慕课时代下对骨科临床教学的机遇与挑战

薛建利　樊李瀛　兰宾尚　程斌

慕课时代下对骨科临床教学的机遇与挑战

薛建利樊李瀛兰宾尚程斌

本文介绍了大规模网络课程即“慕课”的概念、发展、同时阐述了其具有开放价廉、主观能动、可以交互式学习的特点；并且论述了当前骨科临床教学所具有的直观复杂性、强专业性、强实践性及知识、技术更新迅速的特点，认识到了目前骨科临床继续教育所存在的问题；认为大规模网络课程的到来给提高和改进骨科的临床继续教育创造了机遇，同时也认识到要充分利用大规模的网络课程即慕课模式所面临的挑战；对骨科的临床继续教育进行了深入的思考和探索。

慕课；骨科；继续教育

慕课（Massive Open Online Course，MOOC）是大规模网络开放课程，自2008年提出[1]以来，发展极其迅速，2012年美国的Udacituy、Cour-sera、Edx三大平台建立，被称为慕课元年[2]，2013年我国陆续有中国大学MOOC、上海高校课程中心、ewant育网等多家慕课平台成立，2014年医学慕课联盟成立，涵盖了182家医学高等院校，是我国首家开放性、非盈利性的慕课平台组织[3]。

1　慕课模式的特点

1.1开放性、低成本

基于网络技术的应用，慕课面向所有需要学习的对象，门槛低，学习的时间及课程灵活，自主，而且学习费用经济、低廉，这给工作、生活在偏远地区的师生，提供了同等的学习条件和机会。而且提供丰富的视频、音频、动画以及碎片化的课程等便于学习者的理解与消化。

1.2主观能动性

我们目前的医学教育模式仍旧是灌输性，学生被动接受的模式，课堂内容枯燥、乏味，学生的依从性及主观能动性较差，慕课模式以开放式的自主学习为主，提供了便捷、灵活而且有效的渠道，调动了学生的积极性；学生可以依据自身的时间、状态，有计划、有目的地进行观看视频、阅读文献，理解性的练习操作，并积极地参与讨论，调动了学生的积极性，提高了学习效率。

1.3交互式学习

慕课模式下，一个开放性的平台使师生之间、学生之间的交流互动变为现实，学生课下在线学习案例，观看视频，提出问题，课堂上的重点不再是讲授，通过学生的问题进行深入的讲解，加强了学习的深度，拓宽了思维的广度，通过师生间的互动学习，解决实际存在的问题，从根本上改变了学习的方式[4]。另外，在开放的网络平台下，师生间及学生间在课下可以建立讨论小组，就存在疑问的问题、案例反复进行讨论，深化理解，加深印象，真正将“翻转课堂”的理念，应用到实际工作中[5]。

2　骨科临床教学的特点

2.1直观但复杂

骨科实习生、见习生，最先接触到的骨科疾病，如骨折、骨肿瘤等往往通过查体、X线等影像学检查手段可以直接的观察到，但从病因、病理、分型等角度认识掌握此类疾病，因涉及到复杂的解剖学知识，令绝大多数学生，望而却步[6]，而且往往这些又是教学的重点，因此，如何让学生乐于学、易于学，就是我们教师所需要解决的问题。

2.2专业性强、涉及面广

骨科疾病有其自身的特点，但往往涉及神经学、解剖学等复杂的学科，而且需要将这些学科的知识，广泛地联系应用起来，这也是让学生们头痛的地方，知识的理解与消化，是一种渐进式反复不断的过程，课堂上的一次性灌输，不可能让学生们及时消化、理解，更不用说信手拈来的灵活应用；只有通过碎片化的知识点反复交流、讨论，加深理解，才能旁征博引的应用。

2.3操作性强

骨科是临床学习中操作性最强的学科之一[6]，无论从受伤患者的搬运、骨折的复位、石膏绷带的固定还是简单的清创缝合、包扎，都涉及医疗活动的规范应用，如果初入科室的学生没有扎实的理论技术，没有强烈的无菌技术观念，就目前的医疗环境而言，是危险的。通过一些可视化的、带有简单操作性的教学模式，交互式的学习，巩固学生的理论知识、夯实学生的观念意识，对提高教学的成功率及有效率，大有裨益。

2.4新理论、新技术、新业务发展快

可以说骨科领域新技术、新理论的发展是所有医学临床科室里最快的，骨科医生所面临的医学继续教育任务也最多，最艰巨。住院医生一方面要将自己已经学到的知识应用于临床，另一方面又要不断地更新新的理论、技能，对于繁杂的日常工作，不可能集体、定时地组织医生共同学习，因此迫切需要一种新的教学模式来提供给需要继续学习的学生。

