甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊治探析

周晓佳　刘秀娟

甲状腺功能亢进症合并的糖尿病临床特点及诊治探析

周晓佳刘秀娟

目的 分析甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床特点及诊治方式。方法 选择我院治疗的20例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行回顾性分析，探讨其诊治方式。结果 甲亢和糖尿病同时发生有4例，

先糖尿病后甲亢有10例，先甲亢后糖尿病有6例。诊断方式主要为血糖检测、甲状腺功能检查。结论 针对甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应检测患者的血糖和甲状腺功能，并同步治疗甲状腺功能亢进和高血糖。

甲状腺功能亢进；糖尿病；诊断

近年来，诸多研究报道表明，甲状腺功能亢进和糖尿病之间密切相关［1］。本文针对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行回顾性研究，分析其临床特点，探讨其诊治方式，为临床诊治甲亢合并糖尿病提供借鉴，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2016年1月我院收治的20例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究，其中男8例，女12例，患者的年龄在46～71岁，平均为（58.67±9.37）岁。所有患者均被确诊为甲状腺功能亢进症合并糖尿病，均符合甲状腺功能亢进症和糖尿病的诊断标准，其FT3高于7.1 pmol/L，FT4高于22 pmol/L，TSH低于0.27 mU/L，空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L［2-3］。

1.2方法

1.2.1研究方法 对这20例患者的临床资料进行分析，总结其临床特点，并对其诊断和治疗方式进行探讨，对比其治疗前后的血糖和甲状腺功能指标。

1.2.2诊断方法 采用口服葡萄糖耐量试验对患者的血糖进行检测，并采集患者的空腹静脉血，离心处理，取血清，对血清中的FT3、FT4以及TSH进行检测。

1.2.3治疗方法 对患者的饮食进行控制，食物以高蛋白、低热量为主；给予患者常规降糖药二甲双胍口服，2次/d，250 mg/次，并根据患者的血糖情况，给予患者胰岛素静脉注射；同时，对患者进行抗甲状腺治疗，给予患者丙基硫氧嘧啶口服，1次/d，300 mg/次。

1.3观察指标

对比治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、FT3、FT4以及TSH。

1.4统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计量资料表示为（），进行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床特点

20例患者中，有4例（20%）患者的甲亢和糖尿病同时发生，有10例（50%）患者先出现糖尿病再出现甲亢，有6例（30%）患者先出现甲亢再出现糖尿病。

2.2治疗效果与治疗前相比

治疗前后的空腹血糖（FBG）分别为（8.6±2.1）mmoL/L、（6.6±1.1）mmoL/L；餐后2 h血糖（2 hPG）分别为（15.5±4.5）mmoL/L、（9.6±2.1）mmoL/L；FT3分别为（14.6±5.8）pg/ml、（3.8±1.2）pg/ml；FT4分别为（4.51±1.01）ng/dl、（1.56±0.64）ng/dl以及TSH分别为（0.10±0.03）uIU/ml、（1.63±1.41）uIU/ml。治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P＜0.05），TSH明显增高（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病和甲状腺功能亢进症是内分泌科较为常见的两种疾病，这两种疾病之间相互影响，并密切相关。糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病率较高，其病情较之单纯的糖尿病或甲状腺功能亢进症更为严重，患者机体内代谢长时间处于紊乱状态，对患者的身体健康较为不利［4］。因此，临床上应对糖尿病合并甲状腺功能亢进症进行尽早诊断和治疗，以遏制病情的发展。该研究选取了20例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行研究分析后发现，有4例患者的甲亢和糖尿病同时发生，10例患者先糖尿病再甲亢，6例患者先甲亢再糖尿病。这说明甲亢和糖尿病互相影响，其发生顺序无明显规律，还可能同时发生，甲亢与糖尿病的临床表现均有相同之处，但两病各有其相应症状。二者并存时，若患者以某一疾病症状为主诉，则较易造成误诊或漏诊，而使疗效欠佳。所以对甲亢或糖尿病患者经正规治疗后，消瘦、乏力、食欲亢进等临床症状无好转甚至加重者，临床诊断过程中，应对血糖、甲状腺功能均进行检测，以减少漏诊［5］。一方面，糖尿病对甲状腺功能会造成影响，当血糖处于高水平状态时，机体代谢发生紊乱，甲状腺滤泡中细胞能量得到有效的利用，导致甲状腺激素分泌过多［6-8］。另一方面，甲状腺功能的变化也会对血糖造成影响，当甲状腺功能出现亢进时，甲状腺激素分泌过多，胰岛素的降解速度加快，胰岛素β细胞的功能发生紊乱，机体对胰岛素的拮抗作用加强，从而导致血糖出现异常增高，最终导致糖尿病。该研究中的患者均进行血糖控制和抗甲状腺功能亢进同步治疗，结果显示，与治疗前相比，治疗后患者的血糖、FT3和FT4均明显降低（P＜0.05），其TSH明显增高（P＜0.05），说明对甲亢合并糖尿病患者进行降糖、抗甲亢同步治疗具有显著的疗效。

综上所述，在甲状腺功能亢进症合并糖尿病的诊疗过程中，应对患者的血糖和甲状腺功能进行检测，并针对甲状腺功能亢进和高血糖进行同步治疗。

［1］吴健停. 甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析［J］. 基层医学论坛，2012，16（16）：2090-2091.

［2］李凡. 持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析［J］.保健医学研究与实践，2016，13（1）：61-63.

［3］赵春霞，祁贯成. 50例糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析［J］.医学美学美容，2014，23（12）：692-693.

［4］姚庆春. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症76例患者的临床诊治分析［J］. 糖尿病新世界，2014，34（6）：38-39.

［5］邱冰. 糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者临床诊治分析［J］. 中国保健营养，2014，25（1）：57-58.

［6］宋艳艳. 药物治疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病病例回顾［J］.中国继续医学教育，2016，8（6）：147-148.

［7］王晓云. 甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床观察和护理［J］.中国卫生标准管理，2014，5（19）：160-161.

［8］高绪文，李继莲. 甲状腺疾病［M］. 北京：人民卫生出版社，2000：109.

Clinical Characteristics， Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism Complicated with Diabetes

ZHOU Xiaojia LIU Xiujuan Department of Endocrinology， Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Province， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To analyze the clinical characteristics， diagnosis and treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus. Methods The clinical data of 20 cases of hyperthyroidism complicated with diabetes were retrospectively analyzed. Results there were 4 cases of hyperthyroidism and diabetes mellitus， 10 cases of hyperthyroidism， 6 cases of hyperthyroidism and cases of diabetes. Conclusion In the diagnosis and treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes， the blood glucose and thyroid function should be tested， and the treatment of hyperthyroidism and high blood glucose.

Hyperthyroidism， Diabetes mellitus， Diagnosis

R 653

A

1674-9308（2016）14-0148-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.102

黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江 佳木斯154002