《经络腧穴学》课程操作考核的改革与设想※

刘迈兰　唐雨兰　罗　坚　李　南　郁　洁　杨茜芸　袁宜勤

（湖南中医药大学针灸推拿学院，长沙　410208）



《经络腧穴学》课程操作考核的改革与设想※

刘迈兰唐雨兰罗坚李南郁洁杨茜芸袁宜勤

（湖南中医药大学针灸推拿学院，长沙410208）

摘要：《经络腧穴学》课程教学由理论讲授与实训操作组成，其考核体系与之相对应，也应由理论笔试与操作考核组成。操作考核部分，体现于划经、点穴，应该借鉴现代互联网技术，开发用于经络腧穴考核的相应APP，丰富考核体系，简化考核程序，使得考核制度透明化、信息化、程序化、系统化。

关键词：经络腧穴；课程教学；操作考核

经络腧穴理论既是针灸学科的核心内容，又是中医基础理论的重要组成部分。《经络腧穴学》是中医院校针灸推拿专业学生必修的专业基础课程，是中医院校各层次针灸推拿学专业的主干课程，是学好《刺法灸法学》、《针灸治疗学》、《针灸医籍选》等后续课程的基础。该课程由理论与实践两个部分组成：理论课程以讲授为主，实践课程以实训操作为主。实训操作教学是夯实学生临床技能的关键环节之一，也是保证针灸推拿专业人才培养质量的核心环节之一。《经络腧穴学》课程实践环节主要体现于划经、点穴，即在人体上划出经脉的循行路线、点腧穴的具体位置。具体实训操作由4部分内容组成：①在人体上正确划出十四经脉体表循行路线；②准确找出教材中涉及的所有腧穴的位置；③在人体上正确定出各部骨度分寸及体表解剖标志；④危险腧穴的解剖特点（三维结构）及刺灸要点。

实训课程结束后，进行实体腧穴定位考核，这也是传统教学考核的主要内容之一。实体腧穴定位考核，以考察学生对于经络腧穴在人体体表分布、定位和操作的掌握情况。查阅相关文献，既往考核形式包括：学生2人一组，随机抽取10个腧穴，在规定时间（10 min）内描述定位、归经和点穴操作[1]。参考全国针灸技能大赛腧穴定位考核模式，随机选取5个穴位，在规定时间内（1～2 min）模特身上点出4个常用穴位和1个不常用穴位，每个穴位按照“口述定位→演示取法→点示穴位”的步骤进行[2]。每位学生抽取一份印有10个不同穴名的试卷，准确说出腧穴的归经、定位，然后在另一位同学身上定出腧穴的位置[3]。此3种均是老师根据学生操作的准确性及熟练程度，对实训考核给予评分。目前大多数中医药院校《经络腧穴学》课程的成绩考核由2部分构成，其一为理论部分，以传统试卷答题形式，约占总成绩的50～70%；其二为实践部分，以点穴操作形式，约占总成绩的30～50%，两部分的具体分值比例往往根据院校特点而有所差别。虽然实训操作有4个方面内容，然而考核评价仅体现在点穴1个方面，究其原因主要责之于考核方式的粗放，考核办法的简陋、考核设施基本缺如，往往采取2人一组，相互点穴，划经不方便，有些穴位也不方便，刺灸方法全凭描述。

纵观经络腧穴课程的教研教改论文，发现大部分文献均关注教学内容、教学形式的改革，较少关注教学考核评价体系、考核方式、考核内容，对于实训操作部分的考核评估体系关注更少；参考中医药高等院校经络腧穴实训教学法，大多是围绕增加实训课时[4]、分经脉或分部位描经点穴[5]、利用多媒体看清局部解剖[6]等方面开展研究。大部分实训考核内容针对腧穴，往往先描述腧穴的定位与归经，然后描述取穴方法，最后点穴，描述部分的分值偏多，动手操作部分的分值偏少；如此给学生传达的信号，经络腧穴这门课程不论理论还是实训，都要背，背是关键，而实践操作、划经点穴偏少，动手能力难以得到公正的考核评估，最终导致学生的动手能力难以提高，基本技能偏低。

