护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果

葛璐



护理干预在小儿支气管肺炎中的应用效果

葛璐

【摘要】目的 探讨小儿支气管肺炎的护理方法及效果。方法 采用回顾性方法分析我院自2013年5月～2015年5月以来收治的91例支气管肺炎患儿的临床资料，随机分为对照组（39例，给予常规护理）和观察组（52例，给予优质护理），比较两组护理效果。结果 观察组临床总有效率（92.31%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（χ2=28.125，P=0.016＜0.05）。结论 小儿支气管肺炎实施优质护理，可提高治疗效果，改善肺功能治疗，提高护理满意度。

【关键词】小儿支气管肺炎，优质护理，临床效果

作者单位：457000 濮阳市妇幼保健院

小儿支气管肺炎是临床诊疗中较为常见的疾病。咳嗽、呼吸困难、发热等是小儿支气管肺炎的主要症状，因肺组织尚未完全发育，小儿一旦感染支气管肺炎很容易发生肺通气、换气功能障碍，对小儿生命安全有严重威胁。随着医学对小儿支气管肺炎认识的加深，护理干预逐渐被应用于小儿肺炎治疗中，取得了一定临床疗效［1］。本文主要探讨了优质护理在小儿支气管肺炎中的临床效果。现报告如下：

1　资料和方法

1.1一般资料

以我科2013年5月～2015年5月接收的91例小儿支气管肺炎患者为对象，经临床症状及体征诊断为小儿肺炎。其临床表现为痰多、发热、呼吸困难、肺部有湿罗音等。随机将其分为对照组（n=39）和观察组（n=52），对照组中男患儿20例，女患儿19例；年龄3～12岁，平均年龄（6.32±4.16）岁。观察组中男30例，女22例；年龄2～11岁，平均年龄（5.46±3.28）岁。两组临床资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

住院后，两组患者均实施综合常规治疗，即对患儿进行抗病毒、抗感染治疗，给予患儿沙丁胺醇平喘。对照组给予常规护理干预，包括环境护理、生活护理、用药指导等。观察组给予患儿优质护理，包括健康教育，雾化吸入护理、饮食护理等；具体护理措施如下：

1.2.1健康教育 小儿支气管肺炎较为常见，患者家属往往对此知识了解不足，因此需要对患儿发病时、治疗时的各类症状做重点讲解，比如呼吸困难、憋喘、肺部湿罗音是发病症状，面色苍白、烦躁、四肢厥冷则是休克征兆，一旦出现异常征象，立即联系医生救治处理。还要发放支气管肺炎健康教育手册，建立患儿个人健康档案，通过共同学习讨论、观察多媒体课件等方式更深入了解病情及治疗情况。

1.2.2雾化吸入护理 雾化吸入前，观察并评估患儿生命体征，进而进行相应护理。若为呼吸困难，且较低血氧患儿，可暂停采用雾化吸入治疗，并给予机械吸氧，待症状缓解后，方可进行雾化吸入治疗；采用雾化吸入治疗的重要目的则是排除粘稠的痰液，但在实际的治疗过程中，难免出现由于过度吸入，导致的腹部膨胀问题。针对此种情况，应进行排痰处理，以免发生窒息行为。在雾化吸入的整个过程中，应正确掌握雾化吸入的技巧，尽可能的通过患儿鼻腔，确保药物能够全部吸收，提高雾化吸入效果。

1.2.3饮食护理 患儿治疗期间，受病情影响胃肠功能降低导致营养缺乏，饮食护理重点是补充营养，多饮水，积极摄入微量元素。根据患儿口味、所需营养制定饮食计划，多摄入高质量、高蛋白、高维生素的流质与半流质食物，多使用新鲜水果与蔬菜，少量多餐，少甜食，避免肠内积气或便秘。对于合并心衰患儿要低盐，对于腹胀患儿要腹部热敷，做肛管排气。

1.2.4排痰护理 保持气道通畅，及时按需吸痰，加强翻身拍背，如果患儿自主排痰不顺利，可以使用美国G5震动排痰仪进行排痰，由2名护理人员合作，患儿取平卧位或头低足高位，1人连接气管导管与简易呼吸器，另外1人将气囊内气体放出，于呼气末将气囊充气，吸尽口鼻腔分泌物，可重复操作2～3次。

