经桡动脉冠脉造影术359例分析

曾盛芝刘剑雄付秋玉文海英赖晓文

经桡动脉冠脉造影术359例分析

曾盛芝1刘剑雄2付秋玉2文海英1赖晓文1

【摘要】目的 探讨经桡动脉径路行冠脉造影的可行性和安全性。方法对2013年10月～2015年10月于我院疑诊为冠心病的359例患者行经桡动脉径路冠脉造影术，分析其安全性、准确度及术后并发症等情况。结果 359例患者手术中手术355例获得成功，成功率为98.89%，4例失败，其中1例为穿刺失败、1例为桡动脉走行畸形失败、1例是由于无名动脉过于迂曲致导管操作极度困难而失败、1例于术后发生桡动脉闭塞。术后发生并发症患者3例，发生率为0.84%。结论 桡动脉径路行冠脉造影有易止血、术后并发症少、成功率高等优点。

【关键词】经桡动脉冠脉造影术；准确度；术后并发症

自1989年经桡动脉冠脉造影术首次应用以来，为临床检查冠脉提供了一种全新的方法，到目前为止，冠状动脉造影术已经是临床诊断冠心病的首选方式［1］。本文总结了我院对359例患者行经桡动脉冠脉造影术的体会，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年10月～2015年10月于我院疑诊为冠心病的359例患者行经桡动脉径路冠脉造影术，其中男性271例，女性88例，年龄27～91岁，平均年龄（63.5±4.61）岁，359例患者中稳定性心绞痛患者121例，不稳定性心绞痛患者167例，陈旧性心肌梗死28例，其余43例。

1.2纳入标准［2］

（1）患者经Allen试验后确定可以行经桡动脉冠脉造影术。（2）患者均签署知情协议书及并通过伦理委员会的批准。（3）患者无其他脏器严重受损或血液疾病。

1.3治疗方法（桡动脉冠脉造影术）［2］

（1）患者术前利用1%利多卡因进行局部麻醉。（2）对患者右手部位用桡动脉穿刺针做桡动脉穿刺。（3）穿刺成功后放置5 Fr桡动脉鞘并经常规经鞘注入肝素5 000 U。（4）术后立即拔除桡动脉鞘，并使用弹力绷带对拔鞘后局部进行轻度加压包扎。术后4～6 h后解除绷带。所有患者均选取经右桡动脉，287例（79.94%）患者采用左右冠脉共用型造影导管，72例（20.06%）患者采用JL 3.5或JR 3.52.5。

2　结果

2.1冠脉造影

98例冠脉正常，131例显示单只血管病变，130例诊断为双支及三支冠脉病变。

2.2成功率

355例获得成功，成功率为98.89%。4例失败，其中1例为穿刺失败，1例为桡动脉走行畸形，1例是由于无名动脉过于迂曲致导管操作极度困难失败，1例于术后发生桡动脉闭塞。

2.3并发症发生率

术后发生局部血肿2例，桡动脉闭塞1例。术后并发症发生率为0.84%。

2.4随访结果

对359例患者维持6个月随访，发现其中37例患者接受了2次（共2次）桡动脉造影，5例患者接受了3次（共3次）桡动脉造影。

3　讨论

经桡动脉径路冠脉造影术自1989年第一次被提出就受到了研究人员的关注，并且成为目前临床首选的确诊冠心病方式［3］。本文研究经桡动脉径路冠脉造影术确诊冠心病患者安全性、成功率、术后并发症等情况，结果表明经桡动脉径路冠脉造影术确诊冠心病又良好的安全性和成功率，同时患者检查后并发症的发生率低。研究表明［4］，经桡动脉径路冠脉造影术同样可压迫止血，预防和减少患者术后出血和出血并发症的发生。同时，经桡动脉径路冠脉造影术只通过患者腕部切口进行检查，创口较小，住院时间短，患者甚至当天出院，减少了患者的经济压力和心理负担［5］。

