角度比对照组表现优异（P ＜0.05），两组患者的优良率分别为84.4%和60.0%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用从双侧置入钢板内固定法治疗复杂性胫骨平台骨折在手术时间、术后愈合时间、膝关节伸曲度以及骨折愈合优良率等方面优于外侧钢板置入内固定法，因此双侧钢板置入的内固定法在治疗复杂胫骨平台骨折方面具有很好的临床效果。

双侧钢板置入内固定；复杂胫骨平台骨折；临床效果

复杂性胫骨平台骨折在骨科中较为常见，属于关节内骨折，因其容易引起膝关节的功能性障碍，严重时甚至合并关节韧带以及半月板损伤［1］，因此复杂胫骨平台骨折的治疗方式显得极其重要，本次研究分析了从双侧置入钢板内固定用于复杂性胫骨平台骨折对患者治疗中的临床效果，旨在寻求较为理想的治愈方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2015年10月我院接诊的90例经CT扫描确诊为复杂胫骨平台骨折患者作为本次研究对象，其中女性患者37例，男性患者53例，年龄为19～67岁，将其随机性分为观察组与对照组，每组均为45例。观察组女性患者19例，男性患者26例，年龄为19～67岁，对照组女性患者18例，男性患者27例，年龄为18～65岁。两组患者在性别及年龄等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，观察组采用双侧钢板置入内固定法进行治疗，对照组采用外侧钢板置入内固定法进行治疗。

1.2治疗方法

对照组：外侧钢板固定术，常规治疗后对患者进行全身麻醉，然后在膝前外侧处做切口，两侧平台复位后根据X射线透视结果在胫骨的外侧应用钢板进行固定。

观察组：双侧钢板置入内固定术，进行常规治疗后对患者进行全麻，在患者的膝前内侧与膝前外侧小心做出切口，剥离皮瓣，同时密切关注周围组织神经，防止骨块游离，若为开放性骨折，采用急诊清创并进行简单复位处理，待肿胀得到有效缓解再施行切开复位内固定，若属于闭合性骨折，首先采用石膏后托以制动，待肿胀有效缓解再施行切开内固定。

1.3疗效评定

患者采用系统的治疗后，依据Rasmussen标准对患者的治疗效果进行等级划分：（1）差：评分为6～9分；（2）一般：评分为10～19分；（3）良：评分为20～26分；（4）优：评分为≥27分。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS 18.0软件包进行处理，并采用两组t检验进行数据分析，计数资料应用［n（%）］表示，并应用χ2检验进行分析，P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者所用手术时间为（51.21±4.79）min短于对照组患者的手术时间（75.42±5.12）min，数据比较差异有统计学意义（t=23.163 4，P=0.000 0）；观察组患者术后的愈合时间为（13.92±1.62）周短于对照组患者的术后愈合时间（19.69±1.87）周，数据比较有统计学意义（t=15.644 4，P=0.000 0）；观察组患者膝关节的伸屈角度（121.32±7.12）°大于对照组患者膝关节的伸屈角度（100.92±6.17）°，数据比较差异具有统计学意义（t=1.452 51，P=0.000 0）；观察组患者治疗效果优为30例，良为8例，一般为7例，无效果差的患者，对照组患者治疗效果优为19例，良为8例，一般为13例，差为7例，两组患者的优良率分别为84.4%和60.0%，两组数据差异有统计学意义（χ2=8.081，P=0.004 5） 。

3　讨论

目前，对于复杂胫骨平台骨折的治疗方法主要为对患者骨折部位采用切开复位再采用单侧钢板螺钉以进行固定［2］，有研究表明［3-4］，上述方法容易引起固定部位不牢靠甚至滑脱现象的发生，且单侧切口易引起切口感染甚至皮肤坏死等情况的发生。对于严重粉碎性胫骨平台骨折，上述方法根本不能进行有效固定，甚至会导致膝关节内翻畸形或外翻畸形［5-6］，对患者以后的健康生活造成了严重的影响。因此寻求更好的治愈胫骨平台骨折疗法迫在眉睫，双侧钢板置入内固定法因其能够有效增强膝关节载荷以及抗扭转性能而被给予厚望［7-9］，本文针对此治疗方法展开研究。

本研究显示应用双侧钢板置入内固定法的患者在手术时间以及术后愈合时间上均短于采用外侧钢板固定术的患者，且膝关节伸屈角度大于采用外侧钢板固定术的患者，术后骨折愈合优良率高于采用外侧钢板固定术的患者。证明此方法行之有效。

综上所述，采用双侧钢板置入内固定法能够有效治愈胫骨平台骨折，安全性高。

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［3］李海俊，曹晓建，朱平，等. 复杂胫骨平台骨折疗效分析（附31例报告）［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2013，33（12）：1731-1734.

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［8］郭晓辉，刘锋卫. 有限内固定结合外固定支架与双侧钢板内固定治疗胫骨平台骨折（schatzkerⅤ、Ⅵ型）的疗效评估［J］. 中国现代医学杂志，2015，25（3）：79-82.

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To Analyze the Clinical Effect of Bilateral Plate Fixation for Complex Tibial Plateau Fractures

ZHU Xiaoguang Department of Orthopedics Correction， Zhengzhou Orthopaedic Hospital， Zhengzhou He’nan 450000， China

Objective To analyze the complexity of bilateral in steel plate internal fixation for treatment of tibial plateau fractures patients in the clinical effect and to explore effective clinical method. Methods 90 cases of patients with complex tibial plateau fractures were studied in our hospital from July 2013 to October 2015， and randomly divided into observation group and control group were 45 cases. Observation group with double plate into internal fixation method for treatment and control group by using lateral steel plate into internal fixation for treatment. Records of patients in each group surgery time， fracture healing time，the knee flexed angle， such as data， and the situation of two groups of patients with fracture healing statistical analysis evaluation. Results The operative time and postoperative healing time observed group short than the patients in the control group （P＜0.05） were observed in group of patients with knee joint extension and flexion angle than that of the control group showed excellent （P＜0.05）， the excellent rate of two groups were 84.4% and 60.0%， the difference between the two groups of data with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Method from bilateral implantation plate internal fixation treatment of complex tibial plateau fractures in the operation time， postoperative healing time， knee extension curvature and the excellent and good rate of fracture healing and other aspects is better than that of the lateral plate implantation fixation， so bilateral plate implantation of internal fixation in the treatment of complex tibial plateau fracture has a good clinical effect.

作者单位：郑州市骨科医院正骨科，河南 郑州 450000

Steel plate on both sides in internal fixation， Complex tibial plateau fracture， Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.080

R687

A

1674-9308（2016）19-0126-03