腹外疝术后疼痛分析及护理对策

葛群兰

腹外疝术后疼痛分析及护理对策

葛群兰

目的 探讨腹外疝术后患者的疼痛原因及护理对策，为今后临床护理提供参考和借鉴。方法 选取2015年6月1日～2016年6月1日本病区收治的40例腹外疝手术患者为研究对象，根据护理干预方式的不同，分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予术后疼痛护理，比较两组患者的康复效果。结果 观察组患者舒适度、满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹外疝患者术后采取有效的护理干预能够显著改善患者术后的疼痛，提升患者舒适度和满意度，促进术后早日康复。

腹外疝是普外科较为常见的疾病，其中以腹股沟疝最为常见，发病率达到90%[1］。腹外疝的形成是腹腔内脏器组织及腹膜壁层，由腹壁的薄弱点突出于体表外[2］。切口疼痛是腹外疝术后最常见的反应，有资料提示95%的手术患者会因恐惧疼痛出现焦虑不安、心慌、血压升高等不良反应，威胁患者的身体健康，影响患者的生活质量。因此，在患者术后施行疼痛护理就显得十分重要，关联着患者术后的康复效果。最近，本病区研究40例腹外疝手术患者，对术后疼痛的原因进行分析及护理干预，患者术后舒适度、满意度发生了很大的变化。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月1日～2016年6月1日本病区收治的腹外疝手术患者40例，年龄12～75岁，无严重器官功能障碍，无糖尿病、循环、呼吸系统疾病。随机原则分为对照组与观察组各20例。两组患者年龄及病情、疼痛程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 疼痛分析

无张力疝修补术术后疼痛的发生与下列因素有关：（1）心理因素：焦虑、紧张等不良情绪可降低患者的痛域值。（2）术中精索动、静脉损伤或结扎，导致静脉回流受阻、睾丸缺血，从而引起阴囊及睾丸疼痛。（3）神经因素：术中腹股沟区神经的过度牵拉、灼伤可造成阴囊、腹股沟区疼痛。（4）疝气补片的材质、大小都会不同程度的引起术后疼痛。（5）术后瘢痕的压迫也能引起疼痛。（6）患者凝血功能障碍，术中广泛分离、止血不彻底形成血肿，可出现切口胀痛。（7）患者抬腿活动时，补片的移动牵拉可出现痛感。（8）麻醉方式的不同，会引起术后疼痛。

1.3 护理方法

1.3.1 观察组 针对术后疼痛的原因，干预措施：（1）心理护理：护理人员应在术后主动和患者进行沟通，听取患者的主诉，讲解疼痛出现的原因及手术的安全性，针对性健康宣教，鼓励家属陪护，以减轻患者的不良情绪。（2）环境护理：冬天室温控制25℃左右，夏天室温控制20～24℃，创造良好的休息环境[3-4］。根据患者的喜爱播放电视节目，分散其注意力，从而减轻疼痛。（3）饮食护理：饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，禁忌食用辛辣刺激性食物。（4）止痛护理：指导患者进行深呼吸及全身放松，抚摸患者手臂，分散注意力，减少痛感。每天对手术患者进行疼痛评估，长海痛尺评分≥4分时，超前镇痛，增强术后镇痛效果[1］。（5）体位护理：因为长时间体位的限制，会引起患者疼痛，因此在术后6 h抬高床头或取半卧位，增加其舒适感。（6）在分离疝囊时应避免过度牵拉，以免造成精索血管、神经损伤或创面渗血，形成血肿，引起术后疼痛。（7）植入平片，要合理裁剪，固定平片时切忌缝到神经及耻骨结节骨膜上，避免张力修补。（8）术中操作细致轻柔，止血彻底，术后常规使用沙袋压迫切口4～6 h。若切口内形成血肿，给予抽液或引流，预防感染。（9）根据机体的情况，选择合适的麻醉方式。

1.3.2 对照组 采用常规模式进行护理，给予饮食指导、按需求止痛治疗，注意休息。

1.4 评判标准

舒适度=（舒适例数+基本舒适例数）/总例数×100%。护理满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0软件分析数据，对计数资料进行χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理效果进行比较 观察组舒适度为 85.0%，满意度为95.0 %，术后疼痛评分为（3.06±0.24）分；对照组舒适度为60.0%，满意度为70.0%，术后疼痛评分（6.86±0.47）分，观察组高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹外疝患者在术后都会产生不同程度的疼痛，原因主要来自心理因素、切口创伤、神经的过度牵拉、补片的移动、修补材料因素、切口内血肿等，这些因素综合作用影响着患者的情绪，造成患者的疼痛，不良的环境及缺少支持也会影响患者的疼痛水平[5-6］。1995年，美国疼痛学会将疼痛列为第五大生命体征，疼痛日益受到关注，疼痛护理也是护理中的重点[7］。通过研究发现，观察组患者的舒适度为85.0%，明显高于对照组患者的60.0%，且其护理满意度（95.0%）也高于对照组患者（70.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后疼痛干预是一种重视患者生理、心理、社会等各方面的护理方式。严格把握机体状况，选择合适的麻醉、手术方式以及精细的术中操作是减少术后疼痛的关键。患者手术之后由于疼痛的刺激产生焦虑、烦躁的情绪，主动与其交流，告知良好情绪对于治疗的益处，让其保持积极的心态，配合治疗护理。根据患者的不同情况进行针对性的护理，提供良好的休息环境，充分的休息可以改善患者紧张的情绪，让患者机体放松，舒适度增加，提高了患者的依从性，积极配合其治疗和护理，也提高了护理满意度。

因此有效的疼痛护理能够显著改善腹外疝患者术后疼痛的症状，提升了患者的舒适度和护理满意度，促进患者术后康复。

[1]徐凤娟. 腹外疝患者心理及护理方法研究[J］. 临床医药文献杂志，2014，2（5）：952-953.

[2]郑言利，贺兵芳. 腹外疝围术期护理探讨[J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：140-141.

[3]宫卓. 优质护理在剖宫产术疼痛护理的体会[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1691-1692.

[4]陈宽苗，赵化林. 疼痛护理在剖宫产术后的应用[J］. 中外医疗，2012（2）：157.

[5]毛慧玉. 剖宫产产妇术后的疼痛护理[J］. 健康必读（下旬刊），2013（3）：125，184.

[6]王立芸. 优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用[J］. 吉林医学，2013，34（30）：6367-6368.

[7]何苗，吴晓英，冯艺，等. 术后疼痛管理新进展[J］. 中国护理管理，2014，14（11）：1135-1137.

Analysis of Postoperative Pain in Patients with Abdominal External Hernia and Nursing Countermeasures

GE Qunlan The Ninth Wards， The Fourth People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225300， China

Objective To explore the causes of postoperative pain and nursing measures for patients with abdominal external hernia， and to provide reference for clinical nursing in the future. Methods From June 1，2015 to June 1， 2016， 40 cases of abdominal external hernia operation in hospital patients as the research object， according to the different ways of nursing intervention， divided into two groups， the control group was given routine nursing， the observation group received postoperative pain nursing，compared two groups of patients with rehabilitation effect. Results The com fort and satisfaction of the observation group were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Postoperative nursing intervention for patients with abdominal external hernia can significantly improve postoperative pain， improve patient com fort and satisfaction， and promote postoperative recovery.

Abdominal external hernia， Pain analysis， Nursing strategy

R 473

A

1674-9308（2016）26-0221-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.144

江苏省泰州市第四人民医院九病区，江苏 泰州 225300

【关键词】腹外疝；疼痛分析；护理对策