氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的临床分析

韩英姬 宋东日

·临床分析·

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的临床分析

韩英姬 宋东日

【摘要】目的 探讨短暂性脑缺血发作患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗的效果及对其斑块面积的影响。方法 选取我院2015 年1月～2015年9月收取的短暂性脑缺血发作患者87例进行临床对照性研究。结果 研究组治疗总有效率90.9%，高于对照组的76.7%，治疗后斑块面积小于对照组（P＜0.05）。结论 氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗短暂性脑缺血发作，可以提高治疗效果，缩减斑块面积。

【关键词】短暂性脑缺血发作；氯吡格雷；阿托伐他汀钙

短暂性脑缺血发作（TIA）指颅内短暂性供血不足，使患者出现脑缺血症状，表现为短暂性失语、晕眩、一过性视力黑蒙等，短时间内即缓解，或者症状消失。本次研究中以氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗此类疾病，取得了满意效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月～2015年9月收取的短暂性脑缺血发作患者87例，所有患者均知情同意。将其依照随机分组法分为两组，研究组44例，男23例，女21例，年龄33～75岁，平均年龄（45±2.7）岁。基础疾病：卒中病史6例，糖尿病9例，高血压14例，高脂血症15例；对照组43例，男26例，女17例，年龄36～74岁，平均年龄（44±2.9）岁。基础疾病：卒中病史7例，糖尿病10例，高血压16例，高脂血症10例。两组患者的各临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后均进行常规治疗：丹参、胞二磷胆碱、尼莫地平、低分子右旋糖酐等。在此基础上研究组采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗，每天1次口服阿托伐他汀钙，同时给予患者氯吡格雷，每天1次，剂量为75 mg。对照组只用阿托伐他汀钙进行治疗，用药方法与剂量同研究组。两组均连续用药14 d。于治疗前和治疗后6个月采用彩色多普勒对患者的斑块面积进行诊断，于治疗后对患者的治疗效果进行评价。

1.3疗效判定

治愈：发作在短时间内终止且无复发情况；有效：发作时间及频率得到控制但仍有发作；无效：发作时间、频率以及发作未得到控制；进展：发生脑梗死或者其他不良转归。治疗有效率=治愈率+有效率［1］。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组临床治疗效果及不良反应情况对比研究

研究组23例治愈，17例有效，无效2例，进展2例，治疗总有效率为90.9%。对照组18例治愈，15例有效，无效6例，进展4例，治疗总有效率为76.7%，差异有统计学意义（χ2=8.11，P＜0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。

2.2两组患者治疗前后斑块面积对比

研究组治疗前斑块面积为（25.71±10.67）mm2，对照组为（26.18±11.09）mm2，差异无统计学意义（t=0.611，P＞0.05）；研究组治疗后6个月的的斑块面积为（17.55±8.09）mm2，对照组为（24.61±10.37）mm2，差异有统计学意义（t=1.699，P＜0.05）。

3　结果

短暂性脑缺血发作（TIA）是导致脑卒中、脑梗死的影响因素之一，又称作“小中风”，进展为脑梗死、脑卒中的几率在30%左右［2］。

阿托伐他汀钙多在家族性高胆固醇血症的治疗中应用，在血浆胆固醇、脂蛋白含量方面均具有减轻作用，并且当肝细胞摄取胆固醇及三酰甘油时，其可以促进摄取量增加，使血脂水平下降，抑制粥样斑块的生成［3］。

氯吡格雷为噻吩嘧啶衍生物，属于血小板抑制剂，能在血小板活化的扩增中起到阻断作用，改善因多种因素而引起的血管内皮受损，有效降低缺血的发生，同时还具有抗炎作用［4-5］。氯吡格雷的药代动力学显示，其可以在ADP诱导血小板聚集方面起到抑制作用，若每天给予患者75 mg的剂量则这种抑制作用可以在3～7 d的时候达到平稳状态［6-7］。动物实验则证实其不会影响生育能力，但是对肝脏会产生一定影响，但本次研究中患者未出现明显的不良反应［8-10，6］。本次研究中采用两种药物治疗的患者效果提升，斑块面积缩小也比单药治疗的患者效果好（P＜0.05），且为减少本次研究中的不确定因素，在研究初始阶段便对病历进行筛选，其纳入患者主要为经影像学和体征确诊，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断标准，且无自身溶血、凝血功能障碍，可以长期追踪随访，对本次研究药物无过敏史。排除了药物过敏者、严重脏器疾病者、精神疾患者者以及严重消化系统、呼吸系统、循环系统以及血液系统疾患者者，因此本次研究具有均衡性，研究结果可作为临床用药指导。

参考文献

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［10］莘乃毓.阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作48例临床效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（5）：226-227.

Clinical Analysis the Clopidogrel Combination With Atorvastatin Calcium in Treatment the Transient Ischemic Attack

HAN Yingji SONG Dongri Department of Neurology， Yanbian Neurosurgical Hospital， Yanji Jilin 133000， China

［Abstract］Objective To study the patients with transient ischemic attack with clopidogrel and the effect of combination treatment with atorvastatin calcium and the effects on the plaque area. Methods Selected 87 patients with transient ischemic attack in controlled clinical studies from January 2015 to September 2015 in our hospital. Results The sutdy group therapy effect rate was 90.9%， higher than the control group 76.7%，plaque area was smaller than the control group after treatment （P＜0.05）. Conclusion Clopidogrel and combination treatment with atorvastatin calcium transient ischemic attack， can improve the treatment effect，reduce plaque area.

［Key words］Transient ischemic attack， Clopidogrel， Atorvastatin calcium

【中图分类号】R743.31

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.107

作者单位：延边脑科医院神经内科，吉林 延吉 133000