左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察

杨勇

【摘要】 目的 探讨左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床疗效和安全性。方法 60例重症细菌性角膜炎和结膜炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组给予左氧氟沙星滴眼液治疗， 对照组给予诺氟沙星滴眼液治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后， 观察组总有效率为96.7%， 明显高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前视力及结膜囊细菌培养阳性患者例数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者视力水平较治疗前明显好转， 观察组患者视力好转情况明显优于对照组；结膜囊细菌培养阳性例数均降低， 观察组患者结膜囊细菌培养阳性例数降低情况明显优于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎较诺氟沙星具有较好的临床治疗效果， 且治疗期间安全性好， 治疗过程中患者视力恢复显著， 对于患者眼部杀菌具有明显效果， 具有较好的临床应用价值。

【关键词】 左氧氟沙星；诺氟沙星；重症细菌性角膜炎；重症细菌性结膜炎；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.090

重症细菌性角膜炎和结膜炎是目前眼科最为常见的眼表疾病。其主要临床症状表现为眼部结膜充血、疼痛、畏光、流泪、分泌物增加。其发病常见于外伤或接触性传染后角结膜组织由于细菌感染而出现的坏死、化脓等现象， 多于春秋两季发病， 具有发病急、传染性强、症状明显等临床特点[1]。对于未采取积极治疗的患者可出现角膜组织溃疡坏死、瘢痕形成， 导致不同程度的视力下降， 特别是瞳孔区角膜的病变可引起明显的视力下降， 严重者甚至导致角膜穿孔， 最终可造成眼内容物流失或化脓性眼内炎导致眼球摘除[2， 3]。目前随着眼部外用消炎性滴眼液药物的推广， 临床上存在着多种治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的滴眼液药物。近年来本院在应用左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的过程中取得了较好的临床效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的60例重症细菌性角膜炎和结膜炎患者为研究对象， 根据随机对照原则分为观察组和对照组， 各30例。观察组男17例， 女13例， 重症细菌性角膜炎16例， 重症细菌性结膜炎14例， 年龄22～43岁， 平均年龄（31.5±3.3）岁， 病程3 d～2周， 平均病程（8.9±1.7）d。对照组男19例， 女11例， 重症细菌性角膜炎13例， 重症细菌性结膜炎17例， 年龄21～44岁， 平均年龄（32.6±3.1）岁， 病程4 d～3周， 平均病程（11.2±3.0）d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者重症细菌性角膜炎和结膜炎诊断明确， 未见其他合并症， 无氟喹诺酮类药物应用禁忌证。其中观察组患者给予左氧氟沙星滴眼液治疗， 1次/h， 1滴/次， 药物滴入患眼的下穹窿部结膜囊， 滴入后按压内眦角3 min， 从而降低鼻腔流入药物， 注意适度按压， 防止药液流失。对照组患者给予诺氟沙星滴眼液治疗， 1次/h， 1滴/次， 药物滴入患眼的下穹窿部结膜囊， 滴入后按压内眦角3 min， 从而降低鼻腔流入药物， 注意适度按压， 防止药液流失。两组患者均持续用药2周。

1. 3 观察指标 根据治疗后的临床症状及实验室检查结果， 对比两组患者治疗后的效果差异， 评价两组患者的治疗情况。比较两组患者治疗前后视力恢复情况以及结膜囊细菌情况。

1. 4 疗效评价标准[4] 治愈：结膜充血消退， 疼痛、畏光， 流泪等临床症状完全消失；角膜浸润消退及角膜溃疡愈合， 荧光素染色角膜上皮愈合无着染及细菌培养结果阴性；有效：结膜充血基本消退， 疼痛、畏光、流泪等临床症状明显好转；角膜溃疡面积修复>60%， 荧光素染色点状着染， 细菌培养阴性；无效：结膜充血无明显减轻， 结膜囊分泌物无明显减少， 疼痛、畏光、流泪等临床无明显改善甚至有所加重， 细菌培养呈阳性。总有效率=治愈率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后视力及结膜囊细菌培养情况比较 两组患者治疗前视力及结膜细菌培养阳性患者例数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者视力水平较治疗前明显好转， 其中观察组患者视力好转情况明显优于对照组；两组患者治疗后， 结膜囊细菌培养阳性例数均降低， 其中观察组患者结膜囊细菌培养阳性降低情况明显优于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着人们生活习惯的改变、广谱抗菌药物的广泛应用以及眼部细菌的耐药性增加， 眼表感染性疾病的发生率也呈逐年上升的趋势[5]。其中重症细菌性角膜炎和结膜炎主要见于角结膜外伤或接触性感染后细菌感染造成的角膜上皮缺损、病变区角膜基质液化坏死引起的化脓性角膜炎[6]。近年来， 临床上对于重症细菌性角膜炎和结膜炎研究发现， 其临床致病菌主要以葡萄球菌、链球菌属、假单胞菌属和肠杆菌科为主。其中左氧氟沙星作为第三代哇诺酮类抗菌药物， 可有效通过抑制细菌DNA螺旋酶活性， 阻断细菌DNA的合成， 进而起到明显的抗菌、杀菌作用。因此， 左氧氟沙星滴眼液在重症细菌性角膜炎和结膜炎中取得了较好的临床治疗效果[7， 8]。

本文研究显示， 观察组患者应用左氧氟沙星滴眼液治疗， 临床治疗2周后， 与对照组患者进行比较， 其临床治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。同时在对两组患者的视力以及患者眼部细菌的检测中可以发现， 观察组患者在治疗后， 其临床症状缓解及视力恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。在眼部细菌的培养中， 观察组患者的细菌检测阳性病例减少情况明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎具有较好的临床治疗总有效率， 且治疗期间安全性好， 治疗过程中患者视力恢复好， 对于患者眼部杀菌具有明显效果， 具有较好的临床应用价值和临床应用意义。

参考文献

[1] 李莹， 钟刘学颖， 赵家良. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察. 国际眼科杂志， 2012， 12（3）：416-420.

[2] 韩小红， 唐睿. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（2）：18-19.

[3] 李晓华. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床观察. 临床医药文献电子杂志， 2015（11）：2201.

[4] 朱发. 用左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的效果分析. 当代医药论丛， 2015（11）：197-198.

[5] 周永红. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析. 中国卫生标准管理， 2015（12）：58-59.

[6] 曹小川. 左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察.中国医学创新， 2013（24）：111-112.

[7] 张明昌， 胡燕华， 陈飞. 左旋氧氟沙星滴眼剂治疗细菌性结膜炎角膜炎的临床观察. 眼科学报， 2000（2）：146-148.

[8] 张翌春. 左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床观察.右江医学， 2011（5）：587-588.

[收稿日期：2015-11-16]