万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨

亓凤春

万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学探讨

亓凤春

目的针对万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学进行探讨。方法随机选择2012年6月～2014年6月我院收治的使用万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的患者60例，作为本次研究的对象，对患者的用药剂量、白细胞减少发作时间、转归等指标进行分析探究。结果本次研究中的万古霉素、去甲万古霉素的使用量分别为1 g q 12 h、0．8 g q 12 h，引起的白细胞减少发作的平均时间为用药后（7．5±2．5）天，转归平均时间为停药后（3．2±2．4）天。结论在临床治疗中，万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的不良反应，与免疫介导、药物机制等有关，停药后对患者实施针对性的治疗可以快速恢复。

万古霉素；去甲万古霉素；白细胞减少

在临床治疗中使用的抗生素中万古霉素、去甲万古霉素的应用，可以引发包细胞减少等不良反应，这两种抗生素的化学结构相似，可以对细胞壁的蛋白质合成作用进行抑制，同时对细胞质中的RNA的合成也有抑制的作用，在临床用药中，这两种抗生素产生的不良反应有很多例如皮肤过敏、肝肾功能损伤等，本文针对万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的药学进行分析探究。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2012年6月～2014年6月我院收治的使用万古霉素、去甲万古霉素引起白细胞减少的患者60例，作为本次研究的对象，其中男性34例，女性26例，年龄16～75岁，平均年龄为（41.3±2.7）岁。本次研究中患者的纳入标准为：在使用了万古霉素、去甲万古霉素后患者出现持续性的白细胞减少，白细胞计数低于4.0×109/ L。白细胞减少非疾病本身所致，也不是其他肿瘤药物使用而造成的。

1.2 方法

针对本次研究中的患者使用万古霉素、去甲万古霉素抗生素治疗。我们采用统计分析法，对患者的病情诊断、病原学检查、用药剂量、用药时间、患者的临床表现，对患者进行血常规检查，针对出现的包细胞减少以及引起的其他不良反应患者，实施针对性的治疗。

2 结果

本次研究中的60例患者均为万古霉素、去甲万古霉素的使用而引起的白细胞减少，两种抗生素的使用量为万古霉素1 g q 12 h、去甲万古霉素0.8 g q 12 h，在使用的过程中，患者出现不同程度的包细胞减少，其中白细胞计数＜2.0×109/L的有23例，白细胞计数在2.0～3.0×109/L的患者有14例，白细胞计数在3.0～4.0×109/L的有23例。白细胞减少发作时间为用药后5～20天，平均为（7.5±2.5）天。停药后患者的白细胞计数恢复正常的时间为2～8天，平均（3.2±2.4）天。

3 讨论

从临床治疗中万古霉素、去甲万古霉素的使用情况进行分析，在其使用中，产生的不良反应分别为万古霉素的临床不良反应有过敏反应、肾功能异常、白细胞减少、腹痛、恶心、高热、多系统损害等。去甲万古霉素的临床不良反应有肾功能异常、过敏反应、恶心、腹胀、白细胞减少、耳鸣、高热、静脉炎等。本文针对万古霉素、去甲万古霉素这两种抗生素使用产生的白细胞减少不良反应进行分析。

从万古霉素、去甲万古霉素的临床使用现状进行分析，万古霉素在美国是多种部位甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗的首选药物[1]。但是有相关文献显示，万古霉素、去甲万古霉素在临床使用中会产生过敏反应、肝肾功能损害、白细胞减少等。万古霉素使用后产生的白细胞减少症状大多发生于用药1周后，其对白细胞产生的影响，主要是由免疫系统介导或是对骨髓产生直接的抑制而造成的，白细胞减少不良反应的发病较晚，停药治疗后患者的白细胞计数会慢慢的恢复。在患者的抗感染治疗中，医生忽视对患者进行定期的血常规检查，就可以出现白细胞减少发病率延缓的情况。如果患者使用万古霉素、去甲万古霉素，治疗期间不使用其他药物，出现了白细胞减少的情况，则可判定白细胞减少与万古霉素、去甲万古霉素有关[2]。本次研究中患者只使用万古霉素、去甲万古霉素治疗，根据患者的病情，合理的选择万古霉素或者是去甲万古霉素治疗，患者出现的白细胞减少则与万古霉素、去甲万古霉素有关。

结合本次研究结果，在临床治疗中，使用万古霉素、去甲万古霉素引起的白细胞减少不良反应，在停药后白细胞含量会逐渐的恢复，因此患者停药期间需要患者多休息，避免着凉，防止发生感染。

[1]毛璐.万古霉素和去甲万古霉素所致白细胞减少的病例分析及药学监护[J].实用药物与临床，2014，17(1)：79-81．

[2]刘丽英，李勇，古淑仪.万古霉素致白细胞减少症38例回顾性分析[J].中国药物警戒，2012，19(2)：117-118．

To Explored Leucopenia Caused by Vancomycin, Norvancomycin

QI Fengchun, Heilongjiang Province Daxijiang Farm Hospital, Heihe 161448, China

ObjectiveTo explore leucopenia caused by vancomycin, norvancomycin medicine.MethodsFrom June 2012 to June 2012 60 cases of patients were randomly selected, using vancomycin or norvancomycin caused Leucopenia, as the object of the present study, for dose to patients' drug use, white blood cells reduce the onset time, outcome indicators were analyzed.ResultsThe study of vancomycin, norvancomycin used dose respectively 1 g q 12 h, 0.8 g q 12 h,caused white blood cells reduce the onset time was averaged after medication (7.5±2.5) days, outcome time was averaged after discontinuation (3.2±2.4) days.ConclusionIn clinical therapy, the adverse reaction of Leucopenia caused by vancomycin, norvancomycin, associated with immune-mediated, drug mechanism, after discontinuation medication, Implement targeted therapy for patients can recover quickly.

Vancomycin, Norvancomycin, White blood cells reduce

R978．1

B

1674-9308（2015）15-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．143

161448黑河，黑龙江省大西江农场医院