65例慢性扁桃体切除术后的护理体会

岳新荣



65例慢性扁桃体切除术后的护理体会

岳新荣

【摘要】目的 探讨慢性扁桃体炎术后的护理原则。方法 选取我院65例慢性扁桃体患者，对其进行术前和术后有效的护理干预。结果 细心的护理使患者的各种不良反应以及并发症获得减轻或控制，治疗效果得到了提高，减少了住院时间。结论 术前和术后的心理护理、饮食护理、术后的卧位护理、病情观察、出血护理、肺部感染护理、口腔护理、疼痛护理均可以有效改善慢性扁桃体切除术后的治疗效果。

【关键词】慢性扁桃体；切除术；护理；体会

慢性扁桃体炎是常见的耳鼻喉科疾病，多由急性扁桃体炎多次反复发作转为慢性，主要临床症状表现为咽部异物感、口腔干燥、发痒、口臭、剧烈性咳嗽等。扁桃体切除术是治疗该病比较有效的一种方法，如术后护理不当，可能会引起各种并发症，如感染、大出血［1］，故术后有效的护理可以降低并发症的发病率，减轻患者痛苦。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我院于2013年12月～2015年12月共接收65例慢性扁桃体炎患者。其中男37例，女28例，年龄5～63岁，平均（30.5±3.5）岁，扁桃体肿大Ⅰ°～Ⅱ°者45例，Ⅲ°肿大者20例，病程为1～30年，平均（12±6）d。住院天数为5～14d，平均（7.5±2.1）d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 术前要认真检查患者的各项血常规，肝功能以及心电图，评估患者在手术过程中可能出现的并发症，保持口腔清洁并进行严格的消毒，避免手术中出现感染，检查患者是否有松动的牙齿，若有则应预先拔除，嘱咐患者术前需禁食4 h，禁水8 h，术前进行麻醉方式的皮试。

2.1.2 心理护理 患者术前经常伴随着紧张、恐惧、不愿手术等心理问题。作为医护人员，要了解患者的心理，我们要多关心、安慰患者，循序渐进的向患者介绍注意事项、手术方法以及手术的必要性、重要性和安全性，鼓励患者保持积极的心态，对患者及家人提出的问题要耐心解答，消除其紧张、恐惧的心理，使其保持最佳的心理状态，以利于患者早日康复。

2.1.3 饮食护理 增加营养以增强机体的抵抗能力，尤其是多补充维生素C，能够降低术后出血的概率。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位护理 对于全身麻醉的患者，采用去枕平卧、头偏一侧；局部麻醉的患者，可采用仰卧位或半卧位，可在颌下用冰袋冷敷，从而防止术后出血并减轻患者的痛苦。

2.2.2 病情观察 多观察体温变化，一般术后前3 d体温高于正常体温，＜38.5℃为正常吸收热，可不予处理，若体温＞38.5℃且持续不降，要立即通知医生予以治疗。嘱患者卧床休息，尽量减少说话，勿用力咳嗽，避免打嗝，可通过吞咽来避免咳嗽或打嗝。嘱咐患者勿吞咽口中分泌物，以防引起胃部不适，应吐入卫生纸或痰杯中，以便观察是否有活动性出血。

2.2.3 出血护理 扁桃体切除术后易并发出血，主要是因为术中止血不彻底或者缝合伤口时张力过高导致开裂，也可能是患者咳嗽或进食不当引起［2］。应密切观察患者的口腔出血情况，对于24 h内出血量的少的患者，嘱卧床休息，可冷敷，进冷流食，多观察出血情况，对于出血量＞100 ml的患者，可采用浸有2.5%的纱布压迫出血点，因蛋白质和碘结合后形成化合物而使血液凝固，纱布要在12 h之内取出来，注意观察患者的出血情况和生命体征。对于出血量＞200 ml的患者，需要进行手术找出血点进行缝扎止血，之后，让患者平卧头偏一侧，鼓励患者吐出口中分泌物，使患者尽量保持情绪稳定，避免再次大出血，注意观察患者的生命体征，如果出现心率加快，血压降低，面色苍白，睡眠时吞咽动作频繁等都提示出血加重，要及时汇报医生［3］。

