急性心梗心肺复苏后溶栓治疗的效果观察

张继慧

急性心梗心肺复苏后溶栓治疗的效果观察

张继慧

目的 分析急性心梗心肺复苏后采取溶栓治疗的必要性以及可行性。方法 对我院2009年3月～2013年3月收治的22例急性心肌梗死患者进行研究，分成两组，治疗组12例在心肺复苏后使用尿激酶120万～200万U、链激酶150万U静注治疗或rt-PA 50 mg溶栓治疗。对照组进行常规复苏，并给予血管活性药、抗凝、抗休克和抗心律失常治疗。对两组的存活情况和治疗效果进行比较。结果 治疗组急救存活率为83%，有17%死亡。对照组患者在48 h内无存活病例。两组的急救存活率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心梗心肺复苏后使用溶栓治疗的效果比较好，患者的急救成功率较高。

心肌梗死；心肺复苏；溶栓治疗

急性心肌梗死是临床常见疾病之一，对患者的身体健康及生命安全有极大的威胁［1］。溶栓治疗是救治急性心肌梗死患者的重要方法之一，但对于急性心肌梗死心肺复苏患者使用溶栓治疗是否可行还存在一定的争议［2］。近年来，多项研究报道中显示，有很多急性心肌梗死心肺复苏患者接受溶栓治疗后获得了成功［3-4］。我院对22例急性心肌梗死患者进行了研究，对心肺复苏后使用静脉溶栓的效果进行分析，和没有接受溶栓治疗的患者进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2009年3月～2013年3月我院收治的22例急性心肌梗死患者进行了研究分析，男17例，女5例，平均年龄（50.2±8.9）岁。将患者分成两组，治疗组12例和对照组10例，两组的一般资料不具有统计学意义（P＜0.05），可以比较分析。

1.2治疗方法

治疗组在心肺复苏同时或者是复苏后给予尿激酶（南京产）120万～200万U，重组链激酶（上海产）150万 U，在30 min内静脉推注，或使用rt-PA 50 mg，在60 min之内进行静脉滴注，先静脉注射肝素5000 U，其后以1000 U/h进行静脉滴注。心源性休克需要将收缩压提升到80 mm Hg以上进行溶栓治疗，随访观察远期效果。对照组进行常规复苏，并给予血管活性药、抗凝、抗休克和抗心律失常治疗。

1.3统计学处理

采用SPSS14.0统计软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

3　讨论

心肺复苏后采取溶栓治疗由于致命性出血的存在被大家所不认可，现在部分患者接受了该种治疗方式获得了比较好的效果，以肺栓塞患者为主。从研究看，多数出血等并发症是因为长时间溶栓治疗（＞24 h），而高剂量短期进行溶栓治疗出血概率很小［5］。Scholz研究发现高剂量尿激酶或者链激酶（600万U）在肺栓塞心肺复苏治疗过程中引起出血2例，其中出血原因和心脏按压有明显关系。我们对溶栓和患者生存、死亡几率的关联性对比发现，溶栓可以让复苏成功率提升，对患者的生活质量是有改善效果的［6-12］。

此次研究中，治疗组患者有10例患者溶栓后再通，急救存活率为83%，有17%死亡；对照组患者在48 h内无存活病例，两组的急救存活率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明溶栓治疗还是有效果的，总而言之，可以为急性心梗患者在心肺复苏后使用溶栓治疗，患者的急救成功率和存活率均比较高。

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Effect of Thrombolytic Therapy on Acute Myocardial Infarction after Cardiopulmonary Resuscitation

ZHANG Jihui Department of Cardiology， the Fourth Hospital of Daqing City， Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163700， China

Objective To analyze the necessity and feasibility of thrombolytic therapy for acute myocardial infarction after cardiopulmonary resuscitation. Methods 22 cases of acute myocardial infarction patients were selected in our hospital from March 2009 to March 2013， they were divided into two groups， treatment group （n=12） after cardiopulmonary resuscitation used urokinase 120 million to 200 million U， streptokinase 1.5 million U static injection treatment or 50 mg RT PA thrombolytic therapy. The control group was given routine resuscitation， and the treatment of vasoactive drugs， anticoagulation， anti-shock and anti-arrhythmia were given. The survival and therapeutic effect of the two groups were compared. Results The survival rate was 83% in the treatment group， 17% were died in the treatment group. Patients in the control group were not alive in the 48 h. The difference of survival rates of first aid in the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of thrombolysis in acute myocardial infarction after cardiopulmonary resuscitation is good，and the success rate of first aid is high.

Myocardial infarction， Cardiopulmonary resuscitation，Thrombolytic therapy

R542.22

A

1674-9308（2016）14-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.072

黑龙江省大庆市第四医院心内科，黑龙江 大庆 163700

治疗组患者有10例患者溶栓后再通，急救存活率为83%，有2例患者死亡，死亡率为17%。1例在溶栓后进行连续性除颤，临床上虽然获救，但是其后没有再通，住院死亡，2例死亡患者均为广泛前壁心梗患者溶栓未通。对照组患者在48 h内无存活病例。治疗组的急救存活率与对照组比较差异具有统计意义（P＜0.05）。