1.2.5抗生素用药护理 在使用抗生素的过程中要注意药物现用现配，注意给药的剂量、时间、药物禁忌等。严密观察患者服药后的不良反应及时的进行处理，如面色潮红、胃部不适等症状。护理人员应当定期检查患者的心率、血压、呼吸等生命体征各项指标。

1.3观察指标

观察并记录两组患者临床疗效。

1.4疗效评定

将疗效评定分为三个等级，即治愈、有效及无效。治愈：患儿体温恢复正常，肺部干、湿罗音、哮喘等临床症状均消失；有效；患儿体温有所降低，临床症状有所改善；无效：患者以上症状未得到有效改善，甚至加重。总有效率=［（治愈+有效）/总例数］×100%。

1.5统计学分析

利用SPSS 16.0软件处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组52例患儿中治愈22例，其中4例患儿由于肺部感染严重，护理效果不明显，在进行相应对症处理后，均治愈出院。观察组临床总有效率达到了92.31%，较对照组高（P＜0.05），详见表1所示。

表1　对照组和观察组临床疗效比较［例（%）］

3　讨论

支气管肺炎是较为常见的婴幼儿感染性疾病，极易发现于2岁以内儿童。支气管肺炎也称之为小叶性肺炎，且冬春寒冷季节是多发季节，在华南地区也存在夏天发病的情况。婴幼儿时期极易发生支气管官腔狭窄、气管及纤维运动差等，有着较差的组织发育，且血管极易充血，有着较少的肺泡数，较好的肺含量［2］。对于婴幼儿而言，其诱发原因则为营养不良、维生素D缺乏导致的此病，支原体、细菌及其病毒是常见病原体。病原体经患儿呼吸道或血液可侵入患儿肺部，在其影响下患儿支气管黏膜将会发生水肿，炎性分泌物会充满患儿肺泡腔，从而对患儿的肺通气和肺换气产生影响，造成低氧血症及二氧化碳潴留。除了发热、咳嗽、气促外，小儿支气管肺炎典型病例还会伴随喘累，导致患儿出现烦躁不安等全身症状。

尤其近年来，人们护理知识的增强，对支气管肺炎患儿的护理也提出了较高的要求，并逐渐受到其重视［3］。当前，绝大多数医院已将护理列入到业绩考核中，并作为护理人员业绩考核的重要指标。我国龙炳风［4］学者通过临床研究表明：小儿支气管炎实施有效护理配合可提高临床治疗效果。本文针对小儿支气管肺炎采用优质护理，包括雾化吸入护理、饮食护理、健康宣教及其排痰护理等多项护理，一定程度上可提高护理效果。从安全性角度考虑，对患儿进行针对性的吸痰，保证呼吸道顺畅，避免堵塞。本组研究结果显示，采用优质护理干预的观察组患儿其临床疗效超过常规护理干预下的对照组患儿（P＜0.05），提示小儿支气管肺炎患儿应用优质护理干预的效果显著，能够改善患儿的临床症状。

综上所述，优质护理在小儿支气管肺炎的护理中具有较高的应用价值，可改善临床症状，有助于提高临床治疗效果。

参考文献

［1］王雪宁，周兰英，凌素舫，等.两种护理方案在小儿支气管肺炎中的效果比较［J］.中国医药导报，2011，8（18）：130-131.

［2］张荆武.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析［J］.中国现代药物应用，2012，6（15）：106-107.

［3］徐雅云.优质护理在小儿支气管肺炎护理中的效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（29）：243-244.

［4］龙炳风，张春华.小儿支气管肺炎的护理体会［J］.实用临床医学，2013，14（3）：126-128.

The Application Effect of Nursing Intervention in Children With Bronchial Pneumonia

GE Lu，Puyang City Maternal and Child Health Care，Puyang 457000，China

［Abstract］Objective To explore the nursing methods and the effect of bronchial pneumonia in children.Methods Using a retrospective method to analyze the clinical data of 91 cases of children with bronchopneumonia from May 2013 to May 2015 and randomly divided into control group（39 cases，given routine care） and observation group（52 cases，given high quality nursing），nursing effect were compared between two groups.Results Total effective rate in clinical observation group（92.31%） was higher than the control group（76.92%），there were significant differences（χ2= 28.125，P=0.016＜ 0.05）.Conclusion Children with bronchopneumonia receiving high quality nursing can improve the effect of treatment，lung function and nursing satisfaction.

［Key words］Children with bronchopneumonia，High quality nursing care，Clinical effect

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0230-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.170