手术治疗胆结石的临床研究

郭洪胜

手术治疗胆结石的临床研究

郭洪胜

目的 探讨手术治疗胆结石的临床效果。方法 按照时间顺序将我院于2014年12月～2015年12月收治的80例胆结石患者分为两组，对照组（40例）和观察组（40例）。给予对照组传统开腹手术治疗，给予观察组腹腔镜手术治疗，对比并分析两组患者的治疗情况。结果观察组患者的治疗有效率为95%，对照组患者的治疗有效率为77.5%，观察组患者的治疗有效率高于对照组，且并发症发生率较小，两组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=7.895 7）。结论 对胆结石患者实施腹腔镜手术治疗，效果显著。

胆结石；腹腔镜手术；开腹手术

胆结石是一种比较常见的消化系统疾病，其发病率为2%～9%［1］。目前临床上主要使用腹腔镜手术和开腹手术对胆结石患者实施治疗［2］，本文以我院近期接收的胆结石患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，取得了较好的临床效果，具体过程如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

我院于2014年12月～2015年12月共收治了80例胆结石患者，经检查，这些患者无先天性疾病和其他严重疾病，符合胆结石的临床诊断标准。观察组患者40例，男24例，女16例，年龄31～79岁，平均年龄（54.5±11.2）岁，其中，肝内胆管结石患者9例，单纯胆囊结石患者21例，胆结石合并急性胆囊炎患者10例。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄32～78岁，平均年龄（56.2±9.74）岁，其中，肝内胆管结石患者8例，单纯胆囊结石患者23例，胆结石合并急性胆囊炎患者9例。两组患者在年龄、性别、病情状况上差异不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行分析和对比。

作者单位：抚远市人民医院普外科，黑龙江 抚远 156500

1.2方法

给予对照组患者开腹手术治疗。治疗过程中，患者需保持平卧体位，接受全身麻醉［3］。医护人员应按照手术实施标准，在患者腹直肌处开腹，明确结石位置，将其割除，确保其他器官功能正常后，对患者止血结扎，冲洗腹腔，缝合伤口。术后4 h内，医护人员应对患者进行抗生素治疗［4］，防止感染，保证手术效果。给予观察组患者腹腔镜手术，首先，患者需接受常规检查，排除其他隐藏性疾病，为手术做好准备。然后，医护人员对患者进行全身麻醉，并帮助其维持正确的体位。手术过程中，应在患者脐下2 cm处做一个切口，置入腹腔镜。医护人员需在腹腔镜内放入手术器材，根据结石所在位置［5］，确定手术的角度和力度，进行结石切除手术。这一过程完成后，医护人员应对患者进行止血包扎，排除腹腔内的二氧化碳［6］，进行伤口的缝合。术后4 h配合抗生素治疗，若有腹腔污染情况，应为患者安置引流管［7］，保证治疗效果。

1.3评价标准

治疗显效：患者临床病症改善程度超过50%；治疗有效：临床病症改善程度在25%～50%；无效：临床病症改善程度＜25%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本文使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，所得结果具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗有效率

术后7 d，观察组患者中治疗显效者21例，治疗有效者17例，治疗无效者2例，治疗有效率为95%（38/40）；对照组患者中治疗显效者14例，治疗有效者17例，治疗无效者9例，治疗有效率为77.5%（31/40）。观察组治疗有效率较高，和对照组相比优势明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2住院时间及住院费用

观察组患者的平均住院时间为（6.4±1.5）d，平均住院费用为（10 431±154.5）元； 对照组患者的平均住院时间为（11.5±1.8）d，平均住院费用为（10 279±142.7）元。以上结果显示，观察组患者的住院时间短于对照组，住院费用无明显差异。

2.3并发症发生率

观察组术后共有3例患者出现并发症，1例切口感染，2例肺部感染，并发症发生率为7.5%（3/40）；观察组术后共有7例患者出现并发症，3例切口感染，2例肺部感染，2例胆总管残余结石，并发症发生率为17.5%（7/40）。观察组并发症发生率低于对照组，两组数据差异较大，所得结果有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胆结石又称为胆石症，主要是指胆道系统包括胆囊或胆管内出现结石性疾病，胆囊内形成结石后，会对胆囊黏膜产生刺激，不仅会导致胆囊出现慢性炎症，还会导致继发性感染，引起胆囊急性炎症，严重的还有可能导致患者出现胆囊癌，危及其生命。因此，针对此种疾病，及时给予患者对症治疗具有重要意义。当前，临床上对于胆石症疾病的治疗主要采用开腹手术、腹腔镜手术等方法，对于患者的病情改善都起到了一定作用。

传统的开腹手术由于切口较大，患者康复时间长，出现感染等并发症的发生率较高，给患者带来了较大的身体和心理压力［8］，延长了住院时间，不利于资源的节约。腹腔镜手术克服了传统开腹手术的各项缺陷，它具有创伤小、成功率高、手术时间段、恢复快等优点，安全性和准确性较高，患者术后不会留下疤痕，心理压力较小。本次研究中，观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，效果显著，观察组患者的治疗有效率为95%，并发症发生率为7.5%，对照组患者采用开腹手术治疗，治疗有效率为77.5%，并发症发生率为17.5%。和对照组相比优势明显，因此可以得出结论，对胆结石患者实施腹腔镜手术治疗，效果显著。

［1］武洪友，张跃. 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果［J］. 当代医学，2012，18（24）：83-84.

［2］彭飞. 腹腔镜与传统手术治疗胆结石的临床研究［J］. 中国医药科学，2012，2（12）：219-221.

［3］张英杰，王勇. 应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨［J］. 中国现代医生，2014，52（2）：129-131.

［4］覃东克. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床观察［J］. 实用临床医学，2014，15（4）：56-57.

［5］王卫公. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察［J］. 基层医学论坛，2015，19（3）：295-296.

［6］周旅. 对比分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效［J］. 大家健康（学术版），2015，12（10）：121-122.

［7］李志超. 腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（26）：115-116.

［8］赵军涛. 手术治疗老年胆结石的临床疗效观察［J］. 中国处方药，2016，14（5）：103-104.

Clinical Study on Surgical Treatment of Gallstones

GUO Hongsheng Department of General Surgical， People’s Hospital of Fuyuan， Fuyuan Heilongjiang 156500， China

Objective To investigate the clinical effect of surgery in the treatment of gallstones. Methods From December 2014 to December 2015， 80 patients with gallstones treated in our hospital were divided into control group （40 patients） and study group （40 patients） according to their hospital-visitation sequence； patients in control group were operated with laparotomy， while， patients in study group were operated with endoscopic surgery treatment， and then compare patients’ treatment effects between two groups. Results Observe patients therapeutically effective rate was 95% in the control group of patients with a therapeutically effective rate was 77.5%，the observation group were significantly higher efficiency of treatment， and the incidence of complications is small， the difference was statistically significant （P＜0.05， χ² = 7.895 7）. Conclusion In the implementation of laparoscopic surgery for patients with gallstones， the effect is significant.

Gallstones， Endoscopic operation， Laparotomy operation

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.040

R657

A

1674-9308（2016）19-0064-02