经桡动脉径路冠脉造影是在其桡动脉内操作，而桡动脉是人体内的较细动脉，导致穿刺关和操作造影导管变得相对较难［6］。桡动脉受到刺激后易发生痉挛作用，导致导管操作更加困难。在操作过程中要求医护人员尽量减少更换导管次数。在本文实验中，有79.94%患者采用了左右冠脉共用型造影导管，考虑左右冠脉共用型造影导管是较好的选择。而对于已经发生的痉挛作用，临床上采用暂停操作并经鞘注入200 μg硝酸甘油。

桡动脉闭塞是经桡动脉径路冠脉造影最重要和常见的并发症之一［7］，研究指出［8］，经桡动脉径路冠脉造影术中有8%左右的患者会发生术后桡动脉闭塞，其发生的主要原因考虑为术中血栓和术后压迫止血时用力不当，临床上最常采用5 000 U肝素预防桡动脉闭塞［9］。

综上所述，经桡动脉径路冠脉造影术对医护人员的专业素养和临床经验相对较高，但同样经桡动脉径路冠脉造影术诊断冠心病有准确度高、患者术后并发症少等优点。

参考文献

［1］王丽.经桡动脉冠脉造影术及支架植入术护理［J］. 医学信息，2015，28（34）：159.

［2］常青. 经皮桡动脉行冠脉造影术的护理体会［J］. 贵州医药，2008，32（1）：封3.

［3］韩英. 经桡动脉冠脉造影术的优越性探讨［J］. 医学信息（下旬刊），2010，23（6）：287.

［4］陈漫天，沈成兴. 老年冠心病的介入治疗［J］. 实用老年医学，2012，26（5）：354-357.

［5］王纲. 经桡动脉途径行冠脉造影术和介入治疗的临床应用［J］. 广西医科大学学报，2012，29（1）：123-124.

［6］李丽华，何畅，何晶，等. 经桡动脉行冠脉造影术55例的护理效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（12）：233-234.

［7］邓建平，刘涛，陈勇，等. 经桡动脉行冠脉造影268例临床分析［J］. 四川医学，2008，29（2）：174-175.

［8］翟晓江.经桡动脉路径冠状动脉造影临床探讨［J］. 医药论坛杂志，2008，29（22）：20-21.

［9］张俊江，常伟. 探讨经桡动脉冠状动脉造影术在临床中的应用［J］.当代医学，2012，18（24）：75-76.

Analysis the 359 Cases With Radial Artery Coronary Angiography

ZENG Shengzhi1LIU Jianxiong2FU Qiuyu2WEN Haiying1LAI Xiaowen11 Department of Cardiology， The People's Hospital of Guanghan City，Guanghan Sichuan 618300， China. 2 Department of Cardiology， The Second People's Hospital of Chengdu City， Chengdu Sichuan 618100， China

［Abstract］Objective To investigate the radial artery pathway for coronary angiography and safety. Methods From October 2013 to October 2015，3 months period in our hospital for suspected coronary heart disease （CHD） 359 Cases were treated through radial artery pathway of coronary angiography and analysis the safety and accuracy. Results 359 Cases of surgical operation 355 cases succeed， the success rate was 98.89% and failed in 4 cases， which 1 case of puncture failure， 1 case for radial artery running deformity failure， 1 case was fail due to too tortuous innominate artery caused by catheter operation is extremely difficult， in 1 case postoperative occurrence of radial artery occlusion. Postoperative complications occurred in 3 patients， rate was 0.84%. Conclusion Radial artery pathway for coronary angiography is easy to stop bleeding，postoperative complications， the success rate higher advantages.

［Key words］Radial artery coronary angiography， Accuracy， Postoperative complications

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0094-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.061

作者单位：1 广汉市人民医院心内科，四川 广汉 618300；2 成都市第二人民医院心内科，四川 成都 618100