他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响

牛犇吕莹



他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响

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【摘要】目的 探讨他汀类药物与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响。方法 选取100例急性脑梗死患者，随机均分为观察组和对照组，观察组行他汀类药与抗血小板药物联用治疗，对照组行单一抗血小板药物治疗。结果 治疗后两组血液流变学各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血脂比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的改善较单一药物效果更好。

【关键词】他汀类药；抗血小板药物；急性脑梗死；血脂；血液流变学

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，严重地威胁着人类健康，患者血液成分变化、高脂血症可促进血栓形成[1]，本研究主要探讨他汀类药物与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2012年1月～2013年9月我院100例急性脑梗死患者作为研究对象，符合1996年第4届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准[2]，其中男58例,女42例，平均年龄（61.3±6.4）岁，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予急性脑梗死一般常规治疗，卧床休息、溶栓、消除脑水肿、活化脑细胞、防治并发症及康复治疗，观察组患者口服辛伐他汀片10 mg/d，阿司匹林片100 mg/d，对照组患者仅口服阿司匹林片100 mg/d，所有患者均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者血脂、血液流变学变化及临床疗效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂的变化

治疗前两组患者血脂比较差异无统计学意义，治疗后，观察组患者TC（4.1±1.5）mmol/L、TG（1.2±0.4）mmol/L、HDL-C （1.7±0.2）mmol/L、LDL-C（2.2±0.5）mmol/L、LP（a）（0.7±0.5）mmol/L，对照组患者TC（5.6±1.2）mmol/L、TG（2.4±0.3）mmol/L、HDL-C（0.5±0.3）mmol/L、LDL-C（3.7±0.8）mmol/L、LP（a）（1.3±0.2）mmol/L，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血液流变学的变化

治疗前，两组血液流变学各指标差异无统计学意义，治疗后观察组高切全血黏度（4.1±0.2）mpa·s、低切全血黏度（8.2±1.6）mpa·s、血浆黏度（1.5±0.3）mpa·s、红细胞比积（33.4±6.5）%、纤维蛋白原（3.1±0.4）g/L、血沉方程K值（20.3±4.3）、红细胞聚集指数（1.5±0.4），对照组高切全血黏度（5.2±1.4）mpa·s、低切全血黏度（11.4±3.7）mpa·s、血浆黏度（2.1±0.4）mpa·s、红细胞比积（45.8±3.7）%、纤维蛋白原（4.6±0.8）g/L、血沉方程K值（29.6±6.4）、红细胞聚集指数（2.5±0.2），两组血液流变学各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死的发病和脑动脉粥样硬化、微循环障碍和血液高凝状态密切相关，国内学术的研究表明，一部分急性脑梗死患者会出现一个或者多个血液流变学指标的异常，在脑卒中发病前，往往会出现血液黏度增高，因此，需要从改变血液黏度的方面对患者进行治疗。

他汀类药物的主要作用是阻断体内胆固醇的合成，使细胞内胆固醇含量减少，此外也能够使体内胆固醇清除增加，从而降低体内胆固醇水平，他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌，此外也能够防止动脉硬化发生，改善内皮细胞功能[3-5]，他汀类药物除了能够降低血脂，还能够保护脑细胞和脑血管，降低血小板的活性，从而起到抗血栓作用。阿司匹林能够抑制环氧化酶，抑制体内前列腺素的合成，抑制血小板的功能，从而起到抗血栓作用[6-7]。本研究结果显示，两种药物联合应用后，两组血液流变学各指标差异均有统计学意义，两组患者血脂比较差异有统计学意义，这就说明，他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的改善较单一药物效果更好。

参考文献

[1]王维治. 神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：734-735.

[2]中华医学会神经科学会. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

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[4]方圻. 现代内科学[M]. 北京：人民军医出版社，1995：343-372.

[5]万英，陈传意，周剑涛，等. 释放一氧化氮型他汀类药的血管保护作用[J]. 西北药学杂志，2006，21（4）：190-191.

[6]唐锐先，赵青，王志刚. 普伐他汀对急性缺血性脑卒中病人血脂、血液流变学的影响[J]. 吉林医药学院学报，2010，31（2）：68-69.

[7]苏红燕，靳维华，王斌，等. 静脉注射阿司匹林赖氨酸盐与口服阿司匹林抑制血小板聚集率的对比研究[J]. 新医学，2007，38（2）：85-86.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0128-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.088

作者单位：1 南阳市中心医院神经内科二病区，河南 南阳 473000；2麻醉科

Impact of the Combination of Statins and Antiplatelet Drugs on Blood Fat and Hemorheology of Acute Cerebral Infarction

NIU Ben1LV Ying2, 1 Second Impatient Area, Neurology Department, Nanyang Center Hospital, Nanyang He’nan 473000, China, 2 Department of Anesthesiology

[Abstract]Objective To discuss the impact of the combination of statins and antiplatelet drugs on the blood fat and hemorheology of acute cerebral infarction. Methods 100 cases of patients with acute cerebral infarction were selected and were randomly divided into the observation group and the control group. The observation group was treated with the combination of statins and antiplatelet drugs, and the control group was treated with single antiplatelet drugs. Results After the treatment, there were statistically significant differences in indicators of hemorheology between two groups (P＜0.05), and there was statistically significant difference in blood fat between two groups (P＜0.05). Conclusion The combination of statins and antiplatelet drugs has better effect on the improvement of the blood fat and hemorheology of acute cerebral infarction than single antiplatelet drugs.

[Key words]Statins, Antiplatelet drugs, Acute cerebral infarction, Blood fat, Hemorheology