婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用研究

汤颖

婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用研究

汤颖

【摘要】目的 探讨婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用效果。方法 对所有患儿进行Graf髋关节高频超声检查，观测患儿髋关节状况，统计高频超声的诊断效果。结果 126例患儿检测结果显示髋关节发育不良52例，占41.3%，女孩中髋关节发育不良发生率与男孩相比明显较高。34例患儿中，29例Pavlik吊带治疗成功，成功率为85.3%。结论 高频超声诊断婴幼儿髋关节发育不良效果显著，且能辅 助患儿治疗。

【关键词】婴幼儿；髋关节发育不良；早期筛查；随访；高频超声

髋关节发育不良随着患者年龄的增长呈进展性的变化，严重者可致临近的关节发育异常，脊柱继发生的畸形或退变。因此，加强对患儿髋关节发育不良的早期诊断，及时发现患儿疾病，是保证患儿髋关节活动的关键［1］。超声诊断是当前进行疾病诊断的常用方法，探讨高频超声在婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中的应用效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2016年1月我院疑似髋关节发育不良的126例患儿，进行诊断前患儿均存在一定的大腿纹、臀纹部队称状况，存在双髋关节、双下肢不对称或采取外展试验显示为阳性；所有患儿均排除严重内科疾病；患儿家属均自愿配合研究。其中男孩53例，女孩73例；年龄3 d～6个月，平均年龄（3.2±2.4）个月。

1.2方法

均进行高频超声检测，使用GELOGIQ S7 EXPERT高频超声诊断仪进行检测，采用高频探头进行检测，频率5～12 MHz，可根据患儿实际状况调整探头频率。检测时，患儿取侧卧位，髋关节保持轻度屈曲内旋状态，在股骨大转子处此采用冠状切面，调整探头方向，尽可能使探头长轴与髂骨平行，对患儿股骨头、髋臼冠状面进行检查，扫描出最佳图像，图像中需包括髂骨平面、盂唇及髋臼窝内髂骨最低点［2］。所有检测均由我院专业医师进行操作，由2名专业医师进行结果分析，将测量结果取平均值作为最终结果。

1.3观察指标

根据α和β角度判定患儿髋关节状况，使用Graf法对患儿髋关节发育状况进行分型。正常：α≥60°，β≤55°或β＞55°；Ⅱ a：年龄≤3个月，50°≤α＜60°，55°＜β≤77°；Ⅱ b：年龄＞3个月，50°≤α＜60°，55°＜β≤77°；Ⅱc：43°≤α＜50°，β＜77°；Ⅱd：43°≤α＜50°，β＞77°；Ⅲ型和Ⅳ型：α＜43°，β＞77°或无法测量［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

（1）126例患儿检测结果显示髋关节发育不良52例，占41.3%，其中男孩12例，女孩40例，女孩中髋关节发育不良发生率76.9%（40/52）与男孩髋关节发育不良发生率20.1%（12/52）相比，差异有统计学意义，χ2=9.419，P＜0.05。

（2）髋关节发育不良52患儿中Ⅱ a型18例，Ⅱ b型14例，Ⅱ c型10例，Ⅱ d型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。

（3）对患儿进行随访，Ⅱ a型患儿，4周后13例恢复正常，5例病情进展。Ⅱa型4周后α角为（63.9±2.8）°，与初诊时（57.1±2.4）°相比，有所改善，t=7.823，P＜0.05。

（4）给予Ⅱ b型及以上分型患儿采取Pavlik吊带治疗，治疗过程中定期给予高频超声复检，并调整吊带，吊带治疗3周内超声波表现为正常时，则继续进行4周治疗，若不正常，则需改为石膏治疗，34例患儿中Pavlik吊带治疗29例成功，成功率为85.3%。

3　讨论

髋关节发育不良又称发育性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位，是儿童中的常见髋关节疾病，易导致患儿出现畸形病变，治疗不及时将引起髋关节功能受限，影响患儿肢体活动及日常生活，加强对婴幼儿的早期诊治，是改善患儿预后的基础［4］。

随着医疗技术的发展，超声诊断在临床上的运用也越来越多。髋关节发育不良患儿早期症状不明显，采取常规检查难以确诊。X线检查能显示患儿的骨性结构，但婴幼儿处于发育阶段，软骨较多，骨性结果难以显现，早期诊断效果不佳，且进行X线检测有放射性，对患儿有一定危害［5］。高频超声诊断安全性高，诊断过程简单，具有无创特点［6］，超声诊断时主要依据超声波对不同骨质的回声不同得到图像，且其能冻结标准图像，进行针对性角度测定，从而判断患儿髋关节发育状况，诊断准确率更高［7-8］。通过对患儿的随访，及时检测患儿髋关节发育情况，了解治疗效果，指导治疗方案，应用效果良好。

综上所述，高频超声诊断婴幼儿髋关节发育不良效果良好，能辅助患儿治疗，在婴幼儿髋关节发育不良早期诊断及随访中有运用意义。

参考文献

［1］尹海霞. 高频超声在先天性髋关节发育不良和脱位诊断中的临床价值［J］.中外医疗，2015，34（18）：189-191.

［2］陈立民，郑桂霞，姜晓龙. 高频超声在婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中应用［J］. 中国优生与遗传杂志，2014，8（22）：96-97.

［3］吴建平，陈晓青，王开俊，等. 超声对婴儿先天性髋关节发育不良的诊断价值［J］. 临床超声医学杂志，2012，14（9）：644-645.

［4］李芹，李凤华，孙涟漪，等. 0～6个月婴幼儿发育性髋关节异常相关超声指标的测值分析［J］. 中国超声医学杂志，2014，30（8）：743-745.

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［7］陈维萍，蒋天安，徐加英，等. Graf法超声在发育性髋关节异常筛查中的应用［J］. 中国超声医学杂志，2015，31（10）：954-956.

［8］申春花. 婴儿发育性髋关节发育不良的研究进展［J］. 临床超声医学杂志，2015，17（2）：115-117.

Application Research of High-frequency Ultrasound in the Early Screening and Follow-up of Dysplasia of Hip Joint in Infants

TANG Ying Department of Ultrasound， Central Hospital of Sanmenxia City，Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of high-frequency ultrasound in the early screening and follow-up of dysplasia of hip joint in infants and young children. Methods All patients received graf hip highfrequency ultrasound， the hip condition of children were observed， the diagnostic effect of high-frequency ultrasound was analyzed. Results The test results showed that there were 52 cases of children with hip dysplasia in 126 cases， accounting for 41.3%， the incidence of hip dysplasia in girls was higher than boys， Among 34 cases that received Pavlik harness treatment，there were 29 cases successfully treated， with a success rate of 85.3%. Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of infant hip dysplasia has signifcant effect， and can assist the treatment of children.

［Key words］Infants， Dysplasia of hip joint， Early screening， Follow-up，High-frequency ultrasound

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0055-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.034

作者单位：河南省三门峡市中心医院超声科，河南 三门峡 472000