观察手术治疗高龄髋部骨折患者的围手术期并发症

张建国



观察手术治疗高龄髋部骨折患者的围手术期并发症

张建国

【摘要】目的 观察高龄髋部骨折患者手术治疗围手术期并发症发生情况。方法 选择医院2012年1月～2015年4月收治的高龄髋部骨折患者152例，给予手术治疗，观察围手术期并发症发生情况，分析术前合并症与术后并发症发生率之间的关系。结果 152例高龄髋部骨折患者中，术后并发症28例，发生率为18．4％。术前由合并症组患者并发症发生率高于术前无合并症组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 高龄髋部骨折患者采用手术治疗时，并在围手术期密切注意患者的合并症情况，采取有针对性的手术治疗，降低术后并发症发生率。

【关键词】手术；高龄髋部骨折；围手术期；并发症

作者单位：黑龙江省沾河林业局医院骨科，黑龙江五大连池164133

髋部骨折为骨科常见病，多发于高龄老年患者，主要采用手术治疗，但由于高龄髋部骨折患者的身体机能比较差，合并症比较多，增加了围手术期并发症发生率，影响患者术后恢复［1］。如何减少手术治疗高龄髋部患者减少围手术期并发症为近年来临床中研究的重点，本院以收治的高龄髋部骨折患者为研究对象，给予手术治疗，观察围手术期并发症情况，并分析术前合并症与并发症发生率之间的关系，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择医院2012年1月～2015年4月收治的高龄髋部骨折患者152例，男85例，女67例；年龄80～94岁，平均（83.5±2.8）岁；其中，80～90岁121例，＞90岁31例；入院至手术时间3～10 d，平均（6.2±1.5）d，其中，≤7 d 125例，＞7 d 27例；骨折类型：股骨颈骨折68例（其中，GardenⅠ型4例，Ⅱ型9例，Ⅲ型39例，Ⅳ型16例），股骨转子间骨折84例（其中，EvanⅠ型6例，Ⅱ型14例，Ⅲ型43例，Ⅳ型21例）；左侧髋部骨折63例，右侧髋部骨折89例；术前有合并症107例（其中，高血压35例，症状性心律失常22例，胃炎、胃溃疡、胃出血20例，糖尿病13例，慢性支气管炎8例，脑中风史4例，冠心病2例，恶性肿瘤术后2例，尿路感染1例），无合并症45例。

1.2方法

术前，依据患者情况给予患者局部麻醉、全部麻醉或连续硬膜外麻醉。结合患者的骨折类型，选择对应的手术方式，股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术、全髋关节置换术、三枚加压空心螺钉固定治疗，股骨转子间骨折采用滑动式鹅头钉固定治疗。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，用数（n）和率（％）表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1术后并发症发生情况

152例高龄髋部骨折患者中，术后并发症28例，发生率为18.4％。其中，中枢神经系统并发症8例，心血管系统并发症7例，呼吸系统并发症5例，电解质紊乱3例，尿路感染3例，褥疮2例。

2.2术前合并症与术后并发症之间的关系

将术前有合并症107例患者组成有合并症组，无合并症45例患者组成无合并症组。有合并症组107例患者中，术后发生并发症25例，发生率为23.4％，无合并症组45例患者中，术后发生并发症3例，发生率为6.7％。有合并症组患者术后并发症发生率高于无合并症组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高龄髋部骨折临床发病率比较高，患者骨折后，需要长期卧床，增加了并发症发生率，并发严重并发症时，会导致患者死亡。传统保守治疗方法中，患者骨折愈合情况良好，但由于并发症发生率比较高，提高了患者的死亡率［2］。随着医疗水平及手术水平的提升，临床上越来越多的采用手术方式治疗高龄髋部骨折患者，具有良好的治疗效果，可显著降低患者病死率［3］。

行手术治疗之前，需要全面的、系统的检查患者的内科合并症情况，并给予合并症有针对性的治疗后方能进行手术。高龄患者通常是指80岁以上的老年患者，患者的身体机能比较差，合并内科疾病比较多，提高了治疗的复杂性，心血管疾病、糖尿病、高血压等高龄髋部骨折患者常见合并症，给予患者合并症对症治疗时，可以相应科室中的医生进行合作，对合并症进行有效的控制，控制到理想效果之后，再进行手术治疗，降低术后并发症发生率［4］。此外，在进行手术之前，主刀医生应该与麻醉医生、责任护士一起，对患者的耐受情况进行科学的评估，降低手术风险，减少手术并发症［5］。高龄患者机体内部各个脏器的功能都比较差，手术耐受性比较低，确认手术治疗后，患者可能会产生焦虑、悲观等不良心理，加之疾病的折磨，会降低患者手术依从性，在进行手术之前，责任护士应给予患者相应的心理疏导，促使患者能够配合手术操作。同时，加强与患者家属的沟通，将手术存在的风险性、术后可能出现的并发症告知患者家属，赢得患者家属的信任和支持。术前，常规的进行各项手术准备，术中，对患者的情况进行密切的注意，术后，加强对患者的护理，预防并发症的发生。

综上所述，临床采用手术治疗高龄髋部骨折患者时，治疗效果比较好，但术后并发症比较多，术前合并症为引发术后并发症的高危因素，手术治疗之前，应与相关科室一起，加强对术前合并症的控制，待合并症病情平稳后再进行手术，降低术后并发症发生率，提升手术治疗效果，促进患者骨折愈合，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］张海青． 预防高龄髋部骨折后患者围手术期肺部并发症的护理［J］． 中国社区医师（医学专业），2011，13（34）：273-274．

［2］叶枫，郑移兵，金立昆． 老年髋部骨折围手术期肺部感染的高危因素分析［J］． 疑难病杂志，2012，11（8）：602-604．

［3］贾学勤，王敏． 高龄髋部骨折患者围手术期肺部并发症护理［J］．中国实用医药，2013，8（17）：222-223．

［4］孙海波，王阳，潘进社． 高龄股骨颈骨折假体选择与并发症的治疗［J］． 中国组织工程研究，2014，18（9）：1422-1425．

［5］姚其洪． 中西结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症分析［J］． 中国现代药物应用，2014，8（18）：135-136．

Observe the Surgical Treatment of Hip Fracture in Aged Patients Perioperative Complications

ZHANG Jian’guo Department of Orthopedics， Heilongjiang province Zhanhe Forestry Bureau hospital， Wudalianchi Heilongjiang 164133， China

［Abstract］Objective To observe the elderly patients with hip fracture surgery in the treatment of perioperative complications occurred. Methods The hospital from January 2012 to April 2015， 152 cases of elderly hip fracture patients， surgical treatment， observation of perioperative complications， analysis of the relationship between the preoperative complications and postoperative complications. Results 152 cases of elderly hip fracture patients， 28 cases of postoperative complications， the rate of 18.4％. By preoperative complications higher incidence of complications in patients with preoperative patients without complications group， difference has statistical significance （P＜0.05）. Conclusion The elderly hip fracture patients treated by surgery， and perioperative complications in patients with close attention to， take targeted surgery， reduce the incidence of postoperative complications.

［Key words］Surgery， Elderly hip fracture， Perioperative， Complications

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0060-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12 ．042