2.2.4 肺部感染护理 由于患者吞入伤口的血液或口腔异物，导致患者出现咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛等肺部并发症状。此时，使用物理方法和药物降温，抗生素控制感染，通过吸氧控制呼吸困难。

2.2.5 心理护理 扁桃体切除术后，患者由于大量出血或伤口疼痛等症状，疼痛很难表达，感觉烦躁、恐惧，心理压力会增大甚至不配合治疗，医护人员要向患者及家属解释并发症出现的原因以及消除方法，鼓励患者配合治疗，同时嘱咐患者家属做好患者的心理工作，必要时给予阵痛药物［4］。

2.2.6 饮食护理 因扁桃体术后创面被暴露出来，患者在进食时容易划到或刺激伤口，引发伤口出血及疼痛，故要做好患者扁桃体术后的饮食护理。在术后24 h内［5］，全麻术后完全清醒和局麻术后半个小时的患者可以进食冷饮，如纯冰激凌、冰牛奶、藕粉等，慢慢咽下，可达到止血止痛的作用，初次应少量进食。

3 结果

65例患者术后的各种并发症和不良反应都减轻或得到控制，提高了治疗的效果，减少了患者的住院时间［6］。

4 出院指导

患者术后不应咳嗽或大声说话，避免引起伤口开裂。饮食前后需漱口，早晚要刷牙，保持口腔的清洁，要常用复方硼砂溶液或温盐水漱口，预防感染。在术后1个月内，不要吃坚硬的或刺激性的食物，而且食物温度不易过高。术后2个月内，患者要注意休息，也要适当锻炼，以提高机体的免疫力，但不要做剧烈运动［7］。注意天气的变化，预防感冒、发烧、咳嗽等病症，如果出现以上病症应及时就医。多在家休养，尽量不要去公共场所，以免引起呼吸道感染［8］。

参考文献

［1］ 宋慧莉. 52例扁桃体切除术后护理体会［J］. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（1）：413-414.

［2］ 唐国贤. 96例扁桃体切除术后护理体会［J］. 中国医药现代远程教育，2010，8（5）：136.

［3］ 王龙英. 浅谈慢性扁桃体炎切除术后的护理体会［J］. 医学理论与实践，2013，14（26）：1939-1940.

［4］ 金美兰. 儿童扁桃体切除术后出血患者的护理干预［J］. 中国社区医师，2015，31（30）：134，136.

［5］ 杨芳梅. 扁桃体切除术后出血护理体会［J］. 基层医学论坛，2015，19（18）：2584-2586.

［6］ 陈小慧，刘海波，鲍凤香，等. 全麻扁桃体切除术后患者舒适护理模式的探讨［J］. 科学咨询，2015（23）：66-67.

［7］ 汪观莲. 整体护理在扁桃体切除术中的应用价值［J］. 医药前沿，2015，5（12）：284-285.

［8］ 杜杨. 扁桃体切除术患者113例的护理体会［J］. 医药前沿，2015，5（7）：328-329.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0262-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.177

作者单位：河南省焦作市解放军第九十一中心医院五官科，河南 焦作454003

Nursing Experience of 65 Cases of Chronic Patients After Tonsillectomy

YUE Xinrong
Department of Facial Features Section， People's Liberation Army Ninety-first Hospital， Jiaozuo He’nan 454003， China

［Abstract］Objective To investigate the nursing principles of postoperative chronic tonsillitis. Methods 65 cases of chronic patients in our hospital were selected， and the effective nursing intervention before and after operation were carried out. Results Careful nursing care so that patients with a variety of adverse reactions and complications were reduced or controlled， the treatment effect was improved， reducing the length of stay in hospital. Conclusion Preoperative and postoperative psychological nursing， diet nursing， postoperative lying bit care， observation of disease，hemorrhage nursing， pulmonary infection nursing， oral nursing， pain nursing can effectively improve the chronic tonsillectomy after treatment.

［Key words］Chronic amygdale， Resection， Nursing， Experience