背侧入路空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折

李洋 王虎 单臣

背侧入路空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折

李洋 王虎 单臣

【摘要】目的 探讨背侧入路空心加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 选取我院接收的腕舟骨骨折患者23例，均行背侧入路空心加压螺钉内固定治疗，观察其效果。结果 23例患者愈合率为100.00%；平均愈合时间（3.05±1.12）个月；患侧手握力均恢复至健侧80%以上，活动能力至90%以上，均无痛感，恢复正常工作；并发症发生率为0%。结论 对腕舟骨骨折患者采用背侧入路空心加压螺钉内固定治疗，可有效提高愈合效率和腕关节活动功能，降低并发症发生率。

【关键词】空心加压螺钉；腕舟骨骨折；效果

腕舟骨骨折主要临床症状为腕部肿胀、疼痛、腕关节活动受限等，骨折原因主要为摔倒或坠落时患者利用腕部进行支撑所致，或由于外界暴力直击所致［1］。临床传统的治疗方法为保守治疗，但恢复时间较长，且腕关节活动功能恢复较差，影响疗效。随医疗技术不断发展，经皮空心加压螺钉内固定治疗技术逐渐被应用到临床治疗中，取得良好的疗效。本文探讨腕舟骨骨折患者进行背侧入路空心加压螺钉内固定治疗，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月接收的新鲜腕舟骨骨折患者23例作为研究对象，男17例，女6例，年龄21～45岁，平均（33.01±6.75）岁。所有患者均经CT等相关检查后确诊，左侧骨折有5例，右侧骨折有18例；呈B 2型骨折有15例，B 3型骨折有8例；移位程度无移位或为轻度移位。

1.2方法

所有患者入院后均行CT等检查确诊骨折程度，再行经皮空心加压螺钉内固定治疗。均采取平卧位式，根据患者体质选用全麻或臂丛麻醉［2］，将患肢向外展并置于侧台上开始手术，先进行轻度移位腕舟的复位操作，再行背侧入路空心螺钉治疗，调整腕关节使其屈曲45°至舟骨近极稍远于腕背结节，取导针置入舟骨，经透视观察位置于舟骨正中线，再将导针继续导入使其穿透掌侧皮肤，并利用电钻将其拉回至舟骨近极软骨下，置位不影响桡腕关节的灵活活动，此侧为导针尾部。弯曲腕部近45°，从背侧将导针穿透，使用电钻于背侧皮肤穿透处拉回至舟骨远极皮质下，埋入导针针尖，检测埋深。行较小切口钝性将组织剥离显露舟骨近极，取长度与导针对应的空心加压螺钉从背侧沿导针拧入，利用透视观察螺钉拧入位置是否满意。可根据骨折类型可行掌侧入路，置入导针再经小切口拧入空心加压螺钉。治疗后4周需根据患者X线或CT等复查情况，及早给予腕关节活动锻炼指导，提高患者腕部活动功能［3］。

1.3疗效评价标准

根据Krimmer腕关节功能评分法进行评定［4］，包括优、良、可、差4个标准，对疼痛、功能、活动范围、屈伸度和握力5个项目进行评分，每项评分在0～25分，90～100分优，80～89分良，65～79分可，65分以下为差。

2　结果

23例患者全部愈合，优13例，良5例，可5例，差0例，愈合率为100.00%；愈合时间2～4个月，平均（3.05±1.12）个月；患侧手握力均恢复至健侧80%以上，活动能力至90%以上，均无痛感，恢复正常工作平均时间为（7.21±1.75）周；无1例发生并发症，并发症发生率为0%。

3　讨论

新鲜腕舟骨骨折多为轻度移位或无移位，青壮年为高发人群［5］，骨折致伤主要原因为滑倒、摔倒或坠落时利用手掌腕部支撑受应力直击所致。对腕舟骨骨折治疗的目的是提高患者腕关节活动功能，恢复其工作或日常活动［6］。传统切开复位手术创伤性大，不易恢复，延长恢复时间且腕部活动功能不佳，影响治疗效果。而采用背侧入路空心加压螺钉内固定治疗，可利用导针和较小切口进行空心加压螺钉拧入治疗，不仅切口小、创伤性小，而且切口美观、易于恢复、缩短恢复时间［7］，还可尽早行腕部功能活动，提高活动度。研究表明［8］，采用空心加压螺钉内固定治疗舟骨骨折可提高患者功能锻炼效果。本次研究结果显示，所有患者经背侧入路空心加压螺钉治疗的愈合率为100.00%，患侧握力至健侧80%以上，活动能力至90%以上，均恢复正常工作，无并发症发生，与相关研究结果相符［8］。

综上所述，背侧入路空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效显著。

参考文献

［1］王世东，王宇泽，卫小春，等. CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折［J］. 中国矫形外科杂志，2013，21（10）：1025-1028.

［2］武展雄，任龙韬，郭志坚. 经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折［J］. 实用骨科杂志，2014，20（12）：1137-1139.

［3］刘波，陈山林，田光磊. 背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床研究［J］. 中华关节外科杂志（电子版），2010，4（2）：155-160.

［4］董惠双，陈山林，刘波，等. 腕舟骨骨折经皮空心加压螺钉内固定的临床应用［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2015，30（9）：991-993.

［5］叶国裕，顾海潮，唐镇江. AO双头加压空心螺钉治疗腕舟骨骨折15例体会［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1486-1488.

［6］王海生，李长江，张国文，等. 应用AOΦ3.0mm双头空心加压螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折［J］. 临床骨科杂志，2012，15（6）：647-648.

［7］魏利成，雷光华，易汉文，等. 腕关节镜监视经皮螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的初步临床疗效研究［J］. 中国内镜杂志，2016，22（2）：57-60.

［8］曾俊，林旭，郭勇，等. 计算机辅助设计个体化经皮空心螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的应用［J］. 临床骨科杂志，2014，17（6）：659-663.

Dorsal Approach Hollow Compression Screws to Treat Wrist Scaphoid Fracture

LI Yang WANG Hu SHAN Chen Hand and Foot Surgery Department，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun Jilin 130021， China

Abstract］Objective Investigate dorsal approach hollow compression screw internal fxation for treatment of wrist scaphoid fracture. Methods Selecteed our hospital to receive fresh 23 patients with wrist scaphoid fracture， dorsal approach in hollow compression screw internal fxation treatment， observe its effect. Results 23 patients healing rate was 100.00%， the average healing time （3.05±1.12） months， with side hand grip strength are restored to health side by more than 80%， ability to more than 90%， no pain， back to normal work； complication rates of 0%. Conclusion The wrist scaphoid fracture were treated by dorsal approach hollow compression screw internal fixation treatment， can effectively improve the effciency of healing and function of wrist joint activities，reduce the incidence of complications.

［Key words］Hollow compression screw， Wrist scaphoid fracture， Effect

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0137-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.092

作者单位：吉林省人民医院手足外科，吉林 长春 130021

通讯作者：单臣，E-mail：489455503@qq.com