椎管成形术治疗多节段腰椎椎管狭窄症的可行性研究

王强 姜乃顺 李军 刘立博



椎管成形术治疗多节段腰椎椎管狭窄症的可行性研究

王强 姜乃顺 李军 刘立博

【摘要】目的 探讨选择椎管成形术对多节段腰椎椎管狭窄症患者加以治疗后获得的临床效果。方法 将我院2014年1月～2016年1月收治的多节段腰椎椎管狭窄症患者96例作为本次实验的研究对象。针对患者临床选择椎管形成术的方法进行治疗。术后针对患者的腰椎稳定情况、出现并发症的情况以及腰部功能实施随访。结果 所有患者的临床手术时间为（2.81±0.51）h；患者术中出血量为（325.02±42.02）ml；在上述手术过程中出现硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈现出神经根损伤等系列的并发症。所有患者全部成功完成手术，对患者实施为期2年的随访。完成手术后，未出现腰椎不稳的情况。结论 针对多节段腰椎椎管狭窄症患者，临床选择椎管成形术的方法进行治疗，对患者造成的创伤较小，能够彻底对患者实施减压，完成手术后患者的腰部功能可以获得良好恢复，患者出现并发症的概率较低，可提高多节段腰椎椎管狭窄症患者的生活质量。

【关键词】椎管成形术；多节段腰椎椎管狭窄症；临床疗效

为了探讨选择椎管成形术对多节段腰椎椎管狭窄症患者进行治疗的临床价值，本文主要将我院2014年1月～2016年1月收治的多节段腰椎椎管狭窄症患者96例作为本次实验的研究对象，针对所有患者临床选择椎管成形术的方法进行治疗，最终获得的临床疗效值得肯定，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月～2016年1月收治的多节段腰椎椎管狭窄症患者96例作为本次实验的研究对象。其中男44例，女52例；年龄为59～75岁，平均年龄为（64.6±5.5）岁；对于所有患者均呈现出间歇性跛行的现象。其中合并出现下腰痛的患者66例，出现下肢疼痛的患者30例；下肢表现出皮肤感觉异常的患者58例，临床要求患者进行直腿抬高试验，最终呈现为阳性的患者28例，鞍区呈现出感觉障碍的患者10例。患者的疾病病程为1～12年，患者的平均病程为（4.2±1.2）年；在准备实施手术前，对患者实施拍摄腰椎正侧位检查以及动力位X线片进行检查，对患者实施腰椎间盘CT平扫检查以及实施腰椎MRI检查，所有患者未合并出现腰椎滑脱症以及出现后凸畸形的现象。

1.2 方法

对患者实施全身麻醉，体位选择俯卧位。切口选择后正中位置，将患者的皮肤切开，对患者的关节突关节囊进行保护[1]。利用枪式超薄叼骨器将患者减压侧椎板下缘以及患者的黄韧带进行咬除，将患者的硬膜囊进行显露，将硬膜囊表面增生以及发生粘连组织有效取出[2-3]。选择神经剥离子对患者的神经根实施探查。之后选择枪式超薄叼骨器对患者剩余的骨质以及增生咬除，针对对侧神经根管实施松解，有效对患者实施全椎管180°减压[4-5]。

完成手术后按照常规选择负压引流球对患者实施放置，对患者实施静脉滴注，发挥显著的抗生素预防效果。完成手术后要求患者进行下肢功能锻炼，在2 d后对患者实施直腿抬高练习[6]。在5 d后对患者实施腰背肌功能锻炼，在1周后对患者实施腰围保护，要求患者下床活动[7]。

2 结果

所有患者的临床手术时间为（2.81±0.51）h；患者术中出血量为（325.02±42.02）ml；在上述手术过程中出现硬膜囊撕裂的患者2例。所有患者均未呈现出神经根损伤等系列的并发症。所有患者全部成功完成手术，对患者实施为期2年的随访。完成手术后，未出现腰椎不稳的情况。

3 讨论

对于腰椎椎管狭窄症疾病，是因为诸多原因造成患者的腰椎椎管、患者的神经根管、患者的侧隐窝结构以及容积出现了异常的现象。对于此类患者临床主要体现为腰腿疼痛症状以及间歇性跛行症状等[8]。

针对患者在选择椎管成形术治疗的过程中，需要做到以下几个方面[9]：（1）在显露过程中，需要对患者的关节突以及关节囊进行保护；（2）在确保获得理想减压效果的过程中，需要将患者的关节突进行保留，将针对脊柱稳定性产生的破坏成功减少。

综上所述，对于多节段腰椎椎管狭窄症患者，临床选择椎管成形术的方法进行治疗，可以彻底对患者实施减压，术后患者的腰部功能可以获得显著恢复，出现并发症的几率较低，可提高多节段腰椎椎管狭窄症患者的生活质量。

参考文献

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【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0052-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.036

作者单位：大连市友谊医院骨科，辽宁 大连 116001

The Feasibility Study of Laminoplasty for the Treatment of Multi Segmental Lumbar Spinal Stenosis

WANG Qiang JIANG Naishun LI Jun LIU Libo, Department of Orthopedics, Dalian Friendship Hospital, Dalian Liaoning 116001, China

[Abstract]Objective To study the choice vertebral canal plasty of segmental lumbar stenosis patients clinical effect after the treatment. Methods 96 cases of more segmental lumbar stenosis patients were chosen as the research object of this experiment from January 2014 to January 2016 in our hospital. Choose the method of vertebral canal forming technique for clinical treatment. Surgery for patients with lumbar spinal stability condition, the situation of the complications and the implementation of follow-up waist function. Results all patients with clinical operation time is (2.81±0.51) hours. Patients with intraoperative blood loss for ml (325.02±42.02) ml. In the above procedure in patients with epidural capsule tearing in 2 cases. All of the patients did not present a series of complications such as nerve root injury. All patients were all successfully completed surgery, for patients with 2 years of follow-up. Finish after the operation, does not appear lumbar instability. Conclusion In view of the multiple segmental lumbar stenosis patients, clinical choice method of vertebral canal keratoplasty for treatment, cause less trauma to patients, to thoroughly implement decompression for patients, to complete the surgery in patients with lumbar function can obtain good recovery, the probability of complications in patients with lower, s significantly improved quality of life of patients with lumbar spinal stenosis disease.

[Key words]Vertebral canal plasty, More segmental lumbar spinal stenosis disease, Clinical curative effect