探讨多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床观察

杜鑫

探讨多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床观察

杜鑫

目的 研究分析胰腺癌侵犯胰周血管使用多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断的价值。方法 根据2013年1月～2014年12月我院的86例胰腺导管细胞患者进行分析。术前为患者进行多层和单层螺旋CT诊断，并按此分组，对比两组患者的临床诊断情况。结果 多层螺旋CT检查胰腺癌侵犯胰周血管的敏感性和准确性较高，要优于单层螺旋CT（P＜0.05），这两种检查方法临床中的特异性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胰腺癌侵犯胰周血管使用多层螺旋CT检查的价值比单层螺旋CT高。

多层螺旋CT；单层螺旋CT；胰腺癌；胰周血管

现在临床中使用多层螺旋CT越来越广泛，很多疾病都能够获得较好的诊断效果，此次我院就单层和多层螺旋CT诊断对胰腺癌侵犯胰周血管诊断价值进行分析，为临床中的诊断治疗提供参考依据，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～2014年12月我院选取了86例在手术病理检验下确诊为胰腺导管细胞癌患者进行分析，随机将86例患者分成观察组及对照组两组，各43例。对照组中男性患者21例，女性患者22例，年龄41～82岁，平均（59.8±11.2）岁。观察组中男性患者26例，女性患者17例，年龄42～80岁，平均（62.1±13.4）岁。两组的一般性资料差异无统计学意义，能够对比分析，患者均符合此次研究标准[1］，知情且同意参与研究。

1.2 方法

单层螺旋CT检查：检查所需仪器为我院现有TOSHIBA ActivionCT机，经高压注射器自患者肘前静脉团注非离子型对比剂，剂量为90 ml，注射速率控制在3 ml/s。对患者展开平扫以及双期增强扫描。平扫范围自膈顶直到胰腺钩突下水平，相关参数为：螺距1，准直器宽度为10 mm，扫描条件为120 kV，250 mA，增强扫描动脉期延迟时间为25 s，扫描范围自胰腺钩突下水平直到胰腺上方第一肝门处，螺距1.2，准直器宽度为5 mm。

多层螺旋CT检查：所需仪器为我院现有TSX-031A东芝16排螺旋CT机，经高压注射器自患者肘前静脉团注非离子型对比剂，剂量为120 m l，注射速率为5 ml/s。对患者展开平扫和三期增强扫描。平扫范围自膈顶到胰腺钩突下水平，相关参数：螺距0.875，准直器宽度5 mm，扫描条件：120 kV，250 mA，增强扫描动脉期延迟时间为20 s，扫描范围自胰腺上方第一肝门处至胰腺钩突下水平，准直器宽度为2.5 mm，其余参数与平扫相同。

1.3 诊断标准

胰周血管有肝动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和门静脉主干等，我们检查的时候是根据手术曝露观察以及触诊来确定是否有背肿瘤侵犯和包绕。单纯的血管和肿瘤粘连，如果可以分离则不属于血管受侵。

1.4 观察指标

比较分析两种检查方式的敏感性、特异性和准确性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）。特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）。

1.5 数据处理

2 结果

单层螺旋CT敏感性是54.29%、特异性是95.37%、准确性是85.31%。多层螺旋CT敏感性是80.00%、特异性是95.35%、准确性是91.91%。两组的敏感性和准确性差异有统计学意义（P ＜0.05），两组特异性差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

多层螺旋CT扫描后能够获得4层以上的图像，扫描速度要比单层螺旋CT高，现在临床诊断时，常用薄层胰腺扫描。多层螺旋CT扫描可以让X线球损耗节省，加快扫描速度，所以临床中的精确性更高[2-8］。此次研究中，多层螺旋CT扫描的准确性和敏感性比单层扫描要高，两种方式结果差异存在统计学意义。该结果和其他文献相符合[3］，所以临床中胰腺检查使用多层螺旋CT的效果比较好，患者的病情以及外周血管被侵犯情况能够更好的被体现[9］。

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[2]刘雨成，周莹，唐兆伦，等. 多层螺旋CT三期增强扫描对胰腺体尾部癌的诊断价值[J］. 蚌埠医学院学报，2009，34（11）：1018-1020.

[3]程万里，刘光华，韩希年. 多层螺旋CT血管造影对胰腺癌侵犯胰周血管的判断[J］. 医学影像学杂志，2007，17（7）： 695-699.

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[5]李响，李春志，赵志梅. 多层螺旋CT胰周血管三维成像研究[J］.哈尔滨医药，2006，26（1）：7-8.

[6]陈雷，李钢，初占飞. MDCT三期增强扫描在胰腺癌诊断及临床中的应用价值[J］. 中国现代医生，2010，48（34）93，95.

[7]周静，张汉良. MSCT血管造影对胰腺癌胰周血管侵犯的诊断及价值研究[J］. 肿瘤学杂志，2011，17（10）：779-781.

[8]于树鹏，辛军，徐微娜，等. 18F-FDG PET/CT与增强CT对胰腺癌可切除性评估价值分析[J］. 现代肿瘤医学，2012，20（6）：1221-1224.

[9]王思坚. 胰腺癌多层螺旋CT影像表现与病理对照分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（2）：132.

To Investigate the Clinical Value of Multi-slice Spiral CT and Single Slice Spiral CT in the Diagnosis of Pancreatic Carcinoma Invasion of Pancreatic

DU Xin Department of Radiology， The Fourth Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study the diagnostic value of multi-slice spiral CT and single slice spiral CT in the diagnosis of pancreatic carcinoma invasion of pancreatic vessels. Methods According to the 86 cases of pancreatic duct cell in our hospital from January 2013 to December 2014. Before operation，the patients were diagnosed with multiple layers and single slice spiral CT，and according to this group， the clinical diagnosis of the two groups were compared. Results The peripancreatic vessels invasion of high sensitivity and accuracy of multislice spiral CT in pancreatic cancer is better than that of single slice spiral CT （P＜0.05）， the specificity of the two methods of inspection in clinical no statistical difference （P＞0.05）. Conclusion The value of multi-slice spiral CT in the treatment of pancreatic carcinoma invasion of the pancreatic vessels is higher than that of single slice spiral CT， and its application in clinical practice should be paid more attention to.

Multi slice spiral CT， Single slice spiral CT， Pancreatic carcinoma， Pancreatic blood vessel

R 735

A

1674-9308（2016）26-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.040

大庆市第四医院放射科，黑龙江 大庆 163712