利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效分析

候玉伟

利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效分析

候玉伟

目的 分析利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效。方法 将2015年3月～2016年3月因重症肺炎于我院就诊的共计64例患者经数字法分组。32例入选对照组，选用万古霉素治疗。余32例入选研究组，选用利奈唑胺治疗。比较两组疗效。结果 两组中研究组的体温恢复、痰液颜色改变及肺部炎症吸收时间相对更短，治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利奈唑胺治疗重症肺炎效果较好，临床有效率高，且不良反应少。

重症肺炎；利奈唑胺；治疗

1　资料和方法

1.1一般资料

将2015年3月～2016年3月因重症肺炎于我院就诊的共计64例患者经数字法分组。32例入选对照组，选用万古霉素治疗，病程1～10年，平均为（4.16±1.31）年，女患者14例，男患者18例，年龄47～78岁，平均（61.27±5.47）岁，7例有其他合并症，2例脑血管病，3例冠心病，1例高血压，1例COPD。余32例入选研究组，选用利奈唑胺治疗，病程1～11年，平均为（4.22±1.35）年，女患者13例，男患者19例，年龄47～79岁，平均（61.52±5.62）岁，8例有其他合并症，2例脑血管病，3例冠心病，2例高血压，1例COPD。两组均无严重肾、心、肝功能不全及血液系统、肿瘤疾病，基础资料均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 万古霉素用药2次/d，用量1 000 mg/次，静脉注射，治疗1～2周。

1.2.2研究组 利奈唑胺用药2次/d，用量600 mg/次，静脉注射，治疗1～2周[3]。

观察记录两组体温恢复、痰液颜色改变及肺部炎症吸收（吸收＞50%）时间，组间比较。评定疗效，记录两组出现血小板减少、腹泻、白细胞减少及肾功能异常等不良反应病例，予以对比。

1.3疗效标准

疗效分无效、进步、有效和痊愈。无效：治疗1～2周，症状病情无改善，胸片无变化；进步：治疗1～2周，症状病情缓解，胸片有所改善，体温和白细胞有所恢复；有效：治疗1～2周，症状病情明显改善，胸片改善较明显，体温和白细胞恢复；痊愈：治疗1～2周，症状消失，胸片正常，体温和白细胞正常。治疗总有效率=痊愈率+有效率+进步率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察指标

对照组体温恢复时间（4.59±1.52）d，痰液颜色改变时间（6.54±1.74）d，肺部炎症吸收时间（12.33±2.49）d。研究组体温恢复时间（2.23±0.66）d，痰液颜色改变时间（4.12±1.03）d，肺部炎症吸收时间（8.67±2.55）d。两组中研究组的体温恢复、痰液颜色改变及肺部炎症吸收时间相对更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2疗效比较

对照组总有效率84.37%，无效5例，进步8例，有效9例，痊愈10例。研究组总有效率96.87%，无效1例，进步6例，有效8例，痊愈17例。两组中研究组的总有效率相对更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应

对照组不良反应发生率12.5%，共4例，1例血小板减少，2例腹泻，1例肾功能异常。研究组不良反应发生率6.25%，共2例，1例腹泻，1例白细胞减少。两组中研究组的不良反应发生率相对更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

重症肺炎常见于老年人，起病隐匿，具有进展迅速、病情危重等特点，死亡率较高，如感染控制效果不佳，炎症易从局部扩展到全身，引起多器官功能障碍、败血症和感染性休克等[4-5]。早期治疗对控制病情、促进康复、改善预后等有十分重要的作用[6]。利奈唑胺属于恶唑烷酮抗生素，可全面覆盖G+菌，细菌70S起始复合物形成受抑制，直接在细菌蛋白合成起始阶段发挥作用，起到良好抑菌作用。分析显示，该药物结构作用独特，临床应用无交叉耐药性。在体内外对感染阳性菌有广谱抗菌性，尤其是耐万古霉素肠球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，抗菌作用更佳[7]。万古霉素为既往治疗用药，为MRSA感染肺炎的治疗首选，但就临床疗效看，效果一般，严重感染者死亡率为10%～50%，且药物肾毒性较强，老年患者用药易存在肾损害危险，临床应用受限[8-9]。

[1]陈东红，张旭华，吴立华，等. 利奈唑胺治疗重症肺炎的临床疗效及安全性研究[J]. 实用药物与临床，2011，14（5）：376-379.

[2]冯靖雄. 利奈唑胺联合莫西沙星治疗重症肺炎的观察与评估分析[J]. 实用药物与临床，2013，16（11）：1101-1103.

[3]杨伟忠. 利奈唑胺治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析[J]. 中国医药科学，2016，6（1）：91-93，120.

[4]周丽坚. 利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效及护理观察[J]. 海峡药学，2015，27（4）：192-193.

[5]孙广信，祖育娜，李国燕. 热毒宁注射液辅助治疗重症肺炎的临床研究[J]. 实用药物与临床，2012，15（7）：439-440.

[6]李美红，曹鹏. 利柰唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染180例临床研究[J]. 大家健康（学术版），2014，8（3）：145.

[7]王一民，刘颖梅，曹彬. 革兰阳性球菌治疗的优化策略[J]. 传染病信息，2014，27（3）：180-183.

[8]李志勇. 利奈唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染32例临床效果分析[J]. 亚太传统医药，2012，8（7）：127-128.

[9]孙中霞，朱团结. 观察利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7 （21）：173-174.

Efficacy of Linezolid in the Treatment of Severe Pneumonia

HOU Yuwei ICU, Anyang District Hospital of Anyang City, Anyang He’nan 450000, China

Objective To analysis the curative effect of treatment of severe pneumonia. Methods A total of 64 cases of severe pneumonia were chosen in our hospital from March 2015 to March 2016, grouped by digital method. 32 cases in control group, choose vancomycin treatment. More than 32 cases into the team, choose linezolid amine treatment. Compare two groups. Results Two groups in the team's body temperature recovery, sputum color change and lung inflammation absorption time is relatively shorter, treatment the total effective rate is higher, lower rate of adverse reactions, there were significant differences (P＜0.05), and statistical significance. Conclusion Linezolid amine has good effect in the treatment of severe pneumonia, the clinical efficient is high, and less adverse reactions.

Severe pneumonia, Linezolid, Treatment

R563

A

1674-9308（2016）30-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.083

河南省安阳市安阳地区医院ICU，河南 安阳 450000

重症肺炎在临床极为常见，患者除有常见肺炎呼吸症状外，还有呼吸衰竭症状，累及其他系统。该病患者抵抗力差，多数伴其他基础病，如感染控制效果不佳，易导致多器官功能衰竭综合征（MODS）和全身炎症反应综合征（SIRS），死亡率高[1-2]。药物治疗为主要方法，用药有万古霉素、利奈唑胺等。此文将2015 年3月～2016年3月因重症肺炎于我院就诊的共计64例患者，对利奈唑胺治疗效果进行探讨，分析如下。