上肢骨折32例给予微创钢板内固定术治疗的效果观察

王小军

·效果评估·

上肢骨折32例给予微创钢板内固定术治疗的效果观察

王小军

【摘要】目的 探讨上肢骨折给予微创钢板内固定术治疗的效果。方法选取64例患者作为将其随机分为观察组和对照组，各32例，给予观察组微创钢板内固定术治疗，给予对照组传统钢板固定术治疗。结果观察组与对照组患者手术时间分别为（83.5±9.3）min vs.（92.5±8.6）min，术中出血量为（235.4±15.2）ml vs.（384.6±15.3）ml，骨折愈合时间为（11.5±2.4）周vs.（15.6±2.5）周，Harris评分（93.6±4.2）分vs.（83.5±5.8）分，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间少于对照组（P＜0.05）。观察组Harris评分高于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 微创钢板内固定术能有效改善患者手术指征，减少术后并发症。

【关键词】上肢骨折；微创钢板内固定术；效果

上肢骨折的发生率较高。上肢骨折患者若未进行及时有效的治疗，将导致多种并发症的发生，严重影响患者的上肢功能［1］。手术治疗是当前治疗上肢骨折的常用方法。探讨微创钢板内固定术的治疗效果，以期改善患者预后。

1　资料与方法

1.1资料

选取2010年6月～2014年6月我院骨科收治的64例患者作为研究对象，所有患者均经CT检查、X线检查等符合《骨科疾病诊断标准》（2009年科学技术文献出版社出版）中关于上肢骨折的相关诊断标准；排除其他骨折类型；排除骨质疏松患者；均符合手术指征。研究对象中男女比为41：23，年龄20～65岁，平均年龄（34.6±4.8）岁；致伤原因：交通致伤42例，重物压伤例16，坠伤6例；骨折部位：锁骨15例，肱骨11例，前臂20例，掌骨及指骨8例，桡骨远端10例。将患者随机分为观察组和对照组，每组32例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

患者均在全麻下进行手术，对照组给予传统钢板固定术治疗，广泛剥离患者骨膜，植入钢板，使用钢板固定患者骨折部位。观察组给予微创钢板内固定术治疗，取仰卧位，根据患者的实际状况，于患者骨折部位行小切口，保证切口深度处于骨膜外，避免损伤患者血管及神经，分离骨膜及软组织，建立皮下隧道，在C臂X线机辅助下，使用骨膜剥离子、血管钳等相关辅助工具，对患者骨折断端进行复位，复位结束后，对患者进行骨膜外分离，于患者皮下隧道置入钢板，进行固定。若患者为开放性骨折，则需先对患者进行常规清创，再进行钢板内固定术，术后对患者创面行无张力缝合［2］。两组术后均给予抗生素进行抗感染治疗，术后3 d指导患者进行肌肉、关节等早期功能锻炼，术后5 d给予常规负重训练［3］。

1.3观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。对比两组患者的关节功能恢复状况，使用Harris评分进行评价，总分100分，分数越高，患者关节功能恢复越佳［4］，对比两组患者术后并发症发生状况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较比较t检验，计量资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组手术时间为（83.5±9.3）min，术中出血量为（235.4±15.2）ml，骨折愈合时间为（11.5±2.4）周，对照组分别为（92.5±8.6）min、（384.6±15.3）ml、（15.6±2.5）周，观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间少于对照组，t=4.019、39.234、6.692，P＜0.05。观察组Harris评分为（93.6±4.2）分，高于对照组（83.5±5.8）分，t=7.979，P＜0.05。观察组术后疼痛1例，对照组术后疼痛2例，感染1例，骨不连3例，观察组术后并发症发生率与对照组相比较低，χ2=4.010，P＜0.05。

3　讨论

上肢骨折是临床常见骨折类型，随着当前社会经济的发展，工业化和交通运输发展迅猛，直接导致工业事故、交通事故的发生率逐年升高，引起上肢骨折的发生率逐年升高。但由于伤后处理方法不当，出现多种并发症，严重时导致关节功能障碍、骨折不愈合、畸形愈合、感染坏死等相关症状［5］。

传统钢板固定是治疗上肢骨折的常用方法。但采取传统钢板固定治疗时，患者手术切口大，术中对患者相关组织影响较大，会影响骨折部位的血运状况，治疗后常出现多种并发症，引起患者术后恢复状况不佳［6-7］。本次研究结果显示，观察组手术指征优于对照组。使用微创钢板内固定术治疗，术后对患者骨膜及相关组织损伤较小，不影响患者局部血运，术后恢复较佳，骨折愈合状况良好，患者关节功能恢复状况更佳［8］。

综上所述，微创钢板内固定术能有效改善患者手术指征，减少术后并发症，促进患者关节功能恢复。

参考文献

［1］丁童. 微创下内固定术与常规固定方法治疗上肢骨折的临床效果比较［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）：86-87.

［2］张万胜. 微创内固定术在上肢骨折中的治疗效果探讨［J］. 今日健康，2015，14（10）：102.

［3］李晓玉. 微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果观察［J］. 医药，2015，2（10）：142.

［4］李建乔. 微创下内固定术治疗上肢骨折临床疗效分析［J］. 医学信息，2014，27（21）：359.

［5］宋红浦，陆建伟，刘宏，等. 两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的病例对照研究［J］. 中国骨伤，2012，25（4）：313-316.

［6］薛子超，姜朝来，秦晖，等. 微创前置钢板固定技术对肱骨干中下段血供影响的解剖学研究［J］. 中华创伤骨科杂志，2014，16 （10）：881-884.

［7］毕云龙，曹阳. 双锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析［J］.中国医学工程，2012，16（4）：118.

［8］姜福龙，郭志强，徐丽丽. 微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较［J］. 临床骨科杂志，2013，16（1）：68-69.

Observation Effect on 32 Cases of Upper Limb Fracture Treated With Minimally Invasive Internal Plate Fixation

WANG Xiaojun Department of Traumatic Orthopedics， The Second People's Hospital of Taixing City， Taixng Jiangsu 225411， China

［Abstract］Objective To explore the effect of upper limb fracture treated with minimally invasive internal plate fixation. Methods 64 patients admitted in orthopedics department were selected for the study， patients were randomly divided into observation group and control group， 32 cases in each group， the observation group were given minimally invasive plate fxation treatment， the control group were given traditional plate fxation treatment. Results In the observation group and the control group， the operation time was （83.5±9.3）min vs.（92.5±8.6）min，the intraoperative blooding volume was （235.4±15.2）ml vs. （384.6±15.3） ml， the fracture healing time was （11.5±2.4） weeks vs. （15.6±2.5）weeks， the Harris scores was （93.6±4.2）scores vs. （83.5±5.8） scores. The operation time，blood loss， fracture healing time of patients in observation group were signifcantly lower than the control group（P＜0.05）. Harris scores of observation group was higher than control group（P＜0.05）. The postoperative complication rate of observation group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive plate fxation can effectively improve the patients' indications for surgery， and can reduce postoperative complications in patients， which can be promoted in patients with upper limb fracture.

［Key words］Upper limb fracture， Minimally invasive plate fxation， Effect

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.066

作者单位：江苏省泰兴市第二人民医院创伤骨科，江苏 泰兴 225411