经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值探究

杨卫华

经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值探究

杨卫华

目的 探究经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值。方法 按照治疗方式的不同将80例股骨颈骨折患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者采用人工股骨头置换治疗，实验组患者则采用经皮微创空心螺钉内固定治疗。结果 实验组患者的骨折治愈率高于对照组患者（P＜0.05）；术后半年内实验组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在对股骨颈骨折患者进行治疗时，经皮微创空心螺钉内固定治疗具有比较显著的临床效果，能让并发症发生率有效降低。

经皮微创；空心螺钉；内固定；股骨颈骨折；治疗价值

作者单位：滦县人民医院骨科，河北 唐山 063700

股骨颈骨折是临床中比较常见的一种骨折类型，老年人是股骨颈骨折的主要发病人群；股骨颈骨折不但会对患者的身体造成痛苦，同时还会严重影响患者的日常生活和工作，让患者的生活质量降低［1-2］。我院在股骨颈骨折患者的临床治疗中，应用经皮微创空心螺钉内固定治疗取得了令人满意的效果，具体情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年6月收治的股骨颈骨折患者80例，患者临床症状主要表现为患侧大粗隆上升、轻微屈髋屈膝、髋关节肿胀、疼痛、外旋畸形等，全部患者均经过临床检查满足下股骨颈骨折的临床诊断标准，并经关节MRI、CT以及X线片检查确诊。全部80例患者中，男性47例，女性33例；年龄25～83岁，平均年龄（51.6±5.7）岁；Garden分型为：13例为Ⅰ型，24例为Ⅱ型，34例为Ⅲ型，9例为Ⅳ型。按照治疗方式的不同将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例，在一般资料方面两组患者比较差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

对照组患者采用人工股骨头置换治疗；实验组患者则采用经皮微创空心螺钉内固定治疗，具体的治疗方法如下：

全部患者均显著硬膜外麻醉；护理人员应协助患者选择仰卧位，在C型臂X线机辅助下来对患者进行闭合牵引复位。如果患者复位困难，则应采用床单侧方牵拉辅助复位。根据Garden分型来判断患者的复位质量。对复位效果进行确定，如果复位效果比较理想，则应选择克氏针2枚，髋关节前方处放置1枚，大腿近端侧方处放置1枚，保证透视正位像显示中，髋关节前方处的克氏针应位于中央部位，同时和股骨颈保持平行，进而更好选择垂线。通过透视将最下面的导针打入，让其和股骨颈保持平行，而且应处于股骨颈内下方。选择平行导向器，和导针平行，在股骨颈前上方、后上方分别打入导针1枚，尖刀应在导针入皮点将皮肤刺破，直到骨面，切口长为0.5～1.0 cm，选择空心钻依次钻孔，拧入长度合理的空心加压螺纹钉。

1.3临床观察指标

观察比较两组患者的骨折愈合情况、治疗半年内的并发症发生情况。骨折愈合情况的疗效判断标准［3］：显效：治疗后患者骨折实现骨性愈合，临床症状完全消失，治疗后半年内行走正常，不影响日常工作和生活；有效：治疗后患者骨折为延期愈合，临床症状改善明显，治疗后10个月内行走正常，不影响日常工作和生活；无效：治疗后患者骨折没有愈合，临床症状没有变化。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的骨折愈合情况观察

对照组中，显效12例，有效20例，无效8例，骨折愈合总有效率为80.0%（32/40）；实验组中，显效17例，有效22例，无效1例，骨折愈合总有效率为97.5%（39/40）；实验组患者的骨折愈合总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2两组患者的并发症发生情况观察

治疗半年内，实验组中2例患者发生股骨头坏死，并发症发生率为5.0%；对照组中4例患者出现股骨头坏死，3例患者发生骨折不愈合，并发症发生率为17.5%；实验组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨论

临床中在对股骨颈骨折患者进行治疗时，应结合患者的骨折类型、全身状况、年龄、骨折移位情况等来选择合理的治疗方案［4-5］。临床中在对不能耐受再次手术的股骨颈骨折患者进行治疗时，人工关节置换术是一种比较理想的方法，在现代医学技术快速发展的过程中，空心螺钉内固定治疗在骨折临床治疗中的应用也越来越广泛［6-8］。

分析本研究结果发现，实验组患者的骨折治愈率高于对照组患者（P＜0.05）；术后半年内实验组患者的并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。研究结果显示，在对股骨颈骨折患者进行治疗时，经皮微创空心螺钉内固定治疗具有比较显著的临床疗效，能让临床治疗的可靠性和安全性得以有效提高，促进患者更快康复，是对股骨颈骨折患者进行治疗的一种高效和安全的方法。

［1］王国珍. 人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析［J］. 中国药物与临床，2016，16（2）：258-259.

［2］敖金荣，邹鹏，涂国思. 空心螺钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的比较［J］. 江西医药，2015，50（6）：533-535.

［3］吴波文，张锡平，王镖. 全髋关节置换术与空心螺钉治疗老龄股骨颈骨折疗效分析［J］. 岭南现代临床外科，2015，15（5）：579-582.

［4］陈新平. 空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的分析［J］. 江西医药，2015，50（8）：790-791.

［5］刘建全，刘黎军，黄俊锋，等. 机器人导航定位系统辅助下经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折［J］. 中华创伤骨科杂志，2015，17（8）：692-698.

［6］曾田勇. 骨科机器人导航定位系统辅助股骨颈骨折空心螺钉内固定术的应用［J］. 中国医疗设备，2015，30（8）：111-113.

［7］周耿旭. 切开复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床研究［J］. 今日健康，2015，14（6）：156.

［8］桂景雄，王小平，邓志成，等. 闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察［J］. 创伤外科杂志，2015，17（4）：367-368.

Clinical Value of Minimally Invasive Percutaneous Screw Fixation for Femoral Neck Fracture

YANG Weihua Department of Orthopedics， Luanxian People's Hospital，Tangshan Hebei 063700， China

Objective To explore by minimally invasive percutaneous hollow screw internal fixation of value in the treatment of femoral neck fracture. Methods According to the different treatment modalities will 80 cases of femoral neck fracture patients were divided into two groups: control group and experimental group， each with 40 cases in each， control group of patients using artificial femoral head replacement therapy， patients in the experimental group is used by minimally invasive percutaneous hollow screw internal fixation. Results Experimental group of patients with fracture healing rate was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）， within six months after operation in the other experimental groups of patients with complications incidence was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of femoral neck fracture patients， minimally invasive percutaneous hollow screw fixation has a significant clinical effect， can effectively reduce the incidence of complications.

Minimally invasive percutaneous fixation， Hollow screw，Internal fixation， Femoral neck fracture， Treatment value

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.048

R687

A

1674-9308（2016）19-0075-03