种植牙修复非游离端单牙缺失牙列缺损的临床效果分析

李琦孙上钦李春娥王颖琦蓝鹏

种植牙修复非游离端单牙缺失牙列缺损的临床效果分析

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目的 探讨种植牙修复在非游离端单牙缺失的牙列缺损修复中的应用效果。方法 选取2012年1月～2014年1月我院收治的非游离端单个牙缺失的牙列缺损患者120例，其中2012年1～12月收治的60例（81颗）行固定桥修复者设为对照组，将2013年1月～2014年1月收治的60例（79颗）行种植牙修复的患者设为观察组，观察两组修复效果。结果 观察组和对照组总有效率分别为93.7%和84.0%，观察组高于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组和对照组患者满意度分别为96.7%和83.3%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05。结论 种植牙技术能够弥补固定桥修复后邻牙受损,自我清洁力差及继发龋等缺陷，最大程度的实现了美学修复，是一种理想的修复方法。

种植牙；固定桥；牙列缺损；修复

牙周病、根尖周病、先天缺失及外伤等多因素造成的牙列缺损，可能对患者的咀嚼功能、发音功能和容貌美观造成不良的影响[1]。随着社会经济的发展，基于生理和心理等方面的需要，人们对口腔健康的要求越来越高，从以往的要求功能的恢复逐渐上升为对美学效果、舒适程度甚至全部口腔健康的恢复。近20年来，口腔种植牙因其良好的修复体稳定性、逼真的美学效果及较高的咀嚼效率，受到了患者的青睐。此外，由于种植牙具有良好的生物相容性，不会对邻牙造成影响，避免了因基牙所需而破坏邻牙牙体完整性的问题，因此，种植牙在临床中得到了大力推广，逐渐取代了传统的固定桥修复方式[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2014年1月收治的患者120例，其中2012年1～12月收治的60例（81颗）行固定桥修复者设为对照组，其中男33例，女27例，年龄29～61岁，平均（39.1±4.9）岁；牙列缺损原因包括先天性缺牙、外伤性牙列缺损分别为11例、24例，牙周病及根尖周疾病导致的牙列缺损分别为12例、13例；缺损部位：上颌38颗，下颌43颗。将2013年1月～2014年1月收治的60例（79颗）行种植牙修复的患者设为观察组，其中男36例，女24例，年龄32～65岁，平均（39.3±4.1）岁；先天性缺牙、外伤性牙列缺损分别为14、23例；牙周病及根尖周疾病导致的牙列缺损分别为11、12例；缺损部位：上颌41颗，下颌38颗。所有患者除外种植手术禁忌证患者，严重的系统性疾病患者以及严重骨质疏松症患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取固定桥修复。患者拔牙3个月待创口完全愈合后，评估缺牙位点的牙槽骨、口腔黏膜及邻牙的一般情况，设计修复体，进行基牙牙体预备，采用加成型硅橡胶制二次印模法制取印模，制作并戴入临时冠，制作永久修复体，试戴并调整咬合，确定咬合及邻牙接触无异常，聚羧酸锌水门汀粘固，说明有关注意事项，并嘱患者定期复诊，如有不适，随时来院就诊。

1.2.2 观察组 术前拍摄颌骨锥体束CT片，全方位了解缺失牙位点牙槽骨密度和高度，邻牙牙周情况，种植位点邻近重要解剖结构的位置及关系。准确测量种植体植入深度及角度。外科术种植，术后给予常规预防感染治疗，术后3～6个月采用金属烤瓷冠进行上部结构修复。

1.3 评价标准

（1）显效：咀嚼功能恢复正常，固位稳定，基牙健康；（2）有效：咀嚼功能基本恢复正常，未见修复体松动、脱落或折裂，但咀嚼较硬物时有不适感，且基牙偶有不适；（3）无效：未达显效、有效标准。

向患者发放我院自行设计的调查问卷调查修复满意度，发放问卷120份，回收率100%。调查问卷对美观度、舒适度、咀嚼、语言以及固位功能等进行评价，每项20分，共100分，满意（80～100分）、比较满意（60～79分）、不满意（＜60分）3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.00软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复效果比较

观察组79例，显效39例，有效35例，无效5例，总有效率93.7%；对照组81例，显效31例，有效37例，无效13例，总有效率84.0%，观察组高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较

