跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗36例跟骨粉碎性骨折患者的临床疗效探讨

应文世



跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗36例跟骨粉碎性骨折患者的临床疗效探讨

应文世

【摘要】目的 评价跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗36例跟骨粉碎性骨折患者的临床疗效。方法 将72例跟骨粉碎性骨折患者随机分为两组，各36例；观察组采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗，对照组采取跟骨骨折异型钢板治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组患者Bohelers角、Gissane角改善效果均优于对照组患者；观察组Maryland评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率（2.78%）低于对照组（11.11%），两组数据差异有统计学意义。结论 跟骨粉碎性骨折患者采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗效果显著。

【关键词】跟骨粉碎性骨折；异型钢板；植骨手术

跟骨粉碎性骨折会对患者的生活质量造成极大的影响，为此采取有效治疗方法非常关键[1]。本次入选的36例跟骨粉碎性骨折患者采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗，其目的是评价跟骨骨折异型钢板加植骨手术在其中的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次纳入研究的72例跟骨粉碎性骨折患者于2014年1月～2015年1月收治我院，随机分为两组，观察组36例患者中，男19例、女17例；年龄18～54岁，平均（41.8±3.4）岁；根据Sanders分型：II型12例、III型18例、IV型6例。对照组36例患者中，男18例、女18例；年龄19～53岁，平均（41.9±3.2）岁；根据Sanders分型：II型11例、III型19例、IV型6例。在基本资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取跟骨骨折异型钢板治疗，观察组采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗；观察组患者手术治疗方法为：采取连续硬膜外麻醉，在跟骨外侧作L形切口，朝足背和足底交界位置切开，直到骨面。剥离骨膜下，并将跟骨前缘及骰骨完全暴露，打入克氏针，共3枚，将塌陷的骨折块及关节面显露出来。进行骨折块复位，在完成骨关节面骨块的对位之后，将关节面修复平整，并基于跟骨结节位置将一枚克氏针打入，使塌陷关节面尽可能地修复，然后将跟骨外侧皮质朝外翻起，在关节面骨块下空隙处将异体松质骨置入，进而对外侧皮质骨进行复位。将克氏针拔除之后，需对伤口进行清洗，并对切口进行逐层缝合，进而做好引流条的放置，并对创口进行加压包扎处理。术后需给予适量的抗生素进行抗感染处理[2-3]。

1.3 判定标准

手术后进行1年的随访，并采取Maryland评分对患者的关节功能情况进行评分，同时涉及的评价指标包括：（1）Bohelers角；（2）Gissane角；（3）并发症发生情况[4]。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（±s）表示，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经积极治疗，观察组中，Bohelers角为（18.8±7.2）°、 Gissane角为（108.3±4.1）°、Maryland评分为（83.4±4.3）分、术后感染1例（2.78%）。对照组中，Bohelers角为（29.4±7.1）°、Gissane角为（127.5±4.5）°、Maryland评分为（35.7±5.1）分、术后感染4例（11.11%）。结合上述数据可知，观察组手术效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

跟骨粉碎性骨折主要的诱因为高空坠落，由于骨折创伤严重，会对患者的身心健康造成极大的影响[5]。所以，采取及时有效的治疗方法非常关键。

针对跟骨粉碎性骨折患者，本次研究主张采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗。首先，在跟骨骨折异型钢板内固定伤，有助于Bohelers角与Gissane角的恢复，同时能够使患者创伤性关节炎以及术后疼痛减轻，此外还能够起到保持足部稳定的作用[6]。其次，对于植骨手术来说，有学者认为，当跟骨粉碎性骨折患者跟骨血供不足以及骨愈合能力偏弱的条件下，采取植骨手术，有助于骨折愈合速度的加快[7-8]。本次纳入研究的患者根据Sanders分型，属于II～IV型，这些类型的患者骨块缺损程度严重，且存在维持跟骨形态不够优良的情况，为此建议加植骨手术治疗。研究结果显示：采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术的观察组36例跟骨粉碎性骨折患者在Bohelers角、Gissane角改善效果方面优于单用跟骨骨折异型钢板治疗的对照组患者，同时在Maryland评分方面显著高于对照组，在并发症发生率方面低于对照组。

综上所述：跟骨粉碎性骨折患者采取跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗效果显著，能够有效改善患者的Bohelers角、Gissane角度以及关节功能状态，并降低并发症的发生。

参考文献

[1]吴春辉，李建赤，邓洁瑜，等. 异型钢板加植骨治疗跟骨骨折疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，32（2）：166-167.

[2]潘敬舜. 重建钢板治疗跟骨粉碎性骨折回顾性分析[J]. 浙江创伤外科，2012，17（5）：634-635.

[3]赵永刚，丁晶，王能. 跟骨锁定钢板与植骨治疗跟骨粉碎骨折[J].生物骨科材料与临床研究，2011，8（1）：17-20.

[4]沈明东. 异型钢板治疗粉碎性跟骨骨折44例分析[J]. 中国医药科学，2011，1（12）：107-108.

[5]陈正伟. 负压引流在Ⅲ型跟骨粉碎性骨折中的应用[J]. 海南医学，2011，22（22）：77-78.

[6]刘瀚忠. 锁定钢板和异型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较[J]. 广东医学，2013，34（12）：1889-1891.

[7]陈琼. 跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折23例效果观察[J]. 中国乡村医药，2015，22（6）：17-18.

[8]刘国红，吴迪，杨浩，等. 跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的比较[J]. 昆明医科大学学报，2013，34 （12）：77-83.

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0095-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.066

作者单位：浙江省舟山广安骨伤医院上肢创伤科，浙江 舟山 316102

Clinical Effect of 36 Cases of Calcaneal Fracture Treated With Special Shaped Steel Plate and Bone Graft in the Treatment of Calcaneal Fracture

YING Wenshi, Upper limb trauma, Zhoushan Guang'an Bone Fracture Hospital, Zhoushan Zhejiang 316102, China

[Abstract]Objective To evaluate the surgical treatment of 36 cases of comminuted calcaneal fractures in patients with clinical efficacy. Methods 72 patients were randomly divided into two groups, 36 cases in each, the observation group adopted plus bone grafting in the treatment of anatomical plate in calcaneal fractures, the control group took the calcaneal fracture with anatomical plate in the treatment of. Results The improvement of Bohelers angle and Gissane angle in the observation group were better than those in the control group, the Maryland score of the observation group was significantly higher than the control group (P＜0.05), the complication rate of the observation group (2.78%) was significantly lower than the control group (11.11%). Conclusion The treatment effect of special steel platecombined with bone grafting in the treatment of comminuted calcaneal fracture.

[Key words]Calcaneal fracture, Shaped steel, Bone grafting