腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果

王娜

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果

王娜

【摘要】目的 探讨腔内超声引导异位妊娠穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法 选取2015年1月～12月我院收治的60例宫外孕患者。将患者随机分为观察组及对照组，各30例。对照组接受MTX-CF方案治疗；观察组以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤进行治疗，分析比较治疗效果。结果 观察组治疗有效率100%，对照组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的疗效，优于传统的MTX-CF方案治疗。

【关键词】腔内超声引导；异位妊娠囊穿刺；氨甲喋呤；宫外孕

宫外孕指受精卵未在子宫内着床的一类病症，是临床上急腹症，若未进行及时有效的治疗，可对患者的生命造成威胁［1］。分析腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的疗效，现作下述报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～12月我院收治的60例宫外孕患者。对纳入者作随机分组处理，观察组30例，年龄20～38岁，平均（29.8±1.2）岁；对照组30例，年龄为20～39岁，平均（30.0±1.6）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组以传统的MTX-CF方案进行治疗，具体操作如下：MTX 1 mg/kg+10%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注给药。与甲酰四氢叶酸间隔给药进行，共滴注4次。甲酰四氢叶酸以肌肉注射法进行给药，给药剂量为0.1 mg/kg，共注射4次［2］。观察组以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤法进行治疗，具体操作如下：指导患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，于仪器探头上套上避孕套，后将探头置入阴道内对患者进行扫描。对病变部位情况作基本的了解，后于异位妊娠囊部位作穿刺，抽取囊液。将40 mg MTX及2 ml的生理盐水作混合处理，后注于妊娠囊内［3］。

1.3疗效判定指标

成功：治疗后检测患者的血HCG下降至正常水平，作超声诊断提示患者的妊娠囊缩小至消失。失败：治疗后患者的血HCG下降不明显，作超声诊断提示患者的妊娠囊无明显大小变化。

1.4统计学方法

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量与计数资料分别为（均数±标准差）及%形式表示，组间采用t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组成功30例，所占比例为100%；对照组成功22例，所占比例为73.3%，差异有统计学意义（χ2=8.921，P＜0.05）。

3　讨论

近年来，宫外孕发生率呈上升趋势。宫外孕的治疗包括药物保守治疗及手术治疗两种［4］。其中以药物保守治疗效果较为一般，许多患者未能获得较好的疗效，需再次接受外科手术治疗。而传统的外科手术治疗有具有较大的伤害性，甚至会对患者的后期生育造成不良影响［5］。随着医学技术的发展，临床上对于宫外孕的治疗技术在不断的改善。腔内超声引导异位妊娠囊穿刺在临床上获得了较为广泛的应用［6］。本次研究结果显示，观察组治疗成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

腔内超声引导具有微创性特征，患者能够更加安心接受治疗，减轻内心的压力。同时于超声引导下注射氨甲喋呤，可使得给药更加准确、具有针对性［7］。局部高浓度给药可在短时间使得胚胎滋养细胞灭亡，终止宫外胚胎发育。且因局部给药，可减轻对患者生理机能造成不良伤害。虽腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤有临床优势，但并不是每例宫外孕患者均适用，该项治疗技术的适应症具体如下：（1）治疗前经过影像学诊断，可见明显清晰的包块。（2）包块直径在9 mm以下。（3）包块完整无破裂。（4）穿刺针选择时因细针为主，以提高安全性［8］。

综上所述，对于宫外孕患者，可选择以腔内超声引导异位妊娠穿刺注射氨甲喋呤进行治疗。该种治疗技术不仅成功率较高，同时不会产生明显不良反应，患者预后较好。但在治疗过程中需遵循以上适应症，以提高治疗的安全性及有效性，更好的促进患者康复。

参考文献

［1］侯智文，李文伦，赵明霞，等. 腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗宫外孕的研究［J］. 中国超声医学杂志，2009，25（5）：501-503.

［2］王朝云. 腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估［J］. 中国继续医学教育，2016，8（1）：106-107.

［3］洪志琴. 宫外孕采用腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤的疗效分析［J］. 临床医学工程，2015，22（1）：7-8.

［4］刘颂华，方燕春. 阴道超声引导下甲氨蝶呤介入治疗未破型异位妊娠67例分析［J］. 海峡药学，2013，25（2）：97-99.

［5］陈绪兰，孙金春. 异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗宫外孕临床效果分析［J］.求医问药（学术版），2012，10（7）：561.

［6］李海侠，田轶，广会娟，等. 超声引导下甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠［J］. 中国微创外科杂志，2015（10）：907-909.

［7］刘华，沈荣华，张卫兵，等. 超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠40例［J］. 武警医学，2015（2）：199-201.

［8］孙枫，叶喜阳，陈立新，等. 经阴道超声引导子宫瘢痕处妊娠局部注射治疗术［A］. 中国超声医学工程学会，中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会，陕西省超声医学工程学会，等.中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集［C］. 西安：中国超声医学工程学会，2012：236.

The Effect of Intracavity Ultrasound Guided Puncture Ectopic Pregnancy Sac Injection of Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Na Department of Gynaecology， The Third People's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou He'nan 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of endoluminal ultrasound guided injection of methotrexate treatment of ectopic pregnancy ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to December 2015， 60 cases of ectopic pregnancy in our hospital were investigated，which were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 30 cases. MTX-CF regimen in treatment of patients in the control group received； patients in the observation group with intracavity ultrasound guided ectopic pregnancy sac puncture injection of methotrexate for treatment， analysis and compare the therapeutic effect of two groups. Results The treatment success was compared， the observation group was 100%， and the control group was 73.3%， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Endosonography guided ectopic pregnancy sac puncture ammonia injection MTX MTX treatment of ectopic pregnancy has better curative effect， is superior to the traditional scheme of MTX-CF treatment.

［Key words］Intracavity ultrasound guided， Ectopic pregnancy sac injection， Methotrexate， Ectopic Pregnancy

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.116

作者单位：河南省郑州市第三人民医院 妇科 河南郑州 450000