阴道炎诊断中联合检测六项白带生化标志物的临床意义

陈康

·技术应用·

阴道炎诊断中联合检测六项白带生化标志物的临床意义

陈康

目的 分析阴道炎诊断中联合检测六项白带生化标志物的临床价值。方法 选取在我院接受白带常规检测的350例患者为研究对象，取阴道后穹隆处分泌物进行六项白带生化标志物检测，统计分析检测结果。结果 187例患者pH值4.0～4.5，163例＞4.5；226例过氧化氢呈阴性或弱阳性，124例阳性；105例唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈阳性，245例全阴性；132例白细胞酯酶呈阳性，218例阴性；74例N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈阳性（弱阳性），其中pH值大于4.8者11例，未超过4.8者63例。结论 对六项白带生化标志物进行检测可提高阴道炎诊断结果的准确性，值得临床推广。

阴道炎；白带生化标志物；联合检测；临床价值

阴道炎是妇科临床上常见疾病，发病机制较为复杂，并且具有较高的发病率，严重影响女性生殖系统健康，给患者心理及生活造成巨大负担［1-2］。有报道指出［3］，对六项白带生化标志物进行检测在阴道炎诊断中效果显著，可有效提高检测结果的准确性。为论证上述观点，本研究特对在我院接受白带常规检查的350例患者进行六项白带生化标志物检测，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月～2016年2月在我院接白带常规检测的350例患者作为研究对象。年龄20～61岁，平均（38.7±5.8）岁；所有患者就诊期间均伴有阴道分泌物增多、瘙痒、异味等症状，纳入研究前5 d无性生活，阴道未使用相关药物治疗。

1.2标本采集及检测方法

采用无菌棉拭子取患者阴道后穹隆处分泌物，将采集的阴道分泌物标本置于联检稀释液中，充分摇晃试管并挤压棉拭子，使阴道分泌物进行充分回流，取样本液；取联检试剂盒，在前5个盒孔内分别滴加样本液，并于第3孔滴加联检显色液；将联检试剂盒放于37 ℃恒温箱反应15 min；反应后，在第5孔滴入联检终止液，并在第6孔滴加样本液；将联检试剂盒放于分析仪器进行分析判断。以白带涂片革兰染色作为研究结果的室内质控参照［4］。

1.3观察指标

观察六项白带生活标志物检测结果，包括pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸苷酶、白细胞酯酶。

2　结果

350例标本中：（1）187例pH值为4.0～4.5，163例＞4.5；（2）226例过氧化氢呈阴性或弱阳性，124例阳性；（3）105例唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈阳性，245例全阴性；（4）132例白细胞酯酶呈阳性，218例阴性；（5）74例N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈阳性（弱阳性），其中pH值大于4.8者11例，未超过4.8者63例。

3　讨论

阴道炎是妇科一种发病率较高的常见疾病，白带常规检查是临床上常用的辅助诊断方法。目前多数医院采用湿片镜检、革兰染色镜检两种检测方式，但二者检测结果均易受检测人员及其他因素干扰，易导致漏检、误诊等情况的发生［5-6］。

临床上，联合白带生化标志物检测逐渐被运用于阴道炎诊断中，其主要检测原理为，生化标志物同联检试剂板上特异性底物发生反应，根据所呈颜色情况来判断相应微生物是否存在［7］。在六项白带生化标志物中［8］：pH值升高时，通常代表患者阴道受病原菌感染；过氧化氢可显示阴道内是否存在乳酸杆菌等有益菌群；唾液酸苷酶与脯氨酸苷酶是细菌性阴道炎分泌物的特异性标志物，联合检测可有效判断患者阴道是否被加特纳菌感染；热带念珠菌及白色念珠菌是念珠菌阴道炎常见病原体，该念珠菌与阴道滴虫均有氨基葡萄糖苷酶活性，可通过碱性条件下pH值水平判断患者阴道感染类型。本研究中，阴道pH值高于4.5者163例，过氧化氢呈阳性124例，唾液酸苷酶或（和）脯氨酸苷酶呈阳性105例，白细胞酯酶呈阳性132例，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈阳性（弱阳性）74例，该结果表明联合六项白带生化标志物检测，可对患者阴道炎类型做出准确有效的判断。

综上所述，对六项白带生化标志物进行检测可提高阴道炎诊断结果的准确性，值得临床推广。

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［2］沈莉，卢红梅，梁芳芳. 阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果分析［J］. 中华医院感染学杂志，2015，32（1）：217-219.

［3］胡娟. 滴虫、霉菌性阴道炎患者白带检验及感染率动态研究［J］.现代诊断与治疗，2015，26（21）：4912-4913.

［4］樊尚荣，黎婷. 2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南［J］. 中国全科医学，2015，27（25）：3046-3049.

［5］王海萍，龙思方. 400例白带阴道炎五联检和显微镜法测结果比较分析［J］. 黔南民族医专学报，2015，28（3）：161-162.

［6］郭鑫. 妇科门诊因自觉不适症状而就诊的女性阴道微生态状况分析［J］. 中国妇幼保健，2015，30（12）：1877-1880.

［7］杨永刚，王昊泉. 2种方法在快速诊断霉菌性阴道炎中的比较［J］.浙江医学教育，2016，15（1）：50-51.

［8］张娟，王晶，李玥. 不同检测方法在10318例阴道炎检测中的价值分析［J］. 中国妇幼保健，2015，30（24）：4141-4143.

Clinical Significance of Combined Detection of Six Vaginal Biochemical Markers in the Diagnosis of Vaginitis

CHEN Kang Department of Clinical Laboratory， Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， He'nan Province， Luoyang He'nan 471009， China

Objective To analyze the clinical significance of combined detection of six leucorrhea biochemical markers in the diagnosis of vaginitis. Methods 350 cases with leucorrhea routine detection were selected as the research subjects. The posterior fornix of vagina secretion was collected and was detected with six leucorrhea biochemical markers. Test results were analyzed. Results The pH values of 187 cases were 4.0-4.5， and 163 cases were ＞4.5； Hydrogen peroxide levels of226 cases were negative or weakly， and 124 cases were positive； 105 cases were positive for the enzyme or （and） proline， and 245 cases were all negative； Leukocyte esterase levels of 132 cases were positive， and218 cases were negative； N-acetyl - beta -D amino acid in the enzyme of 74 cases was positive （weakpositive） ， of which， the pH levels of 11 cases were ＞4.8， and 63 cases were≤4.8. Conclusion The detection of six biochemical markers in the diagnosis of vaginitis can improve the accuracy of diagnosis， worthy clinical promotion.

Vaginitis， Biochemical marker， Joint detection， Clinical value

R711.31

A

1674-9308（2016）14-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.023

郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南 洛阳 471009