人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆不稳定骨折疗效分析

张广兴

人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆不稳定骨折疗效分析

张广兴

目的 探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆不稳定骨折的临床有效性。方法 选择82例我院收治的老年股骨粗隆不稳定骨折患者，随机分为观察组和对照组各41例，对照组采取传统内固定治疗，观察组采取人工髋关节置换术治疗。观察两组治疗效果及住院时间。结果 观察组治疗优良率（90.24%）高于对照组（68.29%），住院时间（11.5±1.3）d短于对照组（18.7±1.6）d，差异显著（P＜0.05）。结论 采用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆不稳定骨折疗效确切，值得临床推广应用。

老年；人工髋关节置换术；股骨粗隆不稳定骨折

股骨粗隆间骨折在老年群体中属多发疾病，发病比例高达6%左右［1］。老年人骨质疏松较为常见，一旦发生骨折，需要长期卧床休养，由于老年患者身体抵抗力和免疫力均有明显下降，容易合并多种并发症，对生活质量造成极大影响［2］。随着医疗技术和医疗手段的逐步提升，人工髋关节置换手术越来越多的被应用于老年股骨粗隆不稳定骨折的临床治疗中。本研究对我院收治的82例老年股骨粗隆不稳定骨折患者进行分析，分别采用传统动力髋螺钉治疗、人工髋关节置换术治疗，对两种不同治疗方法的临床疗效进行对比研究，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2015年8月来我院治疗的老年股骨粗隆不稳定骨折患者82例，随机分为观察组（41例）和对照组（41例）。对照组男22例，女19例，平均年龄（68.2±12.3）岁，平均病程（4.6±0.8）个月；观察组男21例，女20例，平均年龄（69.1±12.1）岁，平均病程（4.5±0.8）个月。两组患者一般资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均实行全身麻醉，侧卧位。对照组采取传统动力髋螺钉治疗，选择135°导向器放置导针于股骨头下0.4 cm骨头颈中央，用铰刀打孔，植入拉力螺钉，并沿导针放置钢板，拧紧固定螺钉。观察组采取人工髋关节置换术治疗，使用扩髓器打开髋关节，长柄固定患者股骨头，选择合适的人工髋关节进行植入，恢复髓关节位置后检查髋关节是否活动良好，并注意两下肢长度是否一致。两组术后均进行预防性抗感染治疗。

1.3观察指标

两组术后治疗效果以及住院时间。治疗效果分为优、良、可、差四个等级［3］。优：活动时疼痛轻微，不需借助外力；良：轻度跛行，不需借助外力；可：活动时疼痛明显，需借助外力；差：疼痛剧烈，无法行走。

1.4统计学软件

采用SPSS18.0统计软件统计分析数据，计数资料使用率（%）

2　结果

2.1两组住院时间比较

观察组住院时间为（11.5±1.3）d，对照组住院时间为（18.7± 1.6）d。观察组住院时间明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗后，优26例，良11例，可4例，差0例，优良率90.24%（37/41）；对照组治疗后，优18例，良10例，可8例，差5例，优良率68.29%（28/41）。观察组优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）

3　讨论

老年股骨粗隆间骨折是临床常见的骨科疾病，非常容易发生髋内翻，而长期卧床也容易导致各种并发症，影响老年人正常生活［4］。临床表现以局部疼痛、压痛、功能障碍、大粗隆肿胀、伤肢短缩为主，患者多数不能站立、行走，严重者可发生内收畸形、90°外旋［5］。该病的发生与下肢突然扭转、下肢强力外展或内收、直接外部暴力创伤等有关［6］。

临床对股骨粗隆不稳定骨折的治疗主要采取手术方式，传统动力髋螺钉手术具有较高的稳固性，动力滑行装置可减少不愈合，但同时容易阻碍股骨颈部血液供应，抗旋能力不足，手术创伤较大［6］。本研究结果显示，观察组临床治疗优良率明显高于对照组，住院时间明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。与张超凡［7］的研究结果一致。提示人工髋关节置换术能明显缩短患者恢复时间，并且具有更好的治疗效果。人工髋关节置换术不需要各种螺丝钉、钢板、拉力钉等器械牵引即可获得较高的稳固性，减少对股骨颈的血液供应造成过度损伤，并且具有较好的抗旋能力，使得患者术后能较快下地行走，进而开展多种康复训练［8-10］。同时还避免了长期卧床导致的恢复期感染、肺炎、褥疮、静脉血栓等并发症，极大改善患者的生活质量，保证较好的预后效果。

综上所述，人工髋关节置换术是一种有效的老年股骨粗隆不稳定骨折治疗手段，不仅能缩短治疗时间，而且具有极好的治疗效果，值得临床推广应用。

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Effect of Artificial Hip Replacement in the Treatment of Elderly Patients with Unstable Femoral Intertrochanteric Fracture

ZHANG Guangxing Department of Orthopedics， He'nan Province Huojia C ounty People's Hospital， Huojia He'nan 453800， China

Objective To study clinical efficacy of artificial hip replacement in the treatment of elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fracture. Methods 82 cases with unstable intertrochanteric fractures were selected in our hospital， they were randomly divided into observation group and control group， there were 41 cases in each group， control group was treated with traditional internal fixation， observation group was treated with artificial hip joint replacement. The therapeutic effect and the length of stay of two groups were compared. Results The excellent rate of observation group was 90.24%， which was higher than that of control group （68.29%），length of stay （11.5±1.3） d was shorter than that of control group （18.7±1.6）d， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion The artificial hip replacement in the treatment of elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fracture is accurate， it is worthy of clinical application.

Aged， Artificial hip replacement， Unstable femoral intertrochanteric fracture

R 683.42

A

1674-9308（2016）14-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.084

河南省获嘉县人民医院骨科，河南 获嘉 453800

表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。