浅谈小儿急性腹泻的治疗方法

王焱新



浅谈小儿急性腹泻的治疗方法

王焱新

【摘要】目的 探讨小儿急性腹泻的治疗方法。方法 选取我院2014年6月～2015年11月收治的35例急性腹泻患儿，对其治疗方法进行临床观察分析。结果 本组急性腹泻患儿共35例，治疗后痊愈34例，转为慢性腹泻1例，治疗有效率为97．14％。结论 及时找出患儿发病原因，对感染进行有效控制，对症治疗，有助于急性腹泻患儿尽快康复。

【关键词】急性腹泻；治疗方法；小儿

作者单位：黑龙江省哈尔滨市儿童医院消化内科，黑龙江 哈尔滨150010

小儿腹泻是由多种因素、多种诱因引发的，儿童的主要常见疾病是大便形状异常或大便次数增多。急性腹泻发病突然，患者每天可达10次以上的排便，且量多而稀薄，患者在排便时，会伴有肠绞痛、腹鸣及里急后重等症状。腹泻是我国小儿疾病的重点防治疾病之一。本文选取我院2014年6月～2015年11月收治的35例急性腹泻患儿，对其治疗方法进行临床观察分析，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本组急性腹泻患儿共35例，男19例，女16例，年龄均＜2岁。患儿均为突发性疾病，病程2～9 d，每天腹泻6次以上。其中轻型腹泻31例，重型腹泻4例。患儿出现呕吐21例，发热17例。

1.2治疗方法

1.2.1饮食治疗患儿腹泻时，因进食和吸收变少，相反营养需要更多，如果饮食限制过多或过久禁食，会形成营养不良，从而导致病情拖长及生长发育迟缓。所以需指导患者持续进行饮食，填补因疾病的消耗所缺失的营养，以此可帮助腹泻过后康复期的缩短，需根据患儿的身体状况、吸收能力、饮食习惯及消化能力进行合理饮食调整［1］。

1.2.2纠正水、电解质絮乱及酸碱失衡（1）口服补液：改善轻、中度脱水及预防脱水可使用ORS。轻度脱水患儿的液量为50～80 ml/kg，中度脱水患儿的液量为80～100 ml/kg，将损失量在8～12 h内补足。在脱水纠正后，用等量水将ORS稀释，根据病情需要进行口服。（2）静脉补液：严重吐泻、中度以上脱水及腹胀的患儿需进行静脉补液。

1.2.3药物治疗（1）控制感染：水样便腹泻患者通常是非侵袭性细菌及病毒导致的，大多数在液体治疗合理的情况下都会自愈，不必使用抗生素，可使用黏膜保护剂或微生态制剂。如果患儿表现为中毒症状，可使用抗生素［2］；黏液、脓血便患者通常是侵袭性细菌感染所导致的，需遵其临床表现，根据当地的流行病学情况，选择抗菌药物，然后依照粪便培养及药敏实验结果对其调整。（2）微生态疗法：对肠道正常菌群的生态平衡恢复有帮助，对病原菌的定植及侵袭有抑制作用，可使腹泻得到控制。微生态制剂包括布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌，蜡样芽胞杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。（3）肠黏膜保护剂：对病毒、细菌及毒素有吸附作用，有助于细胞的吸收和分泌功能的维持，可以与肠道黏液糖蛋白共同作用，有助于屏障功能的增强，可对病原微生物的攻击起到阻止效果，例如蒙脱石散。（4）补锌治疗：急性腹泻患儿进行补锌，有助于肠黏膜修复的速度加快且病程逐渐缩短，防止慢性腹泻出现的可能。世界卫生组织建议患有急性腹泻的患儿补锌10～14 d，患儿年龄如果＜6个月，可补元素锌10 mg/d，年龄＞6个月，可补元素锌20 mg/d［3］。（5）抗分泌治疗：脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲，对肠道水电解质的分泌抑制需加强内源性脑啡肽，可对分泌性腹泻进行治疗，例如肠毒素性腹泻。越早应用效果越好。（6）避免用止泻剂：例如洛哌丁醇，由于其对胃肠功能有抑制作用，同时加强了毒素的吸收和细菌繁殖，所以感染性腹泻对此药使用有一定危险性［4］。

