不同术式治疗急性胃穿孔的临床疗效分析

周瑄

不同术式治疗急性胃穿孔的临床疗效分析

周瑄

【摘要】目的 探究急性胃穿孔治疗中采用不同术式的临床治疗效果。方法 选择我院在2014年3月～2016年3月收治的急性胃穿孔患者76例作为研究对象，根据不同术式将其分为对照组和实验组，对照组给予胃大部分切除术，实验组给予单纯修补术，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 与对照组患者相比，实验组患者的治疗总有效率较高，而并发症发生率较低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 在急性胃穿孔治疗中采用单纯修补术比胃大部分切除术效果更佳。

【关键词】急性胃穿孔；胃部分切除术；单纯修补术；临床疗效

为探究不同术式的临床治疗效果，选择我院收治的76例急性胃穿孔患者作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2016年3月收治的急性胃穿孔患者76例作为研究对象，根据不同术式将其分为对照组和实验组，各38例，对照组男性25例，女性13例，年龄24～75岁，平均年龄（46.8±10.5）岁，27例为前壁穿孔，11例为侧壁穿孔；实验组男性26例，女性12例，年龄25～73岁，平均年龄（45.5±9.8）岁，29例为前壁穿孔，9例为侧壁穿孔，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1实验组手术方式为单纯修补术，具体方法如下：采用经硬脊膜外腔进行麻醉，将切口作于患者右上腹直肌位置，进入腹腔后对胃穿孔位置进行探查，胃残留液用胃管排空，清除溃疡灶周围事物残渣及腹腔内渗液，用干纱布压迫穿孔口，腹腔用生理盐水进行持续冲洗［1-2］。穿孔病灶用7#丝线进行3～4针全层缝合，应用大网膜对外部进行固定和结扎，留置腹腔引流［3-4］。

1.2.2对照组的麻醉方式同样为经硬脊膜外腔进行麻醉，将切口作于患者右上腹直肌位置，进入腹腔后对胃穿孔位置进行探查，用胃管排空胃残留液，清除溃疡灶周围事物残渣及腹腔内渗液，用干纱布压迫穿孔口，腹腔用生理盐水进行持续冲洗［5］。切除70%～75%胃远端组织，并根据实际情况给予胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。两组患者均在术后给予抗生素、制酸剂对其进行胃肠减压，纠正酸碱及水电解质失衡的情况，如患者恢复进食，根据实际情况给予质子泵抑制剂以达到抑酸的目的［6］。

1.3疗效判定标准［7］

显效：治疗后溃疡症状消失，无胃肠道不良反应发生，偶尔存在腹部不适感，经胃镜检查显示溃疡愈合或完全静止；有效：轻度的胃肠道不良反应或溃疡，需要药物治疗进行缓解，经过胃镜检查显示有溃疡活动；无效：胃肠道症状及溃疡有加重的趋势，治疗总有效率=显效率+有效率。对两组患者的并发症发生情况进行统计和对比。

1.4统计学方法

研究中对比数据均采用统计学软件SPSS21.0进行整理和处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者的治疗效果

实验组显效29例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为97.37%；对照组显效21例，有效9例，无效8例，治疗总有效率为78.95%，两组患者的治疗总有效率对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2对比两组患者并发症发生情况

实验组1例发生并发症，发生率为2.63%，对照组9例发生并发症，发生率为23.68%，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡的并发症，对患者的健康及生活质量造成严重影响［8］。急性胃穿孔的发生率在近些年来呈现逐年增长的趋势，这与饮食安全及生活不规律有直接的关系。在临床上针对较大的胃穿孔一般采用手术治疗方式，主要包括胃大部分切除术和单纯修补术两种，本研究对两种手术方式的治疗效果进行了对比，结果显示单纯修补术的治疗效果较好。

综上所述，在急性胃穿孔治疗中采用单纯修补术比胃大部分切除术效果更佳。

参考文献

［1］肖东霖. 单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比［J］. 健康必读（中旬刊），2013，12（4）：114.

［2］宫建国. 单纯修补与胃大部切除术治疗胃溃疡穿孔临床效果比较分析［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：455-456.

［3］崔伦伯，孙丽岩. 急性胃穿孔患者不同手术方式治疗的临床疗效分析［J］.中国实用医药，2016，11（5）：110-111.

［4］梅策略，黄孟，黄冰成，等. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较［J］. 广东医学，2013，34（15）：2387-2388.

［5］文海强. 单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较［J］. 现代中西医结合杂志，2014（25）：2806-2807.

［6］王春山，曲云. 胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果［J］. 吉林医学，2013，34（2）：219.

［7］龚耀辉. 急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析［J］. 中国当代医药，2013，20（28）：42-43.

［8］罗伟民，冷楠. 胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较［J］.中国当代医药，2014，21（8）：47-48，51.

Analysis the Clinical Curative Effect of Differnt Surgical in Treatment of Acute Gastric Perforation

ZHOU Xuan Bone Surgery， Traditional Chinese Medicine Hospital of Shangnan County， Shangluo Shanxi 726300， China

［Abstract］Objective To explore the treatment of acute gastric perforation in the clinical treatment effect of different operative methods. Methods From March 2014 to March 2016， 76 cases of patients with acute gastric perforation as the research object in our hospital， according to different operative methods， which were divided into control group and experimental group two groups， control group to give most of gastric resection， the experimental group gives the simple repair， the clinical therapeutic effects of two groups of patients were analyzed. Results Compared with the control group patients， the treatment of patients with experimental group total effective rate higher，and lower incidence of complications， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion Used in the treatment of acute gastric perforation repair better than most of gastric resection effect.

［Key words］Acute gastric perforation， Gastric resection， Simple repair，Clinical curative effect

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.088

作者单位：陕西省商洛市商南县中医医院骨外科，陕西 商洛 726300