试论全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的临床价值

刘少举

试论全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的临床价值

刘少举

目的 研究全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的临床价值。方法 选取我院收治的老年股骨颈骨折患者72例，分为研究组和对照组各36例，两组患者均进行全髋关节置换术，研究组术后接受抗骨质疏松药治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时长、骨密度及术后关节功能恢复情况。结果 研究组关节功能恢复优良率为94.5%，对照组优良率为80.6%，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者采用全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折具有良好的临床效果。

抗骨质疏松药；全髋关节置换术；临床疗效

当下人们生活水平随着时代的变化得到改善，国内的医疗水平也在不断的提升，我国人口的老龄化也越来越严重，骨质疏松的发生率增高，老年股骨颈骨折的患病者增多［1-2］。现在通过我院收治的老年股骨颈骨折患者中选取出的72例展开研究，分析全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的临床价值。

1　资料和方法

1.1一般资料

将我院于2014年3月～2016年1月收治的老年股骨颈骨折患者中选取出72例，平均分为研究组（36例）和对照组（36例）。其中，研究组的男性患者20例，女性患者16例，年龄60～84岁，平均年龄（72±2.5）岁，患者骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空坠落7例；经过诊断为移位性股骨颈骨折。对照组的男性患者23例，女性患者13例，年龄54～82岁，平均年龄（68±2.5）岁；骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空坠落7例；经过诊断为移位性股骨颈骨折。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

医护人员跟患者沟通病情，所有患者都同意配合治疗的情况下，医护人员请患者及其家属签署知情同意书。治疗方法：患者办理住院后，医护人员对其进行系统的常规治疗，有效对患者的血压血糖进行控制，改善患者的心肺等功能。同时，在给患者进行手术前，对患者进行X线检查，确认患者股骨骨折的具体位置以及骨折轻重程度，同时请麻醉科的医生对有合并症状的患者进行会诊，评估麻醉的风险，帮助提高手术的成功率［3］。两组患者全都采取全身麻醉，进行手术的体位是侧卧位，进行常规消毒，从患者髋关节的外侧进行手术入路，充分暴露股骨颈，再使用髋臼锉扩大对髋臼进行处理直至臼壁渗血［4］，最后使用合适的髋臼杯进行置换，进而进行复位、止血还有冲洗，装放负压的引流管，进行缝合。

作者单位：山东省禹城市中医院外二科，山东 禹城 251200

1.3手术后的处理方法

均对两组患者采取常规的抗生素处理方法，以预防感染。同时，给研究组患者使用抗骨质疏松药［5］。

1.4疗效评价

观察比较两组患者的手术时间、手术中的出血量、住院时长、患者的骨密度以及患者在手术后4个月时间里髋关节功能的恢复情况（利用X线骨密度仪对椎体骨密度进行测定，判断全髋关节功能的恢复情况）。

1.5全髋关节功能恢复情况的评定标准

根据X线骨密度仪［6］的测定，全髋关节功能的恢复情况分为优、良、一般、差4种情况。90～100分视为优，80～89分视为良好，70～79分视为一般，低于70分视为差。

2　结果

2.1两组患者手术的时间、手术中的出血量、住院时长的比较

研究组患者的手术时间为（110.5±35.5）min、手术中的出血量（315.1±101.8）ml、住院时间（21.0±5）d；对照组患者的手术时间为（115.6±37.5）min、手术中的出血量（318.2±115.0）ml、住院时间（37.5±16.5）/d，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者骨密度［7］的对比结果

研究组患者术后的4个月的骨密度为（0.64±0.02）g/em2，而对照组是（0.59±0.05）g/em2，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者手术后4个月时间里全髋节功能的恢复情况

研究组手术后4个月时间里全髋关节功能恢复的优良率为94.5%，优34例、良1例、一般1例、差0例。对照组手术后半年时间里髋关节功能的优良率为80.6%，优29例、良3例、一般2例、差1例。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

当下我国人口的老龄化越来越严重，老年股骨颈骨折的患者增多，医院治疗该疾病的常规方法是采用全髋关节置换术，但由于老年人的恢复能力差，且骨质疏松的发生率增高，致使老年人的股骨颈骨折不容易愈合，进而会引发股骨头坏死的情况出现，给患者的生活质量造成了严重的影响。研究发现，两组患者手术时间、手术中的出血量、住院时长的对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；研究组患者在术后结合抗骨质疏松药治疗全髋关节功能的恢复优良率达到94.5%，优34例、良1例、一般1例、差0例；对照组手术后4个月时间里髋关节功能的优良率为80.6%，优29例、良3例、一般2例、差1例。两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。因此全髋关节置换术联合抗骨质疏松药能有效提高老年股骨颈骨折的临床治疗效果［8-9］。

［1］王华国，叶劲，邹仲兵，等. 生物型和骨水泥型股骨假体全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果对比［J］. 中华关节外科杂志（电子版）2014，8（2）：294-297.

［2］沈小军. 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察［J］. 新乡医学院学报，2015，32（5）：59-61.

［3］滕立英，白晋峰，王苗苗. 人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究［J］. 西北国防医学杂志，2015，36（12）：784-786.

［4］陈建文，陈强. 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察［J］. 吉林医学，2015， 36（8）：41-42.

［5］何彪，平少华. 全髋关节置换术联合抗骨质疏松药治疗老年股骨颈骨折的效果［J］. 中国医药导报，2015，12（10）：75-77.

［6］赵小泉，夏贤生，蒙剑德，等. 老年股骨颈骨折髋关节置换的方式选择及疗效分析［J］. 医学综述，2014，20（14）：2652-2654.

［7］郭宝庆. 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析［J］. 社区医学杂志，2016，14（4）：10-12.

［8］孙存梅. 双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床分析［J］. 中国疗养医学，2014，23（12）：1109-1110.

［9］刘景云. 全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比［J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：127-128.

Clinical Value of Total Hip Arthroplasty Combined With Anti Osteoporosis Drugs in the Treatment of Femoral Neck Fracture in the Elderly

LIU Shaoju The Second Department of Surgery， Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yucheng Shandong 251200， China

Objective To study the discussion of total hip replacement joint anti osteoporosis drug clinical value for the treatment of senile femoral neck fracture. Methods 72 cases of elderly patients with femoral neck fracture were chosen in our hospital， divided into research group and the control group 36 cases in each group， two groups of patients with total hip replacement， postoperative anti osteoporosis drug treatment group，compared two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss， hospitalization duration， bone and joint function recovery after surgery. Results The group at the joint function recovery was 94.5%， the control group was 80.6%， two groups of patients with differences statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with total hip replacement joint anti osteoporosis drug treatment of senile femoral neck fracture has good clinical effect.

Anti osteoporosis drugs， Total hip arthroplasty， Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.044

R687

A

1674-9308（2016）19-0070-02