彩超诊断早期异位妊娠的可行性研究

张微



彩超诊断早期异位妊娠的可行性研究

张微

【摘要】目的 探究彩超在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法 选取50例早期异位妊娠患者，这50例早期异位妊娠患者均接受阴道彩超检查以及腹部彩超检查，对比2种检查方式在早期异位妊娠诊断中的应用价值。结果 阴道彩超诊断早期异位妊娠的准确率（98.00%），优于腹部彩超诊断的准确率（74.00%），P＜0.05。结论 阴道彩超在早期异位妊娠中具有较高的诊断价值。

【关键词】异位妊娠；阴道彩超；腹壁彩超

异位妊娠（宫外孕）指受精卵未在患者宫腔内着床，属于急腹症的一种，若患者不能及时接受有效措施诊断以及治疗异位妊娠，则可导致患者出现死亡的情况［1-2］。本文主要对早期异位妊娠患者实施阴道彩超与腹部彩超诊断的价值作分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年5月～2016年3月50例早期异位妊娠患者，患者均确诊为早期异位妊娠，且均意识清醒、表达清楚，知情同意为本次研究对象。年龄20～40岁，平均年龄（28.69±3.64）岁。

1.2 方法

腹部彩超：探头频率为3.5 mHz，指导患者取平卧位，患者在接受彩超检查时，应保持膀胱充盈，做盆腔纵、横、斜扫查，于患者的腹部耻骨联合上部，从而清晰将患者的子宫及89附件显示出来，对患者子宫周围包块与子宫之间的关系进行观察，同时观察患者盆腔积液以及液量的多少。

阴道彩超：探头频率在4～8 MHz，扇扩角为200°，患者取截石位接受彩超检查，排空膀胱，将消毒的避孕套（加入耦合剂）［3］外套在探头上，在患者的阴道后窟窿处缓缓放入探头，在获得较好的图像后，对患者的子宫大小、子宫内膜厚度、患者盆腔包块的大小、部位以及与患者子宫及附件的关系进行观察，同时对患者包块以及包块周围的血流信号、舒张期最小血流速度、峰值流速、阻力指数以及子宫直肠窝积液等进行观察。

1.3 观察指标

对2种彩超诊断方式在早期异位妊娠中诊断的准确率进行比较分析，同时对2种彩超诊断方式诊断卵巢黄体血流、类滋养层血流以及团块的差异性进行比较。

1.4 统计学方法

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学有意义。

2 结果

50例早期异位妊娠患者接受阴道彩超诊断，其诊断准确率为98.00%（49例），早期异位妊娠患者阴道彩超卵巢黄体血流检出率为68.00%（34例），滋养氧层血流检出率为88.00%（44例），团块检出率为96.00%（48例）；经腹部彩超诊断，其诊断准确率为74.00%（37例），早期异位妊娠患者阴道彩超卵巢黄体血流检出率为54.00%（27例），滋养氧层血流检出率为64.00%（32例），团块检出率为74.00%（37例）。早期异位妊娠患者接受阴道彩超与腹部彩超诊断，其诊断的准确率、卵巢黄体血流检出率、滋养氧层血流检出率以及团块检出率相比，Χ2=11.9601、4.1051、7.8947、9.4902，P=0.001、0.043、0.005、0.002，差异有统计学有意义。

3 讨论

异位妊娠的发生率约为0.5%～1.0%，其中95%的异位妊娠为输卵管妊娠，主要发生在输卵管壶腹部［4］。若患者存在输卵管异位妊娠的情况，其蜕膜缺乏完整性，受精卵在植入之后，绒毛会在蛋白质分解酶的作用下，直接在患者的输卵管管壁基层植入，患者的微血管受到破坏，出现出血的情况，血流流入患者的孕卵滋养层以及孕卵周围的组织之间，患者的受精卵受到结缔组织包膜以及纤维组织的包围，则会形成包块（混合性）［5］。受到生理因素的影响，患者的异位孕囊生长发育会受到限制，在一定的阶段，孕卵会发生破裂，导致流产［6］，对患者的生命安全造成影响。

异位妊娠的主要诊断方法为超声检查，超声检查具有易重复、无痛苦、准确率高、直观以及简便等特点。为早期异位妊娠患者实施腹部超声检查，会受到体型肥胖、肠道气体等因素的影响，探测深度较大、腹壁脂肪层衰减，患者的异位胚囊较难被检验出来。阴道彩超检验是通过高频超声技术进行检验，可提高超声图像的分辨率，探头紧贴患者的阴道窟窿以及宫颈，可以清晰显示患者的盆腔器官声像图，与腹部超声诊断相比，其在早孕、早期异位妊娠、后盆腔包块、宫腔内病变、子宫后位患者中的诊断价值更高［7］。

宋海涛［8］在腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的比较分析中表明，阴道彩超诊断早期异位妊娠的准确率高达97.85%，其诊断早期异位妊娠的价值与腹部彩超相比更高。本文研究结果与其较高的相似性，表明本文研究具有一定的参考价值。

综上所述，阴道彩超在早期异位妊娠中的应用价值较高，其可以将早期异位妊娠的诊断率提高，为患者早期治疗提供依据，具有较高的可行性。

参考文献

［1］ 王伟群，梁伟翔，张华，等. 经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值［J］.实用医学杂志，2012，28（21）：3557-3559.

［2］ 卢燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较［J］.中国妇幼保健，2014，29（7）：1054-1056.

［3］ 潘美美，陈少珍.经腹和经阴道彩超对早期异位妊娠诊断价值分析［J］.医学影像学杂志，2015，26（8）：1496-1498.

［4］ 李志凌.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的比较［J］.中国民族民间医药，2014，23（15）：124.

［5］ 乔羽.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的比较分析［J］.中外女性健康（下半月），2014，22（12）：372.

［6］ 代晓捷.探讨经阴道彩超诊断早期异位妊娠的应用价值［J］.中国实用医药，2016，11（1）：68-69.

［7］ 吴泗春，吴兆新.彩超半环状血流信号诊断早期异位妊娠的临床意义［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（17）：3561，3564.

［8］ 宋海涛.腹部彩超和阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的比较分析［J］.医学前沿，2015，73（5）：41.

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0047-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.030

作者单位：黑龙江省佳木斯市中心医院物理诊断科，黑龙江 佳木斯154002

The Feasibility Study of Color Doppler Ultrasound to Diagnose Early Ectopic Pregnancy

ZHANG Wei Department of Physical Diagnosis， Jiamusi Central Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the color doppler ultrasound applied value in the diagnosis of early ectopic pregnancy. Methods Selected 50 patients with early ectopic pregnancy， the 50 cases of early ectopic pregnancy patients were examined by vaginal colour to exceed and abdominal colour to exceed， compared two methods for check the value in the diagnosis of early ectopic pregnancy. Results Vagina colour to exceed the accuracy in diagnosing early ectopic pregnancy （98.00%）， was better than abdominal colour to exceed diagnose accuracy （74.00%）， P＜0.05. Conclusion Vaginal colour to exceed in early ectopic pregnancy has high diagnostic value.

［Key words］Ectopic gestation， Vaginal color doppler ultrasound， Napes color doppler ultrasound