苍韦方对雾霾致病的疗效※

张茂林阎兆君

（1山东中医药大学七年制本硕连读生2009级，济南　250014；2山东中医药大学附属医院儿科，济南　250011）



苍韦方对雾霾致病的疗效※

张茂林1阎兆君2

（1山东中医药大学七年制本硕连读生2009级，济南250014；2山东中医药大学附属医院儿科，济南250011）

摘要：雾霾是由于环境污染而出现的致病因子，是一种恶劣的气象灾害，归属于中医湿浊的范畴。近年来频发的雾霾天气受到人们的广泛关注，对人们日常的学习、工作、生活及身体健康带来了负面影响。阎兆君主任医师结合多年的临床实践，分析雾霾致病的病因病机，针对雾霾所致各种临床病症特点，自拟苍韦方并用于临床实践取得较好的疗效。

关键词：雾霾致病；苍韦方；病因病机；中医药疗法

近年来雾霾天气频发，其不仅能影响呼吸系统的正常生理功能，也会对心血管系统、神经系统、免疫系统产生危害，降低人体免疫力，可能影响生育能力和身体健康，甚或儿童户外活动和以致影响生长等，因此从医学角度整理出雾霾治理和预防雾霾引起的疾病的方案方法显得迫在眉睫。阎兆君主任医师结合多年临床实践，分析雾霾致病的病因病机，自拟苍韦方并用于临床实践取得较好的疗效，现报道如下。

1　病因病机

1.1雾霾属于中医湿浊之邪雾是由悬浮在近地面空气中的大量微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统，是近地面层空气中水汽凝结（或凝华）的产物，雾有雾凇、雾露之别。雾凇系在温度较低的天气时，附于地表或物体迎风表面的过于饱和的水气遇冷凝华而成，呈白色，质较松脆，南北朝时代宋代吕忱所著《字林》里：“寒气结冰如珠见日光乃消，齐鲁谓之雾凇”；雾露则为雾夹风寒。霾也称灰霾，空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子悬浮于空中使大气混浊，造成视野模糊、能见度下降，如果水平能见度小于10，000 m时，将这种非水成物组成的气溶胶系统造成的视程障碍称为霾或灰霾。我国古代对霾早有认识，《毛传》曰：“霾，雨土也”《史记·淮南衡山列传》载：“且淮南王为人刚，今暴摧折之，臣思卒逢雾露病死”《辞海》谓雾露病又称霜露之病，《史记·平津侯主父列传》载：“君不幸罹霜露之病”可见雾霾致病，我国古代已经认识到了[1]。

雾霾是因环境污染而出现的致病因子，由于雾霾具有在大气中弥散，难以祛除的特点，作为一种致病邪气，因此将其归属为湿浊之邪。张景岳云：“湿之为病，“有出于天气者，雨雾之属是也，多伤人脏气；有出于地气者，水之属是也，多伤人皮肉筋脉。”明·赵献可《医贯》云：“有在天之湿，雨露雾是也。在天者本乎气，故先中表之营卫。”清·叶天士《叶选医衡》曰：“湿者，天地间阴阳蒸润之气也。所感之由，或由雾露之侵，或因阴雨所客。”雾霾属于重浊有质之阴邪，《素问·太阴阳明》云：“故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之”，但清·叶天士则曰：“其伤人也，或从上，或从下，或遍体皆受”，阎兆君教授从临床实践总结，湿邪尤其是雾霾致病的主因，其升于空中，笼罩大地，人之周身，皆处其包裹之中，故耳鼻肌肤，遍体皆可受侵感受。雾霾致病，主要困遏阳气，先困遏肌表阳气，致经络肢节不畅，久则影响气血，内舍脏腑。1.2自身因素引发邪侵对于雾霾发病患者有其自身因素。经云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。又《素问·生气通天论》述“清静则肉腠闭拒，虽有大风疴毒，弗之能害”。故人体正气是否充足，与疾病的发生密切相关，且雾霾属外邪致病，若正气强盛，抵御外邪入侵，则不易发病；若正气虚弱，邪气内侵，则正虚邪凑，其病即发。所以临床上因感受雾霾而发病的患者以中老年和儿童的咳嗽居多，青壮年人群相对较少。在发病程度上，雾霾侵袭人体，轻则为损，重则为病。当其危害较轻时，人体常无自觉，未表现出明显的临床症状，若正气受损，则会潜藏病根，若雾霾严重，经久弥盖，难以驱散时，则发而为病；当危害严重，机体出现咳嗽、鼻塞、胸闷、咽痛等典型症状，正虚邪侵而成疾患。肺为华盖而为娇脏，邪气内侵，首当其冲，若肺气充足则可御邪于外，若肺气虚损则侵犯肺络发病。同时雾霾亦可诱发宿疾，如可引动宿痰使哮病发作，若未及时治疗，病情加重，甚可危及生命[2]。

