老年冠心病并CTO病变行介入治疗对心功能的改善作用

刘春霄



老年冠心病并CTO病变行介入治疗对心功能的改善作用

刘春霄

【摘要】目的 探讨老年冠心病并行CTO 病变介入治疗对心功能的改善作用。方法 我院在2005～2012年一共接受的130例心脏功能不健全的老年患者作为此次的研究对象，进行治疗，最终的治疗结果分为两组，一组是CTO的成功组共118例，另一组是CTO的失败组共12例。接受手术半年后进行的心脏超声复查，对两组心功能进行比较和分析。结果 在术后的半年时间里，成功组和失败组患者对比心脏超声中，最终得到的两组患者的相关结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于有着慢性完全闭塞病变心动不全的患者来说，采取相关的介入治疗能够取到比较好的效果。

【关键词】老年冠心病 ；CTO病变；介入治疗；心功能；改善作用

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2005～2012年收治的130例心功能不全的患者。根据PCI手术是否成功，将患者分成两组，一组是CTO的成功组，另一组是CTO的失败组。其中CTO的成功组共118例，其中包括男性94例，女性24例；年龄56～76岁，平均年龄为（63.7±7.84）岁。失败组共12例，其中包括男性10例，女性2例；年龄55～80岁，平均年龄为（64.9±8.03）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对患者进行相关的PCI手术前要求患者服用常规的抗血小板的药物阿司匹林和氯吡格雷；在手术中，首先为患者进行5 000 U肝素静脉滴注，PCI导丝通过CTO病变后可以依据通过激活全血凝固的时间实际测试值，适当增加肝素2 000～5 000 U，这样可以保证ACT的时间维持在250～350 s；按照常规的标准方法对需要进行手术的患者进行球囊的扩张然后再植入支架；整个过程得到的具体结果由两名具有丰富经验的医生进行判定[1-2]。

1.3 疗效评定指标

对以上所有接受治疗的患者进行术前和术后半年超声心动图检查，其中取左室长、短轴三水平以及心尖两腔（包括四腔切面）进行全面检查，左心室容积等检测指标采用改良后的Sinpson公式进行计算，进而得出LVEF以及左室舒张末期容积指数，然后对比两组患者在手术前和手术后的NYHA功能级别[3-4]。

1.4 统计学方法

相关数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，组间采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

最终的结果显示：成功组术前心功能分级1级（12例）、2级（45例）、3级（44例）、4级（17例）与术后1级（15例）、2级（44例）、3级（41例）、4级（18例），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；失败组术前心功能分级1级（1例）、2级（4例）、3级（5例）、4级（2例）与术后1级（1例）、2级（4例）、3级（4例）、4级（3例）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。即（1）失败组和成功组在手术前LVEF和LVEDVI差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患者NYHA在手术以前心功能的分级差异无统计学意义。

3 讨论

老年人冠状动脉出现完全封闭后，会出现长期缺血的症状引起心脏的部分心肌出现坏死或者是出现不正常的冬眠状态，进而影响到整个心脏的功能，所以冠状动脉CTO病变患者中出现心功能不全比较常见。临床表明，CTO病变是各种冠状动脉介入治疗的一个医学难题[5-6]。患者的CTO开通后可以很好的改善缺血、改善心脏功能，还能够提高电稳定性，最大限度地减小了由于心肌梗死后出现的猝死概率，开通了CTO还可以起到提供侧支循环，实现保护其他血管的目的，从根本上改变了患者的长期并发症隐患。对患者采用介入治疗慢性完全闭塞病变合并功能不全的患者，可以起到很好的治疗效果而且准确性比较高，对患者的心功能改善效果较好。

参考文献

[1]姜东炬，付荣，胡高频，等. 对冠心病引起的严重心力衰竭三支血管病变仅单支开放的患者行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和有效性[J]. 中国介入心脏病学杂志， 2014，22（8）：501-504.

[2]武国东，孙明莉，王素侠，等. 双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变PCI术的指导意义[J]. 中国实验诊断学，2013，17（7）：1210-1213.

[3]邱茹洁，张存泰，徐承义，等. 老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析[J]. 内科急危重症杂志，2015，21（1）：12-15，23.

[4]罗太阳，刘小慧，康俊萍，等. 老年冠心病患者血运重建后影响预后的因素[J]. 中国介入心脏病学杂志，2010，18（2）：80-83.

[5]彭育红，汝磊生，孙家安，等. 老年冠心病患者慢性冠状动脉闭塞病变的介入治疗[J]. 华北国防医药，2010，22（1）：44-46.

[6]韩海玲，孙玉芹，朱艳彬，等. PCI 在老年冠状动脉慢性闭塞病变中的应用及疗效[J]. 中国老年学杂志，2010，30（22）：3368-3369.

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.069

作者单位：廊坊市第四人民医院心内科，河北 廊坊 065700

Effect of Interventional Therapy on Cardiac Function in Elderly Patients With Coronary Heart Disease and CTO Disease

LIU Chunxiao, Internal Medicine-Cardiovascular Department, Langfang Fourth People's Hospital, Langfang Hebei 065700, China

[Abstract]Objective To study the parallel CTO old male with coronary heart disease interventional treatment on heart function improvement. Methods A total of 130 cases of cardiac function in elderly patients is not perfect as the object of study treatment in our hospital from 2005 to 2012, the final treatment results are divided into two groups one group CTO group total success another group of 118 cases is CTO failure group a total of 12 cases. Echocardiography after surgery six months of review, the two groups were compared and analyzed cardiac function. Results After six months time, the success group and failure contrast echocardiography in patients, resulting correlation results for the two groups of patients, a statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion For patients with chronic total occlusion lesions of the heart, to take the relevant interventional treatment can get better results.

[Key words]Elderly coronary heart disease, CTO lesions, Interventional therapy, Heart function, Improvement