观察组60例，满意40例，比较满意18例，不满意2例，满意率96.7%；观察组60例，满意30例，比较满意20例，不满意10例，满意率83.3%，观察组优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙列缺损是口腔临床常见病及高发病，其不仅影响正常的咀嚼功能和发音功能，还会对口腔软硬组织及面容的美观性造成影响，如未及时修复，则可能严重威胁口腔健康，进而导致生活质量下降[4-6]。

临床研究显示种植体植入后，牙合力是通过种植体直接传导到牙槽骨内或牙槽骨上，并通过牙槽骨将力量有效分散，因此，种植牙具有和天然牙相似的生物力学性能，且不易出现松动、脱落现象，由于种植义齿不需要基托和卡环，舒适感较传统义齿更好，且不损伤邻近基牙，有效保护了口内余留牙的完整和健康[7-8]。

综上所述，种植牙技术能够弥补传统义齿修复后咀嚼功能差，固定不牢固等缺陷，且最大程度的实现了美学效果，是一种较好的修复方法。

[1] 刘怀勤，徐扬，孙香，等. 人工种植牙在牙列缺损和修复中的应用探讨[J]. 中国美容医学，2014，23（19）：1633-1635.

[2] 侯丽萍. 口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J]. 中国口腔种植学杂志，2014，19（4）：190-191.

[3] 刘克礼，顾晓明，徐蓬，等. 颅骨外板种植区增骨种植牙固定修复1例[J]. 武警医学，2014，25（5）：536-538.

[4] 秦云. 种植修复和常规修复在牙列缺损修复中的效果观察[J]. 中国美容医学，2013，22（24）：2392-2394.

[5] 王彪，陈新中. 种植牙修复牙列缺损246例分析[J]. 航空航天医学杂志，2011，22（4）：439-440.

[6] KhouF，HoppA. 口腔种植学中软组织的处理：种植体周围美学及功能性软组织结构成形外科术[J]. 中国口腔医学继续教育杂志，2001，4（3）：3-16.

[7] 郭敏，刘林. 种植牙修复牙列缺损临床效果观察[J]. 海南医学院报，2012，18（5）：689-691.

[8] 杨旭，张玉凤，刘学，等. Ankylos 种植系统单牙修复临床应用[J].吉林大学学报（医学院），2011，37（4）：738-741.

Analysis of Clinical Effect of Dental Implants on Restoration of the Non-free End and Single-tooth Loss Dentition Defect

LI Qi1SUN Shangqin2LI Chun’e1WANG Yingqi1LAN Peng11 Stomatology Department, The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010050, China, 2 Stomatology Department, Hohhot Stomatological Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

Objective To discuss the effect of dental implant on restoration of non-free end and single tooth loss dentition defect. Methods 120 cases of patients from January 2012 to January 2014 in our hospital who suffered from non-free end and single tooth loss dentition defect were involved. 60 cases of patients with totally 81 teeth lost from January to December 2012 were applied with fixed bridges as control group and 60 patients with totally

Dental Implants, Fixed Bridge, Dentition Defect, Restoration

R642

A

1674-9308（2016）32-0122-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.069

内蒙古医科大学科技百万工程项目（YKD2014KJBW001）（牙周膜干细胞膜片/富血小板纤维蛋白复合物修复极限骨缺损的研究）

基金项目：内蒙古自治区自然科学基金项目（2015BS0803）（改良血小板浓缩物与牙周膜干细胞膜片构建骨组织工程移植物的实验研究）

1 内蒙古医科大学附属医院口腔科，内蒙古 呼和浩特010050；2 呼和浩特市口腔医院口腔科，内蒙古 呼和浩特 010010

蓝鹏，E-mail：lanp8888@sina.com

79 teeth lost from January 2013 to January 2014 were applied with dental implants as observed group. The effect of different restoration methods were compared between control group and observed group. Results The efficiency of observed group is 96.7% which is significantly higher than the efficiency of control group which was 84.0% (P＜0.05). The satisfaction of observed group is 96.7% and the control group was 83.3%. The difference of satisfaction between observed group and control group was signicant (P＜0.05). Conclusion Dental implants is a kind of ideal restoration method which could avoid the damage to adjacent teeth, deficiency of self-cleaning and secondary caries and achieve aesthetic effect.