彩超对外科胆道损伤的诊断价值分析

张微

彩超对外科胆道损伤的诊断价值分析

张微

目的 评价外科胆道损伤实施彩超诊断的价值。方法 将2014年3月～2015年3月我院48例肝胆外科手术患者纳入研究，均行彩超诊断，进一步分析评价诊断结果。结果 经彩超诊断，胆道损伤36例、排除胆道损伤12例，误诊2例，彩超诊断准确率为95.83%。结论 外科胆道损伤采取彩超诊断价值显著，值得采纳应用。

彩超；外科胆道损伤；诊断价值

临床中，基于手术期间一般难以控制，且在临床诊断中存在偏难的特点［1］，肝胆外科手术患者容易引发胆道损伤，对于外科胆道损伤来说，属于一种比较严重的并发症。为了使患者手术预后效果得到有效确保，便有必要针对外科胆道损伤实施及时诊断措施。本次将2014年3月～2015年3月我院收治的48例肝胆外科手术患者纳入本次研究，其目的是评价外科胆道损伤实施彩超诊断的价值作用，详细研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次纳入研究的48例肝胆外科手术患者于2014年3月～2015年3月收治我院，均符合肝胆外科疾病入选标准，同时将手术禁忌证者排除在外。其中，男25例，女23例；年龄分布在19～56岁，平均（41.8±2.3）岁；22例行经腹切开手术、26例行LC手术。所有患者均知情同意纳入本次研究，且均实施彩超诊断方法。

2　结果

2.1彩超诊断结果分析

本次纳入研究的48例肝胆外科手术患者，经腹彩超诊断结果显示：胆道损伤36例、排除胆道损伤12例，误诊2例，彩超诊断准确率为95.83%。其中，经腹彩超诊断检出36例胆道损伤患者再次进行了外科开腹手术方法治疗，结果显示明确具备胆道损伤的共34例，经修复治愈；2例经手术探查排除胆道损伤，之后采取抗炎对症治疗，均治愈。此外，12例排除胆道损伤患者通过抗炎对症治疗之后，也均治愈。

2.2声像图表现分析

2.2.1排除胆道损伤病例声像图表现经彩超诊断，排除胆道损伤12例患者的声像图表现为：基于胆内外胆道走行显示为较为正常的患者，共8例；此类患者在管径上较细，管壁回声呈连续状况，且管腔无突然狭窄及中断状况发生；并且，基于管腔内部，无回声充填状况出现。故此，经腹部彩超明确诊断，肝内外胆管没有显著的异常状况，进而将胆管损伤的嫌疑排除，之后针对这8例患者采取对症治疗措施，均治愈。基于肝内胆管没有扩张现象，肝外胆管管径呈现稍微粗一些，且管壁呈连续现象，胆总管末端探查发现有0.3～0.5 cm的结石的患者，共4例；针对这4例患者采取对症抗炎治疗之后，再实施十二指肠乳头括约肌切开取石术，均治愈。

2.2.2确诊病例声像图表现经腹部彩超提示存在胆道损伤一共36例，当中得到手术确诊的一共34例，其余2例误诊。首先，对于34例得到手术确诊为胆道损伤的患者中，其中声像图表现为，基于肝内外胆管呈现轻微扩张的一共10例，无明显的狭窄声像或者中断声像呈现，在管腔内部没有强光团出现，且胆囊床区域存在少许积液，之后通过手术发现2例属于误诊，其误诊是由于无胆道损伤的直接征象，此外，也未比较手术之前胆道存在的轻微扩张状况。10例通过肝外胆管经持续追踪扫查，发现存在管腔回声突然性中断现象，集中在肝总管区域分布。右肝内胆管回声增强2例、肝外胆管管壁回声增强4例，主要表现为管腔变细，呈现狭窄状声像；剩余8例在腹腔探查下，存在不积液，较少的液体分布在胆囊床及肝总管附近，较多的液体在腹腔游离。

3　讨论

胆道外科手术是治疗胆道外科疾病的有效方法，但是采取胆道外科手术一般难以避免一些并发症的发生［3］。因此，针对胆道损伤来说，采取有效处理方法非常关键［4］。

针对外科胆道损伤患者，本次重点提到彩超诊断方法。结合临床研究发现，彩超诊断具备诸多优势：其一，没有辐射，价格低廉，易被患者接受；其二，能够重复进行检查，不会对患者带来痛苦；其三，图像清晰，能够进一步明确诊断患者是否为胆道损伤［5］。为了提高检查的准确性，有必要采取详细且认真的连续、多方面扫查措施，同时加强与患者之间的沟通交流，缓解患者的不良情绪，使患者能够积极主动配合彩超诊断工作［6］。此外，为了提高彩超诊断的准确度，在对外科胆道损伤患者进行一次彩超诊断后，还可以进行第二次彩超诊断，对比前后两次诊断结果，看是否存在误诊或漏诊现象［7-8］。

综上所述，彩超具备无创、无辐射、实惠、声像图清晰等诸多优势，用于外科胆道损伤患者诊断准确度高，价值显著；因此，值得在临床中采纳应用。

［1］郭成，高源，殷生亮，等. 医源性胆道损伤诊治：附16例报告［J］.中国普通外科杂志，2013，22（2）：259-261.

［2］中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆管损伤的诊断和治疗指南［J］. 中华消化外科杂志，2013，12（2）：81-95.

［3］王秋虹，田大广，胡明道，等. 腹腔镜胆囊切除术所致胆道损伤因素及防治［J］. 中国误诊学杂忠，2012，10（12）：2790-2792.

［4］温子龙，薛平，卢海武，等. ERCP在治疗医源性胆道损伤的应用价值（附27例分析）［J］. 岭南现代临床外科，2012，12（2）：105-107.

［5］林泽伟，刘晓平，刘吉奎，等. 腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤的诊治体会［J］. 岭南现代临床外科，2012，12（6）：421-423.

［6］成立贵. 彩超对外科胆道损伤的诊断价值分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：222.

［7］吴金术. 医源性胆道损伤诊治与防范［M］. 北京：科学技术文献出版社，2010：4-6.

［8］谷化剑，冯贤松，辛小燕. 医源性胆道损伤的原因分析与防治策略［J］. 中国普通外科杂志，2013，22（2）：192-196.

Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Bile Duct Injury

ZHANG Wei Department of Physical Diagnosis， Jiamusi Central Hospital，Heilongjiang Province， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

Objective To evaluate the value of ultrasonography in the diagnosis of biliary tract injury. Methods In March 2014- March 2015， 48 cases of surgical patients in our hospital were included in the study. All of the patients were diagnosed by color Doppler ultrasound， and the results were further analyzed and evaluated. Results Jing Caichao diagnosis， bile duct injury in 36 cases， 12 cases of bile duct injury， 2 cases were misdiagnosed， the accuracy rate of color Doppler ultrasound diagnosis was 95.83%. Conclusion Surgical biliary tract injury to take color Doppler ultrasound diagnosis is significant， worthy of application.

Color Doppler， Surgical biliary duct injury， Diagnostic value

R657.4

A

1674-9308（2016）14-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.033

黑龙江省佳木斯市中心医院物理诊断科，黑龙江 佳木斯154002

1.2方法

在此次研究过程中，48例肝胆外科手术患者均实施彩超诊断，即选取彩色多普勒诊断仪，其型号为PHILIPS HD11-XE，探头型号为C5-2，将探头频率设置为3.0～3.5 MHz；所有患者均在手术之后采取经腹诊断方式，进一步对彩超诊断结果进行分析、评价［2］。