锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的效果分析

罗亚刚

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的效果分析

罗亚刚

【摘要】目的 分析应用锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的效果。方法 选取2014年1月～2015年1月本院收治的86例肩锁关节Ⅲ度脱位患者，将其分为实验组（43例，锁骨钩钢板内固定术）与对照组（43例，克氏针张力带固定术），比较两组患者Karlsson评分。结果 实验组Karlsson评分优良率为95.53%，高于对照组的79.07%，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 肩锁关节Ⅲ度脱位患者应用锁骨钩钢板内固定治疗恢复效果好。

【关键词】肩锁关节Ⅲ度脱位；锁骨钩钢板内固定；克氏针张力带固定【中图分类号】R68

【文献标识码】A

Ⅲ度肩锁关节脱位为较严重的上肢关节损伤，不同于轻度的肩锁关节损伤，肩锁关节Ⅲ度脱位需采取手术治疗，克氏针张力带固定是过去临床用于Ⅲ度肩锁关节脱位的常用术式，但术后较易发生再脱位、固定物脱落等并发症［1-2］。我院对2014年1月～2015 年1月收治的43例肩锁关节Ⅲ度脱位患者应用锁骨钩钢板内固定治疗，患者恢复效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月本院收治的86例肩锁关节Ⅲ度脱位患者，均为新鲜闭合性Ⅲ度肩锁关节脱位，随机分为两组，各43例。实验组女24例，男19例；年龄20～55岁，平均年龄（40.23±3.26）岁；脱位原因：跌摔伤15例，坠落伤10例，车祸伤8例，重物击伤10例。对照组女23例，男20例；年龄21～57岁，平均年龄（40.26±3.31）岁；脱位原因：跌摔伤12例，坠落伤13例，车祸伤10例，重物击伤8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1实验组均行锁骨钩钢板内固定手术治疗，具体步骤：行臂丛麻醉，使患者仰卧并将头部朝健侧摆放，垫高患侧，于锁骨远端切口至肩峰，切口呈弧形，显露锁骨远端、软组织以及肩锁关节，清理受损软组织后用可吸收线对肩锁关节囊与肩锁韧带行8字缝合，留线且暂不打结，将选好的锁骨钩钢板进行预弯后，在肩峰后下方位植入钢板的弯钩部，然后对肩锁关节实施复位，确认满意后取3枚螺钉对锁骨处钢板进行固定，经C臂机透视以确认效果满意，然后将预留可吸收线轻轻收紧以修复关节囊与肩锁韧带，收紧后打结，清洗切口并缝合，常规放置引流条，手术完成。

1.2.2对照组均行克氏针张力带固定手术治疗，具体步骤：麻醉方法与体位均与实验组相同，使锁骨远端与肩锁关节显露后将受损软组织清理干净，然后实施肩锁关节复位，确认满意后取2枚2.00 mm克氏针于肩峰外缘打入锁骨远端，折弯针尾，取1.50 mm克氏针于锁骨远端横穿钻孔，然后穿过该孔将钢丝行8字绕至克氏针针尾，拧紧后以张力带固定，经C臂机透视以确诊满意，然后用可吸收线对关节囊与肩锁韧带进行修复，最后清洗切口并缝合，常规放置引流条，手术完成。术后48 h为切口换药，并将引流条取出，悬吊5～7天后开始肩关节的功能训练，术后6～8个月可将钢板取出。

1.3观察指标

术后6个月参照Karlsson评分标准进行两组手术效果评定［3］，分为：优：肩关节活动功能与上肢肌力均正常，肩部无痛，X线显示复位良好无丢失或者脱位间隙在5.00 mm以内；良：肩关节活动功能有轻度受限，上肢肌力不小于4级，X线显示复位较好，脱位间隙大于5.00 mm，且小于10.00 mm，肩部疼痛轻微；差：肩关节活动受限明显，上肢肌力低于4级，X线显示关节仍为脱位状态，肩部疼痛较明显。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

对照组优14例（32.56%），良20例（46.51%），差9例（20.93%），优良率79.07%。实验组优34（72.09%），良10例（23.26%），差2例（4.65%），优良率95.35%。实验组与对照组Karlsson评分优良率分别为95.35%和79.07%，实验组优良率较高，差异有统计学意义，χ2=5.11，P=0.02。

3　讨论

克氏针张力带固定手术是临床治疗肩锁关节III度脱位的常用术式［3-4］，该手术方式的优点是手术简单、切口小、内固定容易取出，缺点是固定针、固定钢板容易出现松动、脱落甚至断裂等情况，术后发生针孔感染的风险较大，且功能康复训练开始的时间较晚，易发生功能受限、关节僵硬等并发症［5-6］。而锁骨钩钢板可与锁骨S外形完全相适应，不仅具有良好的稳定性，固定物不易松动，而且对肩袖的损害小，不会造成关节面的损伤，能够及早开始功能康复训练，促进肩关节功能的恢复［7-8］。本次研究结果，实验组优良率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。说明肩锁关节III度脱位应用锁骨钩钢板内固定手术治疗有理想的疗效，肩关节功能恢复效果佳。

综上所述，肩锁关节Ⅲ度脱位患者应用锁骨钩钢板内固定治疗恢复效果好。

参考文献

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Analysis the Effect of Clavicular Hook Plate Internal Fixation in Treatment of Degree Ⅲ Acromioclavicular Joint Dislocation

LUO Yagang Department of Orthopaedics， The People's Hospital of Gejiu，Gejiu Yunnan 661000， China

［Abstract］Objective To analyze the effects of clavicular hook plate fixation for treatment of degreeⅢ acromioclavicular joint dislocation. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital， 86 cases ofⅢacromioclavicular joint dislocation patients were divided into experimental group （43 patients， clavicular hook plate fxation） and control group （43 patients， tension band fxation）， were compared Karlsson score. Results The karlsson score excellent rate 95.53%， 79.07% higher than the difference statistically significant （P＜0.05）. Conclusion DegreeⅢacromioclavicular joint dislocation were clavicular hook plate fxation for recovery is good， recommended.

［Key words］DegreeⅢ acromioclavicular joint dislocation， Clavicular hook plate fxation， Tension band fxation

【文章编号】1674-9308（2016）13-0107-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.070

作者单位：云南省个旧市人民医院骨科，云南 个旧 661000