探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效

姜丽



探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效

姜丽

【摘要】目的 探讨陈旧性会阴裂伤修补术的临床疗效。方法 选取我院2015年1月～2015年12月收治的82例陈旧性会阴裂伤患者，将其随机分为实验组与对照组，每组41例，对照组采用子宫全切术和阴道前后壁切除术，实验组采用会阴修补术，比较两组患者的术后康复情况。结果 两组患者的治疗有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 会阴修补术能够有效治疗患者的陈旧性会阴裂伤，效果良好。

【关键词】陈旧性会阴裂伤；会阴修补术；治疗效果；对比分析

作者单位：264100山东省烟台市海港医院妇产科

陈旧性会阴裂伤的发病原因，与患者在分娩过程中受到的损伤有关［1］。由于损伤没有得到及时的修补，或修补失败，导致患者的裂伤时间过长，出现陈旧性会阴裂伤［2］，影响患者肛门括约肌的功能，使患者出现一定程度的大便失禁［3］。陈旧性会阴裂伤修补术能够有效的治疗患者的病症，改善患者的括约肌功能。本文对所选84例陈旧性会阴裂伤修补术患者的临床治疗资料进行对比分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2015年1月所收治的82例陈旧性会阴裂伤修补术患者，将患者随机分为实验组和对照组，每组41例，实验组年龄38～56岁，平均年龄（52.36±2.75）岁，病程5～15年，平均病程（8.42±4.63）年。对照组年龄37～57岁，平均年龄（52.45±2.78）岁，病程6～14年，平均病程（8.50±4.74）年。两组患者的年龄、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组采用子宫全切术和阴道前后壁切除术，切除患者的子宫和阴道前后壁，利用腹腔镜进行手术，待全身麻醉生效后进行切除，并观察手术效果。

1.2.1手术准备 两组患者均食用流食，在术前3d开始食用流质食物，手术前1d禁食，均口服8万U的庆大霉素，3次/日，或口服0.5g链霉素，3次/日。在此基础上加用甲硝唑，加用剂量为0.2g，服用次数为3次/日。术前患者需服用番泻叶进行清肠，剂量为3g，冲水茶饮。在此期间，使用聚乙烯吡咯烷酮擦洗会阴部，2次/日，时间为3d。

1.2.2待麻醉生效后，在肛门括约肌与断端0.5cm处进行缝合，进针后穿过同侧断面和对侧断面，并在对侧断面的0.5cm处出针，采用相同的褥式缝合方法缝合2～3针，根据具体情况选择是否缝合会阴体的其他肌群。术后，进行纱布填塞和留置导尿管。

1.2.3术后处理 术后静脉注射400万U的青霉素和250ml氯化钠混合溶液，2次/日。术后24h取出填塞的纱布，拔除留置导尿管，术后1周进食半流质食物，观察排便情况，如患者1周内无排便，则使用开塞露，会阴护理2次/日，便后清洗等。术后1周拆除会阴出的缝线。

1.3观察指标

观察两组患者术后12个月后的下腹坠胀、大小便失禁情况、性生活满意情况。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组术后12个月下腹坠胀缓解38例，占92.68%，大便不适缓解36例，占87.80%，性生活满意34例，占82.92%，对照组术后12个月下腹坠胀缓解28例，占68.29%，大便不适缓解27例，占65.85%，性生活满意20例，占48.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

陈旧性会阴裂伤的主要临床表现为大便失禁、性生活受到影响，严重者还会出现张力性的尿失禁，对于患者而言，尴尬且苦恼，大部分陈旧性会阴裂伤患者的患病原因，与分娩时未经过会阴保护有直接关联，而助产不佳也是陈旧性会阴裂伤的主要发病原因。为减轻患者的痛苦，提升生活质量，采取积极的手术治疗十分必要［4-5］。临床上对陈旧性会阴裂伤的治疗方法主要有子宫全切、会阴前后壁切除以及会阴裂伤修补术。其中会阴裂伤修补术的效果良好，通过有效治疗，能够减少患者内脏下垂或脱落的危险，促进患者正常排便。

本次研究结果显示，实验组术后下腹坠胀缓解率92.68%，大便不适缓解率87.80%，性生活满意率82.92%，对照组术后12个月下腹坠胀缓解率68.29%，大便不适缓解率65.85%，性生活满意率48.78%，实验组均高于对照组。

综上所述，会阴裂伤修补术的疗效确切，能够改善患者的生活质量，帮改善排便情况，提高性生活满意度。

参考文献

［1］刘新，单鑫，郭会平，等.改良会阴裂伤修补及不同术前处理的临床效果分析［J］.临床军医杂志，2012，40（4）：878-879.

［2］李多映.陈旧性会阴裂伤修补术的临床分析［J］.中国药物经济学，2015，10（5）：126-127.

［3］周建华.老年阴道壁修补术围手术期268例护理体会［J］.中国社区医师，2014，30（4）：125，127

［4］丁思萍，邹民.重度会阴裂伤修补术13例［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（2）：217.

［5］王小蓉.陈旧性会阴重度裂伤8例治疗体会［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：138-139.

The Clinical Curative Effect of Perineum Repair for Old Perineal Laceration of Perineum

JIANG Li，Department of Obstetrics and Gynecology，Harbor Hospital in Yantai City，Yantai 264100，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of repair of old perineal laceration.Methods 82 cases of old laceration of perineum patients from January 2015 to December 2015 were randomly divided into experimental group and comparison group，41 cases in each group，contrast group was treated with total hysterectomy and vaginal anterior and posterior wall resection，the experimental group was treated with perineal repair and compared two groups of patients with postoperative rehabilitation.Results The effective rate in treatment group was better than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Perineal repair is effective in the treatment of patients with old laceration of perineum.

［Key words］Old perineal laceration of perineum，Perineum repair，Treatment effect，Comparative analysis

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.097