中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎60例

寇果

（河南省南阳市第二人民医院儿一科，南阳　473001）



中药穴位贴敷联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎60例

寇果

（河南省南阳市第二人民医院儿一科，南阳473001）

摘要：目的观察中药穴位敷贴联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将毛细支气管炎患儿120例随机分为治疗组及对照组，各60例，均采用抗感染，止咳化痰等综合治疗，对照组在此基础上加用地塞米松雾化吸入，治疗组加用中药穴位敷贴联合布地奈德雾化吸入。结果治疗组喘憋消失时间，咳嗽消失时间，气促消失时间，肺部啰音消失时间及住院天数均较对照组缩短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论中药穴位敷贴联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著。

关键词：穴位贴敷疗法；布地奈德雾化吸入；毛细支气管炎；咳喘

毛细支气管炎是由多种致病菌感染引起的急性毛细支气管炎，以喘息、三凹征和喘鸣为主要临床特点[1]。最常见的病原主要为呼吸道合胞病毒，其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由人肺炎支原体引起；我科采用中药穴位敷贴联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎取得良好的效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月—2015年1月我科收治的毛细支气管炎患儿120例，所有病例均符合毛细支气管炎诊断标准[2]，发病年龄为2～24月，平均年龄（7.53±3.85）月，所有病例均不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、支气管肺发育不良、先天性心脏病等疾病。所有病例均为急性起病，入院前病程<3 d，均有阵发性咳嗽、喘憋，三凹征阳性、肺部可闻及哮鸣音及中细湿罗音，伴或不伴发热，胸片提示存在毛细支气管炎。将120例患儿随机分两组，治疗组60例，男29例，女31例；对照组60例，男30例，女30例），对照组与治疗组在年龄、性别、疾病严重程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患儿均给予抗感染、止咳化痰，痰多时吸痰，喘憋明显伴烦躁时吸氧、镇静等相同的综合治疗。对照组在此基础上加用地塞米松2 mg配合2 ml生理盐水压缩雾化吸入，bid。治疗组加用中药穴位敷贴贴大椎、风门、肺腧穴位，每贴使用8小时，并予布地奈德雾化吸入，<6月1 mg加入2 ml生理盐水压缩雾化吸入；>6月2 mg加入2 ml生理盐水雾化吸入。7天1疗程，1疗程后观察患儿咳嗽、气促、喘憋、肺部体征消失时间及住院时间。

1.3疗效判断标准显效：治疗5天后，咳嗽、喘憋消失，气促或呼吸困难消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5天后，咳嗽及喘憋减轻，急促或呼吸困难缓解，肺部肺部哮鸣音及湿啰音减轻；无效：治疗5天后，仍咳嗽伴喘憋，气促无缓解，肺部哮鸣音及湿啰音无明显减少。（显效+有效）/总例数=有效率[3]。

1.4统计学方法采用SPSS14.0统计学软件，数据用均数±标准差（±s），均数比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组咳嗽、喘憋、气促或呼吸困难、肺部湿啰音消失时间及平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者临床疗效对比，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1　2组患者临床症状消失时间比较　（±s，d）

表1　2组患者临床症状消失时间比较　（±s，d）

组别　咳嗽消失时间　喘憋消失时间　气促或呼吸困难消失时间治疗组　5.0 5±1.15　 2.16±1.25　2.65±1.06平均住院时间7.06±1.20对照组　6.71±1.75　 5.3 2±1.46　5.01±1.34　7.60±1.18　 9.74±1.81 t值　6.67　5.33　5.12　7.61　9.98肺部体征消失时间5.62±1.04

表2　2组患者临床疗效对比　[例(%)]

3　讨论

毛细支气管炎好发于冬季，是婴幼儿常见的一种急性下呼吸道感染。可引起局部流行。感染后细小的毛细支气管充血，水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张[4]。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎的愈后多数是良好的，但应注意的是，患过毛细气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生[5]。

我科应用中药白芥子、延胡索、甘遂、细辛、麻黄配生姜汁，贴敷大椎、风门、肺腧穴位，联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎取得良好疗效。白芥子辛温，能散肺寒，利气机，通经络，化寒痰，治咳喘胸闷。延胡索活血、利气。细辛外散风寒，内祛阴寒、镇咳。甘遂泻水逐肿，消肿散结，可治咳喘。麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，用于胸闷咳喘。姜汁温肺止咳。肺腧穴调补肺气，补虚清热，主治疾病为呼吸道疾病，配风门穴主治咳喘；大椎穴为手足三阳及督脉之会，配肺腧可宣肺解表，清热止咳。风门穴可治咳嗽。在穴位所贴的药物以鲜姜汁为引经皮肤进入穴位，经络到达相应脏腑而发挥作用[6]。布地奈德具有抗炎、抗过敏作用，雾化吸入可以减轻气道黏膜炎性水肿，缓解小气道梗阻，减轻患儿喘憋。由于呼吸道局部治疗的高效性和全身不良反应较轻，能够避免或减轻糖皮质激素全身用药引起的各种不良反应[7-8]。

中药贴敷配合布地奈德雾化吸入治疗后，治疗组患儿咳嗽、气促、喘憋、肺部体征消失时间及住院时间均短于对照组，降低患儿发生心力衰竭、呼吸衰竭风险，临床效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]薛辛东，李永柏.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:219-221.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：1185-1196.

[3]孙传兰.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2003：259.

[4]金海燕，缪莲英，陈音.中药穴位贴敷佐治毛细支气管炎的疗效观察和护理[J].浙江中医药大学学报，2011，35（3）：435-436.

[5]陈坤华.毛细支气管炎后吸入激素干预治疗与哮喘相关研究[J].临床儿科杂志，2003，21（8）：506-507.

[6]李维军，雷颖，米宏图，等.清肺帖穴位贴敷治疗小儿急性支气管炎疗效观察[J].新中医，2011，43（8）：119-120.

[7]焦君.多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2014，20（1）:27-29.

[8]潘攀，邓益斌，银华，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].儿科药学杂志，2010，16（6）：16-17.

Acupoint Application of Chinese Herbs combined with Budesonide Aerosol Inhalation in the Treatment of Bronchiolitis for 60 Cases

KOU Guo
(Department of Pediatrics, Nanyang Second People's Hospital, Henan Province, Nanyang 473001, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of acupoint application of Chinese herbs combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis. Methods 120 cases of children with capillary bronchitis were randomly divided into treatment group and control group, and each group had 60 cases. They were treated with anti infection, cough and phlegm and other comprehensive treatment. The control group was treated with dexamethasone inhalation based on the above comprehensive treatment. The treatment group was given additionally Chinese herbs combined with combined with budesonide aerosol inhalation. Results The asthmatic disappearing time, cough disappearing time, shortness of breath disappearing time, pulmonary rales disappearance time and hospitalization days of the treatment group were shorter than those of the control group, and the difference has statistics significance (P < 0.05) . Conclusion The acupoint application of Chinese herbs combined with budesonide aerosol inhalation in the treatment of bronchiolitis has significant effect.

Keywords:acupoint application therapy; budesonide aerosol inhalation; bronchiolitis; cough with asthma

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：曹纪2016-01-14）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.055

文章编号：1672-2779（2016）-08-0119-02