利福布汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的疗效

吴向华　马凤敏　马鹤语　仇艳君



利福布汀与左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的疗效

吴向华马凤敏马鹤语仇艳君

【摘要】目的 研究利福布汀和左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的效果。方法 根据2014年4月～2015年4月我院接收的100例涂阳肺结核老年初始治疗患者资料进行研究，分为治疗组和对照组，每组50例，对比分析两组患者的治疗效果。结果 治疗组转阴率高于对照组，复发率低于对照组，两组差异结果具有统计学意义。结论 老年初始涂阳肺结核患者使用利福布汀和左氧氟沙星联合治疗的效果好，转阴率高，临床不良反应率低。

【关键词】老年初治涂阳肺结核；利福布汀；左氧氟沙星

肺结核在临床中属于呼吸科常见传染疾病，目前肺结核的临床发病率越来越高，是我国卫生部门重点关注的疾病之一。肺结核疾病如不及时进行治疗会对患者的健康和生命带来威胁[1]，因此，探讨分析该疾病的治疗方案意义重大[2]。老年肺结核的发病率高于其他群体，提供有效的治疗措施非常重要，本次根据我院的100例老年初治涂阳肺结核患者进行研究分析，对利福布汀与左氧氟沙星联合治疗的效果进行探讨，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年4月我院接收的100例老年初治涂阳肺结核患者，其中男性54例，女性46例，年龄60～85岁，将患者分成对照组和治疗组，各50例。治疗组男性29例，女性21例，对照组男性25例，女性25例。100例患者中合并高血压者4例，合并冠心病者6例，合并慢性阻塞性肺气肿者10例；病变处1～2肺野者38例，3～4肺野42例，5～6肺野者20例。两组患者的一般性资料无统计学差异性，能够进行对比分析，患者均符合中华医学会呼吸学会制定的关于肺结核的诊断标准[3]。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予常规检查和综合护理干预。对照组实施利福布汀（0.6 g/次，1～2 次/周，餐前服用）联合吡嗪酰胺（0.5 g/次，2 次/d）治疗，治疗组实施利福布汀（0.6 g/次，1～2 次/周，餐前服用）联合左氧氟沙星（0.5 g/次，1 次/d）治疗，两组患者均治疗9个月，治疗期间密切观察患者用药后的不良反应情况。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组和对照组患者经过治疗后，病情均有所缓解，治疗组6个月的转阴率是86%，9个月转阴率是96%，对照组6个月的转阴率是46%，9个月的转阴率是72%。治疗组患者的复发率是6%，对照组是34%。两组的结果存在统计学差异性。

3　讨论

随着临床中肺结核患者的数量在不断增加，该疾病的发病率也呈上升趋势，特别是肺部结核感染患者数量最多，主要的传染源是排菌者。人体被结核菌感染后不会立刻发病，当患者的抵抗力减弱或细胞介导变态反应上升时会发病，临床中诊断和治疗不及时会对患者的健康和生命产生威胁[4-5]。因此，临床中寻找最佳的治疗方法非常重要。研究显示[6]，左氧氟沙星在治疗肺结核疾病上有良好的效果，且不良反应率低，患者的药物耐受性强，是有效的抗结核药物。临床中研究左氧氟沙星治疗老年结核病较少，相关报道也较少，此次我院对老年初治涂阳肺结核患者进行研究，得到了良好的效果。

研究表明[7]，老年初治涂阳肺结核患者的抵抗力差，且合并多种疾病，患者肺部如有病变，结核菌的清除效果也较差。左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物，抗结核菌效果突出，可对结核菌脱氧核糖核酸旋转酶产生抑制效果，避免其复制和繁衍，起到杀菌作用。该药物和其他抗结核药物的相性也较好，能够协同产生抗结核效果。主要是和微生物DNA以及RNA多聚酶β亚基相结合，抑制酶活性来发挥作用效果。利福布汀脂性亲和度高，可穿透膜，在中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等内部有较高的浓度。左氧氟沙星和利福布丁联合使用，可应用于老年初治涂阳结核病患者的治疗，对结核菌RNA合成产生抑制效果，抗菌效果得到强化，临床治疗效果突出，使用后患者的不良反应率低，耐受度良好。本次研究是对利福布汀和左氧氟沙星联合治疗老年初治涂阳肺结核的效果进行分析，研究结果和赵杰等[8]的研究结果相符合。本次研究结果显示，治疗组患者的6个月转阴率和9个月转阴率均比较优秀，治疗过程中治疗组患者的转阴率高于对照组，整体的治疗效果要更加优秀。

综上所述，利福布汀和左氧氟沙星联合应用于老年初治涂阳肺结核患者的治疗有较好的效果，患者的临床转阴率比较高，临床治疗效果突出，患者的用药不良反应率低，治疗过程中的痛苦少，能够更好的接受治疗，安全性较高。

参考文献

[1] 谢汉彬． 利福喷汀联合左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核疗效分析[J]． 中国热带医学，2011，11（8）：1015-1016．

[2] 张凤林． 老年初治涂阳肺结核标准治疗与免费治疗不良反应对比分析[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2393．

[3] 王福生． 利福喷汀替代利福平治疗129例老年初始涂阳肺结核的临床观察[J]． 中国防痨杂志，2014，31（8）：473-476．

[4] 程丽． 利福喷汀与左氧氟沙星联合治疗老年初始涂阳肺结核的疗效[J]． 海峡药学，2015，18（2）：26-27．

[5] 杨旭雯． 两种不同治疗方案在老年初始涂阳肺结核强化期治疗的疗效[J]． 中国老年学杂志，2013，33（21）：5459-5461．

[6] 郑楠． 利福布汀用于治疗耐多药肺结核的疗效评估[J]． 中国保健营养，2013，1（12）：86-87．

[7] 赵承杰． 利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核疗效观察[J]． 中国药师，2015（3）：464-466．

[8] 赵杰． 含利福布汀联用方案治疗耐多药肺结核的临床研究[J]． 河北医药，2012，34（11）：1645-1646．

To Explore the Curative Effect of Rifabutin Combine With Levofloxacin in Treatment of Elderly Patients With Primary Pulmonary Tuberculosis

WU Xianghua MA Fengmin MA Heyu QIU Yanjun, Heilongjiang Provincical Infectious Diseases Hospital, Harbin 150500, China

[Abstract]Objective To study the effect of rifabutin capsules and levofloxacin in treatment of elderly smear positive pulmonary tuberculosis. Methods Selected 100 cases of pulmonary tuberculosis received from April 2014 to April 2015 in our hospital, each group had 50 cases, which were divided into the treatment group and the control group. The treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results The treatment group were negative rate were higher than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, the difference between the two groups was statistically significant. Conclusion Elderly patients with initial smear positive pulmonary tuberculosis patients using rifabutin capsules and levofloxacin combination therapy has good effect, high conversion rate, low rate of clinical adverse reaction.

[Key words]Elderly smear positive pulmonary tuberculosis, Rifabutin, Levofloxacin

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．127

【文章编号】1674-9308（2016）04-0166-02

【中图分类号】R521

【文献标识码】A

作者单位：150500哈尔滨，黑龙江省传染病院