三位一体治疗支气管哮喘临床观察

王文艳 杨德民 塔晓红



三位一体治疗支气管哮喘临床观察

王文艳 杨德民 塔晓红

【摘要】目的 研究中西医结合加健康管理三位一体治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选择年龄15周岁以上的支气管哮喘非急性发作期诊断标准的患者60例。根据患者意愿公开分组，分为3个组，每组20例，一组：传统西医治疗。二组：根据哮喘GINA防治指南哮喘分级治疗方案指导治疗，并给予全程跟踪健康教育、指导治疗。三组：在二组治疗基础上根据患者年龄、中医辨证分型加用针刺、穴位贴敷、中药内服治疗。结果 二组、三组控制率分别为35%与45%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），与一组控制率10%相比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。总有效率二组、三组分别为90.00%与90.00%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），一组总有效率60.00%，与其他两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三位一体治疗支气管哮喘能显著地提高哮喘的控制水平，维持哮喘长期控制，提高生活质量，从而减少医疗经费开支。

【关键词】三位一体；健康管理；中医辨证施治；支气管哮喘

祖国医学采用针刺、穴位贴敷、中药内服方法配合治疗支气管哮喘可收到良好效果[1-2]。我们对支气管哮喘患者及支气管哮喘-COPD重叠综合征的患者，分别采用传统西医、按照指南分级治疗加健康管理、配合中医辨证施治将上述患者分为3组。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例年龄15周岁以上，符合2014版GINA指南支气管哮喘非急性发作期诊断标准的支气管哮喘患者及支气管哮喘-COPD重叠综合征的患者，包括门诊及住院患者共60例，根据患者意愿公开分组。60例随机分为3个组。一组20例，男4例，女16例；患者年龄17～84岁，平均年龄（58±2）岁；二组20例，男7例，女13例，患者年龄24～86岁，平均年龄（57±3）岁；三组20例，男7例，女13例，年龄29～82岁，平均（58±2）岁；3个组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

一组：只完成住院期间急性发作缓解治疗，即传统西医治疗，即患者急性发作时给予西药缓解症状，症状缓解，后拒绝接受继续吸入药物治疗及跟踪健康指导及中医中药治疗。二组：完成住院缓解急性发作治疗后根据哮喘GINA防治指南哮喘分级治疗，并接受健康指导，调节用药。三组：在二组治疗基础上根据患者年龄、病程，及患者依从度加用中医辨证施治如针刺、穴位贴敷、中药内服。

1.3 观察指标

接受研究的患者每日自行测定峰流速值，记录哮喘日志。接受健康管理的患者在此基础上随时电话随访，每半个月到1个月到医院随访1次，指导调整用药，每2个月听取健康讲座1次。接受研究的患者每3个月复查肺通气功能测定1次。观察临床症状白天有无喘促发作、有无活动受限、夜间有无憋醒；有无需要使用急性缓解药物；肺功能（PEF或FEV1）情况，做好记录。

1.4 疗效评定

根据GINA指南中哮喘非急性发作期控制水平分级来进行疗效评定[3]；控制：无白天症状或是每周的白天症状≤2次，无活动受限以及夜间症状，无需使用急性缓解药物，肺功能检查正常。部分控制：白天症状每周＞2次，有活动受限和夜间症状，且需要使用急性缓解药物的频率＞2次/周，肺功能为正常的80%左右。未控制：不符合上述标准者。

2 治疗结果

一组目前达到哮喘控制的2例，部分控制的11例，未控制的8例，总有效率为60.0%。二组目前达到哮喘控制的7例，部分控制的11例，未控制的2例，总有效率为90.0%。三组目前达到哮喘控制的8例，部分控制的11例，未控制的3例，总有效率为90.0%。

3 讨论

中医讲哮喘的发生，乃宿痰内伏于肺，复因外感等诱因触发，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所至[4-5]。目前西医治疗哮喘最有效的药是糖皮质激素，它可以预防与抑制炎症反应，降低气道反应性[6]，但长期应用会产生很多副作用，包括对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，骨质疏松，类固醇糖尿病、高血压等。本实验通过药物治疗，辅助刺激人体背部穴位和体穴，快速缓解哮喘症状，缩短疗程，从而减少糖皮质激素的用量，减少副作用的发生，且疗效优于常规治疗组，取得较好疗效。

我们致力于中西医结合加建立康管理三位一体相结合必会显著地提高哮喘患者对于疾病的认识，提高患者防治依从性，达到减少哮喘急性发作，维持长期控制，使肺功能尽可能接近正常水平，提高生活质量。

参考文献

[1]王虹，张少卿，毛锐，等. 诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值[J]. 安徽医科大学学报，2013，48（8）：953-956.

[2]陈凤佳，严英硕，周燕斌. 呼出气一氧化氮监测对支气管哮喘的诊断及治疗评估价值研究[J]. 中国全科医学，2014（29）：3430-3434.

[3]张连莲，刘洋，赵尔为，等. 呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值[J]. 中国实验诊断学，2015（8）：1287-1289.

[4]韦春，戴霞，王自秀，等. 支气管哮喘患者自我管理能力与病情控制水平相关性研究[J]. 护士进修杂志，2015（7）：596-598.

[5]孙文豹，米英红，张娟娟，等. 动态肺功能测定在支气管炎与支气管哮喘中的诊断作用[J]. 中国实验诊断学，2015（3）：401-404.

[6]冯晓朦，李辉，谢风，等. 婴幼儿支气管哮喘尿白三烯检测及临床意义[J]. 中国实验诊断学，2014（6）：971-972.

【中图分类号】R562.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0180-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.126

基金项目：吉林省中医药科技项目 2014-ZC96

作者单位：吉林省吉林中西医结合医院呼吸内科，吉林 吉林 132012

Clinical Observation Trinity Treatment for Bronchial Asthma

WANG Wenyan YANG Demin TA Xiaohong, Respiratory Medicine, Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin, Jilin Jilin 132012, China

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of the combination of Chinese and Western medicine and health management in the treatment of bronchial asthma. Methods 60 patients with non-acute exacerbation of bronchial asthma at the age of less than15 years of age were selected. According to public grouping about patient's wishes, 60 cases were divided into three groups, 20 people in each group. One group: The treatment of conventional western medicine. Two groups: According to the GINA guidelines for asthma treatment guidelines for the treatment of asthma grading treatment, and give the whole tracking health education, guidance and treatment Three groups: On the basis of the two groups of treatment, according to the age of patients, TCM syndrome differentiation plus acupuncture, acupoint application, oral administration of traditional Chinese medicine treatment. Results The control rate of two group and three group are 35% and 45% respectively, there were statistically significant differences between two groups (P＜0.05), to compare with the control rate of one group 10%, the difference had statistically significance (P＜0.05). The total effective of two group and three group are 90.00% and 90.00% respectively, there was no statistically significant difference between the two groups (P＞0.05), the total effective rate of one group was 60.00%, to compare with the other two groups, the difference had statistically significant (P＜0.05). Conclusion Trinity treatment of bronchial asthma can significantly improve the level of asthma control, maintain long-term asthma control, improve the quality of life and reduce medical expenditure.

[Key words]The trinity, Health management, Evidence-based medicine of traditional Chinese medicine, Bronchial asthma