儿童肾病综合征难治性水肿行血液净化治疗的护理

任海卫



儿童肾病综合征难治性水肿行血液净化治疗的护理

任海卫

【摘要】目的 探究对肾病综合征难治性水肿行血液净化治疗的患儿，实施护理干预的临床效果。方法 选取2011年7月～2015年9月在我院进行血液净化的肾病综合征难治性水肿患儿76例，按随机投掷法分为对照组和研究组，各38例。对照组采用一般护理，研究组在一般护理的基础上增加护理干预，对比两组患儿的水肿情况、生活质量及家属的满意程度。结果 护理后研究组水肿程度低于对照组，P＜0.05。研究组总满意率92.11%，高于对照组71.05%，P＜0.05。结论 实施护理干预能够改善患儿水肿及心理状态，提高满意程度。

【关键词】儿童；肾病综合征；难治性水肿；血液净化；护理

作者单位：253000德州市人民医院

肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）主要是由于肾小球基膜的通透性增大，临床以蛋白尿、水肿为典型症状，当水肿症状得不到及时的缓解治疗，易引发感染及休克。近年来，血液净化技术的应用提高了治愈率，但若后期护理疏忽或不到位，将降低预后质量。对患儿实施护理干预能够有效提高护理质量，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年7月～2015年9月在我院进行血液净化的肾病综合征难治性水肿患儿76例，各38例。按随机投掷法分为两组，对照组中男性24例，女性14例，年龄4～12岁，平均年龄为（8.2±1.0）岁。研究组中男性23例，女性15例，年龄4～12岁，平均年龄为（8.7±0.7）岁。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组对患儿常规用药，告知家长用药的时间、剂量、方法，密切监测患儿的生命体征。研究组在一般护理中增加护理干预。

1.2.1心理护理 护理人员应对患儿及家长进行心理上的疏导，在操作前，对于年龄较小的患儿进行抚触、眼神交流和赞美性语言，对家长讲解相关案例，减少家属的焦虑感，并做好配合。

1.2.2饮食护理 严格的控制盐与蛋白质的摄入量，肾功能差的患儿蛋白质的日摄入量0.8g/kg，普通的患儿维持在1.5g/kg，同时注意补充维生素。

1.2.3皮肤护理 护理人员应定时帮助患儿更换体位，始终保持皮肤处于清洁干燥的状态。对于眼部水肿的患儿用生理盐水进行擦拭，阴囊水肿的患儿可涂抹爽身粉，避免摩擦破损。

1.3观察指标

对比两组间水肿情况、生活质量及家属的满意程度。根据我院自制的满意度评分表：得分0～10分，优秀：7～10分；一般：4～6分；差：0～3分。根据生活质量（QOL）评分［1-2］：分36个项目，包括肢体能力、心理健康、躯体疼痛、社交能力等。得分0～100分，得分愈高表示生活质量愈好。水肿程度评价标准：轻：体重上升5%，对皮杜进行按压时，能够快速恢复；中：体重上升10%，按压皮肤恢复慢。重：皮肤水肿且发亮，出现胸腹部的积液。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1水肿情况

护理后研究组轻度水肿20（52.63%）例、中度水肿14（36.84%）例、重度水肿4（10.53%）例，低于对照组轻度水肿11（28.95%）例、中度水肿10（26.32%）例、重度水肿17（44.74%）例，（χ2=11.61、2.56、29.26，P＜0.05）。

2.2家属满意度

研究组优秀30（78.95%）例，一般5（13.16%）例，差3（7.89%）例，总满意率35（92.11%），高于对照组的优秀21（55.26%）例，一般6（15.79%）例，差11（28.95%）例，总满意率27（71.05%）例（χ2=14.76，P＜0.05）。

2.3生活质量

护理前研究组QOL评分（29.01±14.88）分与对照组（28.92±15.11）分相比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。护理后研究组QOL评分（85.13±7.63）分相比对照组（64.41±8.14）得到改善，（t=0.03、11.45，P＜0.05）。

3　讨论

NS是一种慢性疾病，并发症状较多，病程长，严重影响了患者的正常生活，降低了生活质量。本次研究队形均为儿童，因而对于护理的质量及要求加大，而现有的临床护理模式无法完全满足日益升高的需要。护理干预是一种较为科学、先进的护理模式，通过对疾病及患者本身的特点作出评估总结后，针对性的进行一系列护理措施，更加的人性化与个性化，弥补了传统护理的不足［3-4］对NS患儿实施护理干预能够改善患儿的生活质量，缩短患儿的恢复时间，提高家属的满意程度并维持护患关系。本次研究结果显示，通过对传统护理进行有效弥补，根据疾病特点增加了心理、饮食及皮肤上多方面的护理，研究组水肿及满意程度得到改善，缓解了家属的负担［5］。

综上所述，实施护理干预能够改善患儿的水肿情况，提高家属的满意程度及患儿生活质量。

参考文献

［1］李晴，周婷婷，李韬彧，等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用［J］.中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.

［2］沈鸣雁，陈亚红，鲍春香，等.1例肾病综合征合并腹主动脉栓塞的护理［J］.中华护理杂志，2014，49（12）：1521-1523.

［3］吴婷婷，徐敏，刘立林，等.一例肾病综合征并发可逆性后部白质脑病患儿的护理［J］.护士进修杂志，2012，27（1）：92-93.

［4］卢燕芳.护理关怀对肾病综合征患儿家长心理状态及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33（2）：399-401.

［5］骆成珠，麦绍，洪文，等.循证护理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（16）：24-26.

Nursing for NS Children With Refractory Edema During the Blood Purification Treatment

REN Haiwei，Dezhou City People's Hospital，Dezhou 253000，China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of nursing intervention for NS children with refractory edema during the blood purification treatment.Methods From July 2011 to September 2015，76 NS children with refractory edema in our hospital received the blood purification treatment.The subjects were randomly divided into two groups，38 cases in each group.The control group adopted the general nursing，on the basis，the study group adopted the nursing intervention.The edema degree，life quality and the family’s satisfaction between two groups was compared.Results After intervention，the edema degree for study group was lighter than that of control group（P＜0.05），the satisfaction for the family of study group（92.11%） was higher than that of the family of control group 71.05%（P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention can greatly reduce the edema degree and improve the mental state and the family’s satisfaction.

［Key words］Children，NS，Refractory edema，Blood purification，Nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.186