3　慕课模式带给我们的机遇

3.1慕课模式的到来，为我们的实习生、见习生、住院医生，以及需要不断学习的医生提供了开放的、广泛的、价格低廉的学习平台，人们获得知识的渠道更加广阔、便捷；由于开设慕课课程等机构大多是著名的高校，因此获得的资源往往是优质的高等医疗资源，而且绝大多数是免费的，或收费低廉的，“传统高等教育的做法是从学生中收取大量的钱，而MOOC对成千上万的学生不收取钱或只收取最低的费用，斯坦福大学计算机学家达夫妮·科勒称它为‘高等教育的真正民主’。”

3.2慕课模式提供给了我们师生间、学生间多元化的学习模式，复杂的解剖、神经学知识可以在视频、标本、图片等课前预习中熟悉，带入课堂，与老师、学生间的互动讨论、加深理解及记忆；课后线上的深入讨论，可以激发学生进一步的探索，激发了学生对知识的渴求[7]，另外，拓展了学生检索文献、研究学问的技能，为将来的继续深造，提前打下了基础。

3.3慕课模式使我们更新的知识及时化、国际化，网络平台的应用，使得知识的获得更加及时、便捷，即使是偏远山区的师生，只要踏入了MOOC平台，就可以使我们的知识、理论、观念、技术，与时俱进，国内的骨科理论技术水平目前基本已和国际接轨，相信通过网络平台的应用，地区间的技术水平差异也会愈来愈小，这完全得益于慕课模式的应用。

4　挑战

4.1临床实践操作的局限

网络平台无法提供动手操作的机会，这是MOOC模式显而易见的弊端，而临床工作又需要反复的实践操作，才能提高、进步，尽管有人认为：MOOC模式产生的作用要小于我们的预期[8]，但相信就目前网络、虚拟技术、仿生模拟技术的不断快速发展，提供可视化的操作课程在MOOC平台，指日可待。

4.2慕课教学质量的保障

虽然MOOC学习模式调动了学生的主观能动性，但这种模式目前仍旧缺乏便于监管的评价体系，学分制的考核方式，不能避免学生间的作弊行为，继续教育的效果评价，在网络平台难于实施，因此如何有效地保障教学质量的完成，也是目前带给我们需要深入研究、探索的课题。

互联网的浪潮，给传统的医学教育模式，带来了根本性的冲击，就如互联网之与我们目前的生活，我们可以足不出户就可以完成购物、消费，生活便利不言而喻，但我们也认识到了此种便利背后的弊端；MOOC模式便捷了我们的学习过程，丰富了我们学习的方式，但就骨科教学而言，仍需要补充可视化操作课程的环节，已便于完成对我们的学生从理论到实践，从学习知识到研究学问，更全面、更深入的素质教育。

[1]王文礼. MOOC的发展及其对高等教育的影响[J]. 江苏高教，2013（2）：53-57.

[2]王琪. MOOC背景下高校基础课程教学改革探究[J]. 教育探索，2015（6）：83-86.

[3]解立怡，曹罡，赵耀. “慕课”背景下的医学继续教育[J]. 中国医学教育技术，2015，29（5）：483-486.

[4]陆慧，王建明，陈峰. “慕课”风潮下我国医学教育网络的发展的思考[J]. 现代教育科学（高教研究），2014，27（4）：160-163，175.

[5]殷丙门，李玉. 慕课发展及其对开放大学的启示[J]. 北京广播电视大学学报，2013，18（5）：29-34.

[6]田宝朋，李冬梅. 骨科临床教学中加强能力培养的探讨[J]. 医学教育管理，2015，1（3）：231-233.

[7]卢珊，文军萍，吴耀武. MOOC的发展及其对传统大学教学的挑战[J]. 中国高校科技，2015（12）：90-91.

[8]Granger K. The future of medical education[J]. Bri J of Hosp-ital Med.，2013，74（8）：424-425.

The Opportunities and Challenges of Clinical Teaching in the Department of Orthopedics in the Era of MOOC

XUE Jianli FAN Liying LAN Binshang CHENG Bin The Third Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710004, China

This paper introduces the large-scale network curriculum is the "MOOC" concept, development, and expounds its opening low-price, subjective initiative, can interactive learning characteristics, and discusses the visual complexity, the department of orthopedics clinical teaching has strong professional, practical and strong knowledge and technology changing rapidly, realize the current education continue to exist in clinical department of orthopedics, clinical course to the arrival of the large-scale network we used to enhance and improve the department of orthopedics continue to create opportunities for education, but also learned to make full use of the network course in large scale is challenging; the clinical continuing education in the department of orthopedics is deeply thought and explored.

Massive open online course MOOC, Orthopaedics, Continuing education

G642

A

1674-9308（2016）30-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.003

西安交通大学第二附属医院骨三科，陕西 西安 710004

薛建利，E-mail：xjlqq820712@163.com