门诊西药房调剂差错原因分析及防范对策

杨郑琳



门诊西药房调剂差错原因分析及防范对策

杨郑琳

【摘要】目的 分析门诊西药房调剂出现差错的原因，并提出防范对策。方法 分析我院2013年1月～2014年1月处方资料，统计出现的调剂差错，并分析原因，制定相应的防范措施，对比2014年1月～2015 年1月处方资料差错情况。结果 制定相应的防范措施之后，在2014 年1月～2015年1月门诊西药房调剂差错发生率为8.27%，低于2013 年1月～2014年1月的53.33%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面分析调剂差错，并提出相应的防范措施，可以降低调剂差错的发生率。

【关键词】西药房；调剂；差错

随着医疗体制的不断改革和医疗水平的不断提升，医院每天都需要接待大量的患者，而门诊西药房就成为其中比较重要的组成部分，直接决定了患者的治疗效果。但是门诊西药房调剂差错的发生率也随之提升，因此需要医院相关部门和人员对其给予高度的重视[1]。本文将会对门诊西药房调剂差错的诱发因素进行分析，并提出相应的解决措施，从根本上杜绝此类事情的发生，为患者的治疗提供保证。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究对我院门诊西药房2013年1月～2015年1月所开出的处方资料进行回顾性分析，对2013年1月～2014年1月所出现的调剂差错进行分析，并对其主要的诱发原因进行统计，总结差错发生原因，然后在2014年1月～2015年1月制定相应的防范措施。

1.2 方法

1.2.1 调剂差错原因分析 通过对2013年1月～2014年1月所出现的调剂差错记录内容进行统计后，可以将调剂差错划分为3大类，分别是用法用量不当（包括药师未对处方进行核对、医师处方开据失误等情况）、剂型和规格错误（主要指为患者提供的药物与处方不对应）、禁忌用药（医师、药师未不了解患者禁忌事项或未对患者用药禁忌进行询问）。同时采用问卷调查的方式对调剂差错涉及的药师进行调查，结果发现药品名称相似、药品包装相似、同种药品不同规格、药师或医生对患者的禁忌药不了解、其他原因等是诱发门诊西药房调剂差错的主要原因。

1.2.2 防范措施 通过对诱发门诊西药房调剂差错的主要原因进行分析后，制定了相应的防范措施，主要包括以下几个方面：（1）对门诊西药房的相关规范和标准进行不断的补充和完善，不断提高医护人员的业务水平和综合素质。（2）对处方调配人员进行定期的培训和教育，对于不同种类药品的摆放及存储要严格按照要求执行，定期对药品的有效期进行检查，一旦发现即将过期或者已经过期的药物给予特殊处理，严格把关药物质量。（3）对于特殊药品要给予特殊的存放，避免由于存放不合理而影响药品的质量。（4）建立处方复核制度：对发药、处方不一致的现象，在开具处方、发放药物之前要多与主治医生进行复核，然后才能对药物进行发放。而且在处方开具前，最好由药师对处方的有效性、安全性、正确性进行评估，发放过程中还需要对药物的剂型、数量、用法用量、有效期进行仔细核对。（5）组织定期自查、审计活动：为了避免门诊西药房调剂差错类似事件再次发生，需要由院领导、相关人员组建一个审计小组，定期对处方规范性、制度的落实情况及调剂差错事件进行过检查。同时，药房管理人员和工作人员每周要进行1次自查、整改活动，从而将调剂差错发生率降到最低。

1.3 统计学分析

对两组患者的研究资料选择SPSS 17.0软件进行统计与分析，计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诱发门诊西药房调剂差错的原因

调查与统计发现，门诊西药房中诱发调剂差错的原因主要有药品名称相似（8.75%）、药品包装相似（26.25%）、同种药品不同规格（22.5%）、药师或医生对患者的禁忌药不了解（30.0%）、其他原因（12.5%）等。

2.2 防范措施实施前后调剂差错处方的发生率对比

统计发现，在2014年1月～2015年1月制定相应的防范措施之后，门诊西药房调剂差错发生率大大降低，抽查1 500例中调剂差错124例，差错发生率仅为8.27%；2013年1月～2014年1月，抽查1 500例中调剂差错800例，差错发生率为53.33%。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

门诊是医院中比较重要的一个部门，每天都需要接待大量的患者，并负责对患者的临床症状和病情特点进行检查和分析，从而作出准确的判定。对于病情比较轻的患者，一般为其提供药物治疗，此时就需要主治医生对其开具处方，而门诊西药房也是根据主治医生所开具的处方来为患者提供药物。在门诊西药房日常工作过程中，可能会因为诊者数量过多、部门间缺乏有效沟通、药师工作负担较重等原因，而出现调剂差错事件，严重的时候还会诱发医疗纠纷。相关调查和研究发现，门诊西药房调剂差错的发生与药剂工作和管理人员有着密不可分的关系，而且临床上诱发调剂差错的原因主要有药品名称相似、药品包装相似、同种药品不同规格、药师或医生对患者的禁忌药不了解等。所以需要对上述原因进行系统的分析，然后总结差错发生原因，为其制定针对性的解决和防范措施，完善药品管理制度，规范处方书写，严格规范处方调剂流程[2]，促进部门之间的交流与沟通、提升主治医生、药师的专业水平和综合素质，同时加强医师、药师专业知识的培训和考核[3]，只有这样才能有效降低调剂差错的发生率，提高患者的治疗效果。

综上所述，药事管理模式已经由保障供应型向技术服务型转变，只有提升管理水平，才能满足新时期药事管理要求[4]，精细化管理能提高门诊药房管理质量，临床上只有提高门诊药师的专业技能与责任心，督促医生规范地书写处方，才能有效地降低处方的差错率[5]，以确保患者的用药安全和治疗效果。

参考文献

[1]赵俊杰. 门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范对策[J]. 中国民族民间医药，2015（10）：183-184.

[2]王一敏. 医院药房处方差错的常见原因以及对策分析[J]. 中国处方药， 2016（2）：50.

[3]魏晓琳. 门诊西药房调剂差错原因分析及防范措施[J]. 中国处方药，2016（1）：39-40.

[4]张罡，李茜茜，卞元捷，等. 医院在突发事件中药事管理策略与思考[J]. 中国药事，2015（6）：643-647.

[5]崔虹. 浅论导致门诊药房处方调剂出现差错的原因及预防措施[J]. 当代医药论丛，2016（2）：115.

【中图分类号】R952

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0165-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.115

作者单位：河南省南阳市第一人民医院住院西药房，河南 南阳473000

Analysis of the Causes of Dispensing Errors in Outpatient Pharmacy and Preventive Measures

YANG Zhenglin, West pharmacy, First People's Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

[Abstract]Objective To analyze the reasons of outpatient pharmacy dispensing errors, and puts forward the preventive countermeasures. Methods Analysis of prescription data in our hospital from January 2013 to January 2014, dispensing error statistics, and analyze the causes and formulate corresponding preventive measures, prescription data errors compared to January 2014 to January 2015. Results Formulate corresponding preventive measures, from January 2014 to 2015 years outpatient pharmacy dispensing error occurrence rate of 8.27%, lower than in January 2013 to 2014 January 53.33%, the data difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion A comprehensive analysis of dispensing errors, and puts forward the corresponding preventive measures, can reduce the incidence of dispensing errors.

[Key words]West pharmacy, Dispensing, Error