现代社会已经步入互联网+的网络信息技术时代，微课、翻转课题、慕课等已经渗入教学课堂，并日渐引领课堂教学的改革与风潮。中医药学的相关学科，也参与到了这次教学革新之列。电脑、网络、智能手机、生活相关APP软件已经完全融入生活的方方面面，笔者深刻感悟到经络腧穴课程的教学与考核评估，也应该与时俱进，借鉴互联网、智能化带来的变革，应该继承与发展。在经络腧穴课程的教学上，孙杰等[7]设计了一款基于Web的虚拟三维人体经络腧穴实验，可实现经络腧穴实践课的划经、点穴功能，为经络腧穴这一课程的理论和实践教学提供了数字化平台。笔者所在的教研室承担了《经络腧穴学》这门课程的教学与考核，在多年的教学实践、设计考题、组织考核、成绩评定等方面，开展了一系列的讨论、教研活动、教学会议，撰写了一批教研教改论文和相关课题的撰写。针对《经络腧穴学》课程的操作考核，教研室修订了一个可行性方案与设想，即将操作考核做成APP软件形式。APP软件包括4个部分，即划经部分、点穴部分、取穴法部分和危险腧穴刺灸法部分；划经部分制作三维人体模型，鼠标点击成笔，随机抽取十四条经脉，在模型上随机考核；点穴部分，将教材上的所有腧穴分成两部分，常用腧穴和非常用腧穴，随机抽取常用腧穴15个，非常用腧穴5个，根据穴名定位置，根据位置定腧穴；取穴法部分制作骨度分寸法模型，制作特殊解剖标志模型，根据图示标注分寸，根据分寸写出具体部位；危险腧穴刺灸法部分以三维动态人体模型显示，根据腧穴标注刺灸方向、角度和深度，根据刺灸的状态及位置辨别腧穴。APP软件考试程序，可以安装于电脑、手机和ipad等设备，分成测试版和考试版，考试版三次机会，学生复习完毕，可以先用测试版，测试版及格之后，自动转接至考试版，考试三次取平均分，课后完成测试，无需再统一组织考试和阅卷，考完成绩即公布。运用计算机网络技术和三维虚拟技术，开发具有较高沉浸感、良好交互性和丰富构想性的网络三维虚拟实验和考核评价体系，不仅把具有风险的实验操作转化为使用鼠标、键盘、数字手套对模型的交互操作，降低实验的成本和风险，而且将为学生创设真实生动的学习情境，有效激发学生的学习兴趣，考核评价体系也更加的客观、公正，促进基本技能的提升。

参考文献

[1]张建斌，董勤，程洁.经络腧穴学实训教学方案的改革与设计[J].中医教育，2009，28(1):41-44.

[2]郁洁，袁宜勤，杨茜芸，等.全国针灸技能大赛腧穴定位模式在经络腧穴学点穴操作考核中的尝试与应用[J].中国高等医学教育，2012，11:92-93.

[3]王述菊，闫庆军，陈邦国，等.《经络腧穴学》教学改革的探索与实践[J].湖北中医药大学学报，2011，13(5):78-79.

[4]李永春.《经络腧穴学》腧穴定位训练方法初探[J].中华实用中西医杂志，2011，24(5):43-44.

[5]任珊，周艳丽.浅谈《经络腧穴学》划经点穴课的教学内容设计[J].光明中医，2011，2(9):1938-1939.

[6]沈梅红，李缨.经络腧穴学实训教学改革[J].广西中医学院学报，2011，14 (4):97-99.

[7]孙杰，杨雪，黄海林，等.基于JAVA_VRML的经络腧穴网络三维虚拟实验开发[J].实验室研究与探索，2010，29(12):64-68.

Reform and Suggestions on How to Conduct the Manipulation Test on Course of Meridian and Acupoints Science

LIU Mailan, TANG Yulan, LUO Jian, LI Nan, YU Jie, YANG Qianyun, YUAN Yiqin
(School of Acupuncture and Massage, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208, China)

Abstract:Meridian and Acupoints Science course teaching contains two parts, one is the theory teaching, and the other is manipulation teaching, whose assessment system needs to be set correspondingly including written components of theory examination and operational examination part. The operational part focuses on figuring out the distribution of meridians, and pointing out the specific acupoints on human body, which need learn from the modern internet technology, try to develop some relevant APP software to richen the assessment system of Meridian and Acupoints Science course, so that the assessment system of it could be transparency, information, procedure and systematic.

Keywords:Meridian and Acupoints Science; course teaching; manipulation test

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：常小荣2015-12-24）

基金项目：※湖南省针灸重点学科课题；湖南中医药大学湘杏学院教改课题

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.009

文章编号：1672-2779（2016）-08-0019-02