氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果观察

王丹

氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果观察

王丹

目的 探究氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果。方法 选取我院74例手术治疗患儿，按照随机数字表法分为治疗组（n=37）和对照组（n=37）。对照组采用氯胺酮麻醉，治疗组联合异丙酚、利多卡因麻醉，统计记录两组术中心率（MR）、平均动脉压（MAP）变化情况及不良反应生率。结果 治疗组给药前HR、MAP与术中比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术中HR、MAP值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率（8.10%）低于对照组（37.84%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯胺酮异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术中麻醉效果显著，可有效改善心率、平均动脉压，降低不良反应发生率。

氯胺酮；异丙酚；利多卡因

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2015年8月～2016年8月我院74例手术治疗患儿，入组患儿均无心肝肾等重要器官功能障碍，均无先天性癫痫、智力障碍。按照随机数字表法分为治疗组（n=37）和对照组（n=37）。治疗组女19例，男18例，年龄2～10岁，平均年龄（6.4±1.7）岁，体质量12～37 kg，平均（24.8±3.4）kg。对照组女17例，男20例，年龄3～11岁，平均年龄（7.1±1.5）岁，体质量13～36 kg，平均（24.6±3.5）kg。两组性别、年龄、体重等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前，入组患儿均禁食6 h，术前30 min予以1.5 mg/kg苯巴比妥钠，0.01 mg/kg阿托品，均采用肌肉注射。对照组给予5 mg/kg氯胺酮（西安力邦制药有限公司，国药准字H20054749）麻醉诱导；治疗组予以PKL液麻醉诱导，PKL液由40 mg利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620）、60 mg异丙酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133360）、100 mg氯胺酮混合而成。两组患儿均于术毕前5 min停止用药，术中根据病情酌情用药。

1.3观察指标

采用多功能检测仪器对患儿HR、MAP进行检测，并统计两组术后不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计对比，计数资料采用[n（%）]表示，组间分布行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组HR、MAP变化情况对比

给药前治疗组HR（94.5±9.7）次/min、术中（100.4±10.8）次/min，MAP给药前（83.7±7.8）mm Hg、术中（90.2±4.6）mm Hg，治疗组给药前HR、MAP与术中比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；给药前对照组HR（95.6±10.6）次/min、术中（116.6±13.3）次/min，MAP给药前（83.4±7.5）mm Hg、术中（98.3±5.4）mm Hg，治疗组术中HR、MAP较给药前有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组给药前HR、MAP值与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术中HR、MAP值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生情况对比

治疗组恶心呕吐2例，术后躁动1例，不良反应发生率为8.10% （3/37）。对照组恶心呕吐8例，术后躁动6例，不良反应发生率为37.84%（14/37）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=9.241，P＜0.05）。

3　讨论

氯胺酮是小儿手术治疗常用局部麻醉药物之一[4]，具有麻醉镇痛效果良好，使用方便。氯胺酮会使交感神经兴奋，临床表现为心律加快、血压升高及锥体外系兴奋和胃内压增高，患儿苏醒后易出现躁动、梦幻及恶心呕吐等症状[5-6]。且氯胺酮易在机体内蓄积，随着剂量增加会导致不良反应加剧，临床上常联合其它药物以减少氯胺酮使用量及降低不良反应率。异丙酚可抑制交感神经兴奋，对氯胺酮引发的恶心、呕吐等症有明显改善作用，并具有轻微降压、减慢心率的效果，但镇痛效果不佳。异丙酚与氯胺酮二者联合使用，具有协同效果，可明显提高阵痛麻醉效果，且利于循环稳定[7]。利多卡因对中枢神经系统具有抑制作用，有效增强氯胺酮麻醉效果，并能明显减轻氯胺酮引起的不良反应及异丙酚致注射引起的疼痛[8]。由本研究结果可知，治疗组给药前HR、MAP与术中比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且术中治疗组HR、MAP值低于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。表明氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉效果更好，心率、平均动脉压稳定性较好，利于手术平稳进行且能有效降低不良反应发生率。

综上可知，氯胺酮异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术中麻醉效果显著，可有效改善患者心率、平均动脉压，降低不良反应发生率。

[1]杜伏扬. 氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果观察[J]. 安徽医学，2014，35（6）：779-781.

[2]汪涛，周业庭，陈树秀，等. 氯胺酮复合丙泊酚和芬太尼用于小儿心导管术麻醉的前瞻性随机研究[J]. 中国心血管病研究，2014，12（1）：86-89.

[3]王雄. 丙泊酚复合氯胺酮和芬太尼用于小儿静脉麻醉临床观察[J]. 陕西医学杂志，2015，44（7）：908-909.

[4]梁军. 氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的效果[J]. 中国医药导刊，2014，16（5）：837-838.

[5]林毅麟，廖志雯，罗富荣，等. 复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（22）：1886-1889.

[6]唐万英，柯齐斌，余相地，等. 丙泊酚复合氯胺酮麻醉对碎石患者血清白细胞介素6的影响[J]. 中国中西医结合外科杂志，2014，20（4）：385-387.

[7]邵庆祝，成干生. 静脉预注小剂量氯胺酮对丙泊酚注射痛的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2014，30（3）：273-274.

[8]付小萍. 氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉效果观察[J]. 赣南医学院学报，2015，35（4）：605-606.

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Observation of the Effect of Ketamine and Propofol Combined With Lidocaine in Pediatric Surgery

WANG Dan Department of Anesthesiology, Qianwei Hospital in Jilin Provience, Changchun Jilin 130000, China

Objective To explore the effect of ketamine and propofol combined with lidocaineon anesthesia inchildrenpediatric surgery. Methods 74 cases of surgical treatment in our hospital were selected, according to the random number table method was divided into the treatment group (n=37) and the control group (n=37). Control group using ketamine anesthesia, observation group combined with propofol and lidocaineanesthesia, MR (heart rate), MAP (mean arterial pressure) change and adverse reaction rate were recorded in the two groups. Results The HR and MAP of the treatment group were compared before and after administration, the difference was not statistically significant (P＞0.05). The value of MAP and HR in the treatment group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence rate of adverse reaction in the treatment group (8.10%) was lower than that in the control group (37.84%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Ketamine and propofol combined with lidocaine used in pediatric surgery anesthesia effect is significant, can effectively improve the heart rate, mean arterial pressure, reduce the incidence of adverse reactions.

Ketamine, Propofol, Lidocaine

R726

A

1674-9308（2016）30-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.037

吉林省前卫医院麻醉科，吉林 长春 130000

小儿耐受性较差，手术治疗中多采用全身麻醉[1]。麻醉药物选取应以诱导迅速、镇痛镇静效果明显、术后苏醒快、不良反应少以及对心血管和呼吸系统干扰小为主。相关研究[2-3]表明，氯胺酮在临床上应用较广，具有强效镇痛麻醉效果，且对循环及呼吸系统影响较轻，但随着手术时间及用药量增加，常引起多种不良反应发生。本研究选取我院74例手术治疗患儿，通过分组，探讨氯胺酮异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果。报道如下。