有声思维病例分析讨论法在临床实习教学中的应用研究

刘继平　冯素梅



有声思维病例分析讨论法在临床实习教学中的应用研究

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【摘要】目的 将有声思维法运用到护理临床教学中。方法 选取2014年在我院实习的五年制全日制护理本科生60名，随机分两组。分别采用传统教学模式和有声思维教学模式。结果 研究末期两组间批判性思维能力比较，试验组总成绩与病例分析题成绩均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 将有声思维法引入到本科护生的病例分析讨论中可以充分发挥其学习的主观能动性。

【关键词】有声思维；临床实习教学；评判性思维；应用研究

作者单位：1 内蒙古民族大学附属医院护理部，内蒙古 通辽 028000；2 内蒙古通辽市医院胸心外科，内蒙古 通辽 028000

研究表明，有声思维病例分析讨论法是一种有效的教与学的方法，具体研究结果如下。

1　研究对象

选取2014年在我院实习的五年制全日制护理本科生60人，前期已完成护理学专业课和基础课程的学习，进入临床实习阶段［1］。其中试验组：男生2人，女生28人，平均年龄（23.72±2.71）岁，对照组：男生3人，女生27人，平均年龄（23.69±1.69）岁。两组一般资料、前期课程成绩比较差异均无统计学意义，可对比。

2　研究条件

2.1教学团队组成

本学科队伍共有28人，其中教授/主任护师3人，副教授/副主任护师13人，讲师/主管护师4人；硕士学历12人，本科学历15人。

2.2教学病例选择

根据《护理学（本科）实习大纲》要求护生参加病例分析讨论10次，准备外科5个病例，内科4个病例共9种疾病的病例作为本次教学内容［2-5］。

3　研究方法

3.1对照组

传统教学法进行病例分析讨论，9次病例分析讨论课，1次座谈会。进行病例分析讨论课时，先由老师讲解疾病的理论知识（40分钟），剩下时间按护理程序由老师带领学生进行病例分析讨论。

3.2试验组

有声思维教学法进行病例分析讨论，9次病例分析讨论课，1次座谈会。进行有声思维法培训：安排在病例讨论课之前，介绍有声思维法的相关知识及模拟训练的方法技巧。运用有声思维法进行病例分析讨论。

4　研究工具

4.1课程成绩考核

参加学校考试中心统一命题，闭卷考试，病例分析题数量所占比例为50％。

4.2观察标准

采用彭美慈等修订的“中文版评判性思维能力测量表”进行调查。该量表经过检验，内容效度为0.89，内在一致性值信度为0.90，各维度的内在一致性信度为0.54～0.77［6］。

4.3统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据录入与分析，检验水准α=0.05。

5　结果

5.1课程考核成绩

研究末期，试验组总成绩与病例分析题成绩均高于对照组，差异均具有统计学意义。

5.2CTDI-CV量表得分

5.2.1研究初期试验组和对照组批判性思维能力比较 研究初期试验组和对照组CTDI-CV量表总得分与各维度得分差异无统计学意义。

5.2.2研究末期试验组和对照组批判性思维能力比较 组间对比差异有统计学意义，P＜0.05。

6　讨论

6.1有声思维教学法可以刺激护生提升知识储备，寻求解决问题的最佳方案

在研究末期两组批判性思维能力比较中，试验组的得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。各维度中，“求知欲”维度差异有统计学意义（P＜0.05）。

6.2有声思维教学法可以帮助护生创建新型的临床思维模式

有声思维教学法可以使护生创造性地看待问题，集思广益，将所学的知识系统应用于此，投入到问题解决的活动中。英国护理专家Banning［7］提出，有声思维适用于真实的临床情境，应将其作为培养与评估护生临床推理能力的核心教学策略和工具［8］。

7　小结

事实上，应用语言表达来完成一项复杂的任务可能会允许一个人提示即将操作和减少错误。在整个过程中，护生综合运用所学知识分析讨论，不仅掌握了扎实的理论知识，同时提升了护生的自主学习能力和解决问题的能力，也为构建有声思维教学模式提供了依据。

参考文献

［1］彭美慈，汪国成，陈基乐，等． 批判性思维能力测量表的信效度测试研究［J］． 中华护理杂志，2004，39（9）：644-647．

［2］郭纯洁，文秋芳． 有声思维法［M］． 北京：外语教学与研究出版社，2006：11．

［3］周亚东，郭明贤，崔艳，等． 有声思维讨论法在《老年护理学》教学中的应用［J］． 护理研究，2013，27（20）：2166-2167．

［4］周亚东，郭明贤，崔艳，等． 有声思维用于老年护理学病例讨论课的实践［J］． 护理学杂志，2012，27（19）：64-65．

［5］徐宏娟，马丽，吴丽娟． 有声思维法在护理教学中的认识［J］． 内蒙古医科大学学报，2014，36（S2）：756-758．

［6］贺玲玲，尹心红，谭玲玲，等． 有声思维在护理本科生临床见习中的应用［J］． 护理研究，2015，29（20）：2533-2534．

［7］许立新． 教师教育中的案例教学研究［D］． 上海：华东师范大学，2004：78-79．

［8］张颖． 以岗位胜任力为导向的全国护理学生（英语）执业能力现状分析研究［D］． 锦州：辽宁医学院，2014：45-46．

Application of Case Analysis and Discussion Method in Clinical Practice Teaching

LIU Jiping1FENG Sumei21 Nursing Department， Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities， Tongliao Inner Mongolia 028000， China， 2 Department of thoracic and cardiovascular surgery，Tongliao Hospital， Tongliao Inner Mongolia 028000， China

［Abstract］Objective The thinking aloud method applied to the clinical teaching of nursing. Methods From 2014 in our hospital five years of fulltime internship of undergraduate nursing students were randomly divided into two groups of 60 people. The traditional teaching mode and teaching mode of thinking aloud. Results Between the two groups at the end of the study of critical thinking ability， the experimental group total score at the end of the study and case analysis of test scores were higher than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Introducing the thought of sound thinking into the case analysis and discussion of undergraduate nursing students can give full play to the subjective initiative of learning.

［Key words］Thinking aloud， Clinical practice teaching， Critical thinking，Application research

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0016-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．010

通讯作者：冯素梅，E-mail：mdfyyjsbgs@163．com