探讨PDA在临床护理工作中的应用

吴瑞娟　贾璐彩

探讨PDA在临床护理工作中的应用

吴瑞娟贾璐彩

目的 探讨在临床护理工作中应用PDA的效果及推广价值。方法 回顾性分析笔者所在医院应用PDA临床资料，评价使用前后护理失误发生情况。结果 观察组护理文书合格率、错误发生率显著低于对照组（P＜0.05），而患者满意度达95.0%（57/60），显著高于对照组的86.7%（52/60），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDA工作模式能大大提高护理效果、效率，减少护理失误，满足患者需求，促进护患关系和谐，值得推广。

PDA；临床护理；护理失误；效果

近年来，基于医院信息系统的PDA（个人数字助理）开始广泛应用临床护理，在数据收集、跟踪工作量、记录并评估护理效果等方面发挥着重要的信息支撑作用［1-3］。鉴于我院现已将PDA广泛运用于临床护理工作中，本研究对其效果及应用价值进行研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年7月～2014年12月期间使用PDA模式进行护理的临床相关资料（观察组），具体包括：（1）1年期间护理人员工作情况；（2）抽取的60份病历情况，即体温单、护理记录单等；（3）抽取的60例患者调查情况，即护理工作满意度。将2014年1月～2014年6月未实施PDA护理模式情况作为对照组，选择的例数及方法同观察组。

1.2方法

对照组按照常规的护理工作模式，观察组实施PDA工作模式，具体如下。

1.2.1基本信息录入每位患儿入院的同时佩戴腕带，内容包括患儿的姓名、年龄、性别、疾病诊断以及一个作为识别患儿身份的二维码。

1.2.2护士在床旁正确执行和查对医嘱医生在电脑上下达医嘱后，经护士检查校对后打印出条码，通过个人工号登录进入PDA护理管理系统，通过随身携带的PDA对患儿的腕带和医嘱条码进行激光扫描，若信息不符即提示患儿信息与当前医嘱不符，减少护理差错的发生。

1.2.3查询PDA可直接查询患者的基本信息、患者的各项医嘱及其执行情况以及患者的体温、血糖情况，各项检查检验报告单。

1.2.4药品验收在临床科室与静脉药物调配中心的交接时，利用PDA 扫描输液袋上的条形码，准确、快速的确认补液是否属于本科室患者。

1.3观察指标

比较2组工作时间、文书录入合格率、护理失误率等，并评价护理满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计软件处理数据，计数资料应用百分比（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理工作花费时间比较

资料显示，观察组体温录入、护理文书录入及更换输液并执行签名分别为（23.1±3.8）min、（30.4±4.1）min和（1.1±0.3）min，对照组分别为（56.5±5.2）min、（114.7±6.1）min和（3.4±1.0）min，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理文书合格率、护理差错发生率比较

观察组护理文书合格率、护理差错发生率分别为96.5%和1.7%，优于对照组的85.5%和10.0%（P＜0.05）。

2.3满意度

随访观察组60例，满意度95.0%（57/60），显著高于对照组的86.7%（52/60），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

［1］杨燕妮，杨雪平，郭素云. 个人数码助理（PDA）在临床护理中的应用效果分析［J］. 内科，2016，11（1）：134-135.

［2］郭淑丽，邓海波，邵华. 加强安全护理管理减少护理纠纷［J］. 临床护理杂志，2005，4（5）：47-48.

［3］曾霓，吴欣娟，李包罗，等. PDA用于病人床旁的信息采集［J］.中华医院管理杂志，2003，19（8）：506-507.

［4］朱红，荣加. PDA在临床护理记录中应用的优点及存在问题的对策［J］. 护理研究：下旬版，2008，22（10）：2799-2800.

［5］陈杰. 手持设备（pda）在医院信息系统中的应用［J］. 医疗设备信息，2004，19（12）：26-28.

［6］于卫华，李志菊. 影响住院患者健康教育效果的多因素分析［J］.实用护理杂志，2000，16（3）：32-33.

［7］金霞，于静静，王秋华. 网络模式下应用PDA对护理工作量统计效果分析［J］. 护士进修杂志，2009，24（24）：2226-2227.

［8］韩爽. 舒适护理在手术室护理工作中的运用及效果分析［J］. 中国社区医师，2014，28（32）：130-131.

To Investigate the Use of Personal Digital Assistants （PDA） in the Clinical Nursing

WU RuijuanJIA Lucai Department of Urology， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou Henan 450000， China

Objective To investigate the PDA in clinical care and promote the value of the application effect. Methods A retrospective analysis of the hospital where I applied clinical information PDA， to evaluate the nursing mistakes before and after the use of PDA. Results Observation group care instruments pass rate， error rate was significantly lower than the control group（P＜0.05）， and patient satisfaction up to 95.0%（57/60）， significantly higher than the 86.7%（2/60/）， the difference there was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion PDA mode can greatly increase the effectiveness of care， efficiency， reducing nursing care mistakes and meeting patient's needs， meanwhile it can promote a harmonious relationship between nurse with patient， and should be promoted.

PDA， Clinical care， Nursing errors， Effect

R722.16

A

1674-9308（2016）14-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.171

郑州市儿童医院泌尿外科，河南 郑州 450000

3.1PDA 应用于临床护理的优势

PDA基于HIS信息系统，将涉及患者的基本信息、医嘱、检验结果、影响报告、生命体征等信息整合，护理人员可随时录入并转化为电子护理文书，大大提高了信息随时记录、随时分析效率。本组资料显示，使用PDA的观察组体温录入、护理文书录入及更换输液并执行签名所花费的时间较对照组明显缩短（P＜0.05），效率大大提高。另外，护士随时携带PDA，将巡查的信息即时录入患者床头录入体温单和护理记录单，保存后信息会直接即刻回传到HIS系统，呈现于医生和护士工作站，这样大大减少了信息人工传输存在的遗漏和记录错误风险［4］。本研究显示，观察组护理文书合格率、错误发生率显著低于对照组（P＜0.05），而患者满意度高达95.0%（57/60），显著高于对照组的86.7%（52/60），比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明PDA对提高护理工作效率、减少护理失误率，增强患者满意度评价有着积极的应用价值和推广前景。

3.2PDA在改善临床护理质量上的应用价值

3.2.1推动护理工作的发展与创新，提高护理管理的质量每位患儿治疗护理一次，PDA就计入一条工作量，利于工作总量的统计。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况，检查护理项目的完成情况，便于护士长全科的护理工作状态，使护士长能够及时对护理工作进行监控与管理，发现护理过程中各环节的问题，及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理［5］。

3.2.2提供重要的法律依据通过PDA扫描之后在系统上可以查到医嘱执行者的姓名，避免了给药执行单签名不清，执行单纸张不洁，破损等弊端［6-7］。通过PDA扫描之后的液体在系统后台可以查到是否执行过，当发生医疗纠纷时，完整、可靠的护理记录可提供真实的诊疗过程，是医务人员的重要举证资料与线索［8］。

通过我科对PDA的使用，我们认为PDA的应用有效的提高了临床护理质量，降低了医疗差错的发生，减少了护士的工作量，并推进医院信息化建设的进程，值得临床推广和应用。