2　结果

本组急性腹泻患儿共35例，经治疗后痊愈34例，转为慢性腹泻1例，治疗有效率为97.14％。

3　讨论

急性腹型的病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻由于病毒、细菌、真菌和寄生虫感染所致，可伴有腹痛、发热及白细胞增多等症状，非感染性腹泻，包括食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、及其他先天代谢性疾病腹泻等［5］。结肠感染性腹泻通常是在下腹或左下腹出现疼痛，腹泻频率较多，量少，伴有里急后重感，大多是志贺菌及其他痢疾杆菌引发的，粪便性状为粘液便或粘液脓血便。小肠感染性腹泻主要是在下腹或脐周伴有阵发性的疼痛，同时还会出现肠鸣及腹胀等症状，腹泻较于结肠感染性腹泻次数少，5～10次/d，患者排便前会有腹痛，便后疼痛减少或消失，患者粪便性状呈现稀水便或水样便，并有未消化食物及泡沫的混入，严重感染的患者可能会出现稀水血便。

小儿急性腹泻是儿科临床常见病之一，主要病原是致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌、沙门氏菌；10、11、12月为秋季腹泻，主要病原为轮状病毒。由于小儿急性腹泻会导致脱水、离子紊乱、酸碱平衡失调，长期腹泻可导致贫血，营养不良、生长发育迟缓等，所以小儿腹泻的有效治疗方法一直是临床疾病治疗的重要关注对象［6-7］。在治疗过程中注意饮食的合理控制，纠正脱水，离子紊乱，对水电解质进行有效补充，控制感染的扩散，对患儿进行抗分泌、补锌等药物治疗，对于及时治疗急性腹泻有很大帮助，可防止急性腹泻转变为慢性腹泻，可减短患儿的病程。患儿发病时，需及时诊断，避免误诊，有效对症治疗，对急性腹泻的康复有很大帮助。

参考文献

［1］马明英，闫鸿娥．锌制剂佐治小儿急性腹泻临床分析［J］．中国妇幼保健，2012，27（24）：3847-3848．

［2］罗宏丽，肖顺林，王国俊． 180例小儿急性腹泻病住院患者抗菌药物应用分析［J］．中国药物应用与监测，2011，8（95）：306-308．

［3］袁纯，管建粉，李云胜，等．葡萄糖酸锌片辅助治疗小儿急性腹泻的疗效［J］．实用临床医学，2011，12（3）：76-77．

［4］刘剑萍．补锌治疗小儿急性腹泻疗效观察［J］．中国现代药物应用，2011，5（11）：27-28．

［5］周静．口服酪酸梭菌活菌散治疗小儿急性腹泻疗效观察［J］．中国误诊学杂志，2010（19）：4580．

［6］邹敏，祖敏，李莉．小儿急性腹泻的临床治疗分析［J］．中国医学创新，2014，11（4）：54-56．

［7］韩长明． 鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的临床效果探析［J］．中国继续医学教育，2015，7（32）：148-149．

Treatment of Children With Acute Diarrhea

WANG Yanxin Department of Ggastroenterology， Harbin Children′s Hospital， Harbin Heilongjiang 150010， China

［Abstract］Objective To investigate the treatment of children with acute diarrhea. Methods 35 cases of acute diarrhea in children treatedand analyzed clinical observation of treatment from June 2014 to November 2015 in our hospital. Results The group of children with acute diarrhea in 35 cases， 34 cases recovered after treatment， to chronic diarrhea in one case， the effective rate was 97.14％. Conclusion The onset timely find out the reasons， effective control of infection， symptomatic treatment of acute diarrhea in children can help a speedy recovery.

［Key words］Acute diarrhea， Ttreatment method， Children

【中图分类号】R725

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0059-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12 ．041