2　治法方药

雾霾病证的中医治疗，目前尚缺乏成熟的经验和方法。《内经》云：“养于精者，不病于温，通于腑者，不病于疫。”精气充盛，腑气畅通，则卫气充足，卫外而为固，邪气难以侵犯人体。阎兆君教授依据“湿浊内侵”的病因病机，以“清利湿浊，养精通腑”为主要治法。苍术、石韦两味药物具有清利湿浊，固护脾肺之精、清肺通腑的功效，故自拟苍韦方治疗雾霾导致的疾病，并取得了良好的效果。基本方：苍术16 g，石韦30 g。方中苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾，祛风散寒，温养脾精，明目醒窍之功效。用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿痹，风湿痹痛，湿疮，湿疹，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩等。现代药理研究表明，与苍术燥湿健脾功效相关的药理作用为调整胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、抑菌等。苍术主要有效成分是以β-桉叶醇及茅术醇为代表的挥发油。同时，苍术也对血糖、抗缺氧、中枢抑制、抗肿瘤、促进骨骼钙化及心血管系统具有一定的作用。目前苍术的临床应用非常广泛，主要用于治疗瘙痒、急性痛风、夜盲症、原发性高脂血症、膝关节骨关节病等方面[3]。石韦味甘苦，性微寒，归肺、膀胱经，具有利尿通淋，清肺止咳，凉血止血，清肺通腑的功效。用于血淋、热淋、石淋、小便不利、淋沥涩痛、肺热咳喘、吐血、衄血、尿血、崩漏。现代药理学研究表明，石韦具有镇咳祛痰作用。异芒果苷是石韦镇咳祛痰的主要有效成分，芒果苷也有较好的镇咳祛痰效果，两者可作为石韦属植物抗气管炎作用的活性成分。此外，石韦还具有抗泌尿系统结石、升高白细胞、抗菌、抗病毒、非特异性免疫功能[4]。

临证时可根据具体临床表现予以加减。如有眼部症状如分泌物增多，流泪明显者加杭菊花，鼻部症状如流鼻涕，鼻塞，喷嚏等加辛夷、苍耳子，咽部症状如咳嗽，干呕，清嗓子等加山豆根、射干，四肢症状如皮肤干燥、瘙痒等加地肤子等。具体临证时过程中根据患儿情况辨证论治，随症加减。

3　验案举隅

李某，男孩，6岁。主诉：咳嗽4天。患儿4天前因在雾霾天外出玩耍出现咳嗽，表现为咳嗽有痰，色白质稀，咽红咽干，口鼻干燥，无发热，纳差，眠欠安，二便调。查体：患儿体胖，面色白，咽充血，扁桃体二度肿大，舌质淡苔白滑，脉滑。处方：苍韦方加减。药物：石韦30 g，麸炒苍术15 g，桔梗12 g，炒苦杏仁9 g，清半夏9 g，紫苏子9 g，瓜蒌12 g，蜜枇杷叶12 g，炙甘草6 g，白术15 g，薏苡仁24 g，山豆根3 g。每日一剂，水煎服。患者二诊咳嗽明显减轻，无咯痰，口鼻咽部症状消失，纳差好转，嘱其服用参苓白术散健脾燥湿。

按语：雾霾为湿浊之邪，侵犯肺脏，加之患者素体脾气虚弱，二者相合发病。脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾肺虚弱故痰浊内生。痰浊上犯肺脏，肺气失宣，故出现咳嗽；湿邪困阻，郁而化热，灼伤津液，故出现咽部疼痛，口鼻干燥。方中常规应用苍术燥湿健脾，石韦清肺凉血，桔梗杏仁宣降肺气，清半夏、枇杷叶化痰清肺，紫苏子降气平喘，瓜蒌润肺祛痰，白术健脾燥湿，薏苡仁健脾利湿，炙甘草调和诸药。还酌情添加山豆根利咽消肿。全方燥湿健脾，凉血止咳，清肺化痰，兼益肺脾之精。二诊临床症状好转，嘱其服用健脾燥湿药物顾护脾气。

近年来伴随着空气污染加剧，雾霾天气频发，所致呼吸系统疾患发病率升高。雾霾所致病症治疗中，除了考虑疾病本身特质外，还应参考雾霾的致病特点，临床中灵活应用，方能取得奇效。

参考文献

[1]程丑夫.雾霾的中医认识与防治思路[J].湖南中医药大学学报，2014(5):1-4.

[2]刘建秋，陈雪娇，李竹英.雾霾对呼吸系统疾病的影响[J].中国中医急症，2015，24(6):1015-1017.

[3]詹丹丹，张颖.浅谈苍术药理作用及质量控制的研究进展[J].黑龙江医学，2012，25(3):459-459.

[4]陈露，刘布鸣，马军花，等.中药石韦的研究概况[J].广西医学，2011，33 (11):1486-1489.

Effect of Cangwei Prescription on the Pathogenic Haze

ZHANG Maolin1, YAN Zhaojun2
(1. Grade 2009 Graduate of Seven-year System, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan 250014, China; 2. Department of Pediatrics, The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan 250011, China)

Abstract:Haze is pathogenic factor due to environmental pollution, and is a terrible weather disaster, which belongs to the Chinese medicine dampness category. In recent years, the frequent haze has been widely concerned by people, and it has a negative impact on people's daily study, work, life and physical health. Chief Physician Yan Zhaojun has many years of clinical practice, analyzed the etiology and pathogenesis of pathogenic haze, in view of the characteristics of various clinical symptoms caused by haze, made Cangwei prescription which was applied on clinical practice, and obtained better curative effect.

Keywords:pathogenic haze; Cangwei prescription; etiology and pathogenesis; therapy of TCM

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：邢向晖2016-03-01）

基金项目：※山东省自然科学基金资助项目（No：ZR2011HM090）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.060

文章编号：1672-2779（2016）-08-0129-02